新生儿的生理特点及护理

新生儿的生理特点及护理新桥医院妇产科卢红新生儿期：出生后4周（28天）为新生儿期，是新生儿生理功能进行调整，逐渐适应宫外生活的时期。1、呼吸：出生前28周，呼吸单位发育比较完善，呼吸处于抑制状态。出生时，由于本体感器受到血中的CO2浓度,PH的变化和皮肤受冷空气的刺激，反射性的兴奋呼吸中枢，一般在1分钟内建立呼吸，主要为腹式呼吸，快而表浅40－60次/分，两天后下降为20－40次/分，节可不齐。注意保持呼吸道通畅，避免包被过紧影响腹式呼吸。2、循环：新生儿脐带结扎，建立自己的循环，血液多分布于躯干，内脏，四肢较少，故肝脾常可触及，而四肢易发冷或青紫。脉博快120—140次。3、消化：消化道面积相对较大，肠壁较薄，适合较大量的流汁食物的消化与吸收，吸吮和吞咽功能完善，消化道运动较快，吞下的空气3－4小时就能到直肠。胃显水平位，门括约肌发育差，幽门括约肌发育好，故易溢奶和呕吐。新生儿的唾液分泌及淀粉酶少，除淀粉外，肠内消化蛋白质，糖，脂肪能力强。☺护理过程中，应尽早开奶，提倡母乳喂养。4、泌尿：肾单位数和成人相同，发育不成熟，过能力和浓缩功能差，尿多一天10次左右，清亮，淡黄。5、神经系统：脑相对较大，大脑皮层兴奋性低，处于抑制状态，睡眠20小时以上，以后随着大脑发育而逐渐缩短。视觉，听觉，味觉，触觉，温觉发育良好。☺护理过程中，反复刺激其感觉功能，尽早开发潜能。6、体温调节：新生儿体温调节功能差，皮下脂肪薄，容易散热，极易发生脱水热和硬肿症。因而对环境的温度要求较高。☺护理过程中，注意环境温度调节适当。7、皮肤：出生时新生儿皮肤覆盖有一层灰白色的油脂性物质，是皮脂腺分泌物和脱落的表皮组成，为胎脂，具有保护皮肤和防止散热的作用。8、新生儿的特殊生理状态（1）生理性黄胆：2—4天出现黄胆（皮肤，粘膜），5—6天高峰，14天内逐渐消退。早产儿3—4周逐渐消失。黄疸过早，过重，消失延迟，消失后又出现应引起重视。病理性：a、新生儿溶血；b、感染和败血症；c、病毒性肝炎；d、先天性胆管闭锁；e、母乳性黄胆(2)新生儿的体重下降：1—2天吸少排多，2—4天体重下降6—9％，小于10％，5天开始回复，7—10天恢复到出生时的体重（3）乳腺增大及泌乳：不分性别，1周内出现，8—10达高峰，2－3周逐渐消失。（4）阴道出血和白带增多：出生后5－7天出现，1－3天自止（5）马牙：上颚中线两侧及牙龈的白色堆积物——上皮细胞堆积或粘液腺囊肿。1、保暖：室温24－26度，湿度55％－65％，出生时体温剧降，4－12小时后稳定在36－37，2次/日。2、皮肤护理：•面部清洁－面部黄疸和口周发绀•沐浴：室温28－30，水温38－40，1/日。中性的浴液或香皂•顺序：头——脚爽身粉•胎脂•全身观察：皮肤颜色，皮疹，脓疱疹，头皮，血肿脐部的情况3、脐部护理和观察：出血，感染。10－20天左右脱落4、五官的护理和观察：•眼睛：1％消酸银，2－3％硼酸水•耳朵：耳廓的清洁•鼻子：保持通畅•口腔：防鹅口疮，5、臀部的护理•大小便——尿素——氨——皮肤——红臀•预防：紫草油＋鞣酸软膏6、呕吐的护理和观察：•易溢奶：哭泣，吸气，位置移动，喂奶过多，奶温过低，•吐白色黏液：羊水吸入——延迟喂奶★注意：咖啡色吐奶频繁显喷射状7、大、小便的观察：•出生24小时有无大小便——排除消化道畸形和尿道闭琐•大便由黑色胎便——棕色——黄色，2——3天，一天3—5次•母乳喂养：便为金黄色•人工喂养：淡黄色•消化不良：大便次数增多，便水分离•进食不足：大便显绿色，量少，次数多。•肠道感染：大便次数多，水样，带粘液。8、哭泣的观察：•多为非病理性的啼哭•病理性的啼哭•心肺功能异常•感染•疼痛•颅内出血9、喂养：•纯母乳喂养•混合喂养•人工喂养10、免疫11、新生儿疾病筛查•先天性甲状腺功能低下（CH），苯丙酮尿症（PKU）•采血时间：3—5天，不宜超过30天