创新型人才培养和学科建设――浙江大学医学院附属邵逸夫医院 俞云松

创新型人才培养和学科建设浙江大学医学院附属邵逸夫医院俞云松目前医院学科发展情况3个国家临床重点专科：普通外科学、病理学、护理学3.5个浙江省重点实验室：浙江省微创重点实验室、生物治疗、认知医疗工程技术研究中心、微生物技术与生物信息研究重点实验室2个浙江大学研究所：浙江大学微创外科研究所、浙江大学邵逸夫临床医学研究所3个浙江省重点创新团队：腔镜技术创新团队、常见实体肿瘤综合诊治科技创新团队胃肠炎症癌变监测、预警和阻断技术创新团队2个浙江省技术指导中心：全科医学技术指导中心、甲状腺病临床诊治技术指导中心1个浙江省医学重点学科群：腔镜外科12个浙江省医学重点学科：腹腔镜肝胆胰外科学、临床微生物学、个体化检验诊断学、内分泌代谢病学、生殖微创外科学、角膜病学、心血管病再生医学、微创胰胃外科学全科医学、骨外科学、消化病学、恶性肿瘤个体化诊治学邵逸夫医院学科概况推进学科中心化建设15个学科中心：心脏中心、脑科中心、肿瘤中心、腔镜诊治中心乳腺疾病诊治中心、头颈颌面肿瘤中心分子病理诊断中心肿瘤基础和转化研究团队卒中中心、甲状腺疾病诊治中心疼痛管理中心糖尿病中心、低颅压综合征诊治中心血液透析血管通路中心、炎症性肠病中心邵逸夫医院学科特点（微创外科）——国内领先、国际先进：应用面广、量多、创新腔镜手术量占总手术量的60-70%多项技术和手术方式国际/国内首创国际首创完全腹腔镜下采用绕肝带捆扎替代肝脏离断的二步法肝切除术国内首例完全腹腔镜右半肝切除国内首例完全腹腔镜联合肝尾状叶切除国内首例完全腹腔镜单独肝尾状叶切除国内首例单切口肝切除术国内首例完全腹腔镜胰十二指肠切除术等学科带头人-蔡秀军教授肝大心肌肥厚骨骼粗壮肾（性）功能旺盛人工生殖精准。。。。。。围绕医院学科重点建设方向邵逸夫医院学科建设微创围绕医院学科重点建设方向邵逸夫医院学科情况甲状腺机能亢进胃肠扩张。。。。。。浙江省腔镜技术研究重点实验室浙江大学微创外科研究所主要研究方向2.腔镜外科新技术新术式研究1.腔镜手术标准化研究3.腔镜外科相关基础研究4.新型腔镜外科手术器械及设备的研发邵逸夫医院学科特色完全腹腔镜绕肝带法二步肝切除术蔡秀军教授建立了完全腹腔镜绕肝带法二步肝切除术1.采用绕肝带捆扎肝脏的方法取代了传统的肝脏切断分隔来实现左右肝脏交通血流的阻断，避免了第一期手术后胆漏的发生；2.在完全腹腔镜下实施两期手术，显著减少了手术创伤。解决了传统ALPPS术的两大难题：第一期手术后胆漏及难以在腹腔镜下实施。学术影响力•2014年10月，召开了“联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术（ALPPS）”专家研讨会，制定了共识.•该技术已在J.Laparoendosc.Adv.Surg.Tech.A上发表；并已申请美国专利.•8家主流报刊及多家网络媒体报道了该术式；国内已有50多位患者专程来院就诊.•该术式已被评为“2014年浙江大学十大学术进展”.吻合示意图肠吻合支架（发明专利号：CN101422382B）支架及其外包装支架法肠吻合采用了聚乙醇酸（Polyglycolicacid,PGA）为基本材料制备肠吻合支架。具有操作时间短，吻合口强度高，在吻合口漏、结肠穿孔等特殊腹腔环境下能够安全地实现一期修补等优点正在进行器械临床研究希望2-3年后上市三维腹腔镜的研制三位腹腔镜成像系统样机进行了三维腹腔镜的研制（“十二五”支撑项目），已研发了三位腹腔镜成像系统样机。邵逸夫医院学科特点（头颈外科）以甲状腺疾病外科治疗及微创手术为特色，涵盖甲状腺、腮腺、颌下腺等头颈面部良恶性肿瘤外科治疗，及头面部骨折的治疗,现为浙江省甲状腺病临床诊治技术指导中心。头颈外科高力团队在国内首先开展内镜辅助下甲状腺手术，经过十数年的努力，实现了一种手术方式到涵盖多方面的手术平台的演变，促进了甲状腺微创手术操作系统的优化与应用经典Miccoli术式GeneralUnderstandingoftheMiccoli’sApproach改良Miccoli术式1997年，意大利的PaulMiccoli医生首先开展了内镜辅助下甲状旁腺手术，并在此基础上开展了甲状腺手术，被称为经典Miccoli术式。我院头颈外科高力主任团队率先在国内开展了内镜辅助下甲状腺手术，被称为改良MICC欧力术式。在内镜的辅助下，实现了“抬起头来做手术”。喉返神经甲状旁腺淋巴清扫切口外观甲状腺手术方式的创新切口更加美观治疗更加彻底甲状腺手术方式的创新学科带头人-范顺武教授引进和开创多项脊柱外科手术新技术（骨科）国内外首创多项脊柱外科新技术1、腰椎改良小切口技术：国际上首先对内镜下腰椎微创手术进行改良，节省了昂贵的器械费用，简化了手术操作，已在国内多加基层医院推广应用2、改良胸腰椎前路小切口技术：国内首次对传统的胸腰椎前路技术进行了重大创新和改良，减少了手术时间和术中出血，缩短了手术切口。3、胸腰椎肌间隙入路技术4、国际上首创“先撑开后复位“治疗重度腰椎滑移。改良小切口胸腰椎前路技术国内首先报道改良小切口胸腰椎前路技术，改变了传统的大切口入路、广泛剥离的缺陷，大大缩短了手术时间，减少了手术出血和软组织损伤。姚教授应邀在国际会议上报告姚氏角膜移植担任国际会议的主席邵逸夫医院学科特点（角膜移植）邵逸夫医院学科特点（角膜移植）姚氏角膜移植术：眼科姚玉峰教授开发了一种术后不发生排斥反应的角膜移植术，被国际眼科界命名为姚氏法角膜移植，被编入美国眼科医师教科书，被国际角膜病学会评价为推动角膜移植技术进步的重要技术，获得2010年浙江省科学技术一等奖；角膜移植器械：配合姚氏法角膜移植开发成功的器械组合等，获得2项国家发明专利。开展的输尿管软镜碎石术治疗2cm以上肾结石和鹿角形肾结石手术，处于国际领先水平。首次建立了肾盂内高压合并感染性休克的模型（兔），对上尿路腔内碎石术致感染性休克的预警和早期干预进行了系列研究。发现尿源性感染性休克发病过程中白细胞先降后升，在术后2h降至最低，提出血白细胞和白蛋白下降有早期预警价值。据此指标进行早期干预可以抑制感染性休克发病过程及改善预后，相关研究成果已写入相关专家共识和指南中，并在全国广泛推广应用，大大降低了尿路结石腔内碎石术的死亡率。尿路结石治疗及尿脓毒症防治泌尿外科邵逸夫医院学科特点（生殖医学）成功率2014年度3912个周期，活产率46.2%；2015年度5245个周期，活产率50.1%。子宫颈环扎首创经阴道改良子宫峡部环扎术治疗宫颈机能不全；被国际同行评为“本领域开拓性工作”；累计病例数1000余例——国际首位。包括香港、青海、吉林等全国各地的医生慕名前来学习。生殖中心认证（QHA）在目前的国际质量认证体系中，只有英国QHA（QualityHealthAdvice）认证具备人类辅助生殖技术的认证资质，目的是建立医疗安全质量管理体系的国际化标准。邵逸夫医院生殖中心是国内首批通过QHA认证的生殖中心（2014年）。现年取卵周期和冻融胚胎移植周期4000个左右；鲜胚移植周期临床妊娠率50%左右;冻融胚胎移植周期临床妊娠率60%左右,国内领先。国内领先的辅助生殖成功率生殖中心开展的主要项目：•常规体外受精-胚胎移植（IVF-ET）；•卵胞浆内单精子注射（ICSI-ET)；•供精体外受精-胚胎移植（IVF-D）•供精人工授精（AID）和夫精人工授精（AIH）；•冻融胚胎移植（FET）；•囊胚培养、冷冻和移植；•卵子冻存等。生殖中心顺利通过英国QHA评审英国QHA评审机构关于人类辅助生殖技术的国际医疗质量评审2014年1月，国内首批进行英国QHA国际标准认证的中心胃癌前病变癌变科学学说建立——规范癌变监测和阻断治疗临床指导慢性胃粘膜炎症损伤定向干细胞骨髓干细胞炎性趋化定植炎性微环境干细胞异型增殖促癌基因活化抑癌基因失活细胞恶性转化浸润组织癌变癌变靶标查找癌变分子判定癌变高危预警抗损伤促修复稳环境癌前干预癌变阻断定标活检动态监测病理与分子信息库胃癌前病变规范监测癌变预警和阻断指导国家胃癌防控中心邵逸夫医院学科特点（消化科）炎症性肠病中心我学科成立的炎症性肠病中心是中国炎症性肠病卓越诊疗中心之一，是华东地区乃至全国规模最大的疾病中心之一，年收治患者数、手术量和病理会诊量全国位于前列，在业内和社会享有较高的知名度。中心拥有一支多学科人员组成的优秀团队，围绕疾病开展诊治的各项领先技术，小肠镜和胶囊镜在临床开展应用，是最早开展小肠CT造影，磁共振造影，肛管磁共振，肠道超声造影单位，各种高新药物在中心开展临床试验和应用，新的诊治技术在中心率先开展中心致力于炎症性肠病的临床和发病机制研究，在疾病的流行病学调查，免疫分子调控机制研究方面取得了一定的成绩中心与美国MayoClinic、英国牛津大学附属医院、香港中文大学建立长久稳定的合作，在学术交流以及患者双向转诊方面进行合作低颅压MRI:SEEP颅内低压诊治中心（神经内科）血贴治疗双能量脊碘造影，蓝色为脑脊液，提示有脑脊液漏。国内首家颅内低压诊治中心，完善自发性低颅压的诊断和治疗流程。国内率先开展靶向硬膜外血贴治疗，成功诊治近300例。获浙江省自然科学基金重点项目1项，浙江省科技厅项目2项等，发表高质量论文10余篇。急性缺血性卒中动脉内取栓卒中中心（神经内科）高级卒中中心授牌卒中中心授牌中国卒中学会高级卒中中心授牌现场学术周脑卒中专场MayoClinic专家国家卫计委脑防委高级卒中中心督察脑卒中公众教育国内首家通过JCI认证的专科肉毒毒素治疗中心中国第一家肉毒毒素诊治中心，多学科联合运作。肉毒毒素治疗技术获得省级科技奖三等奖。开展肉毒毒素专科门诊，年门诊量达5000人次。开展肉毒毒素临床和基础研究，获国家课题2项、省级项目2项发表高质量论文30余篇，出版相关书籍3本。连续开展国家级肉毒毒素临床应用学习班16年。学科特色：肺栓塞诊治（呼吸内科）2009-2016年连续8年举办国家级静脉血栓诊治进展学习班；每年相关专业学员200人2015-2016世界血栓日，患者教育、微信宣传2015年开设肺栓塞微信2015开展抗凝门诊2013年中国健康促进基金会血栓与血管专项基金管理委员会主办的“方圆工程—VTE防治经验交流论坛浙江省唯一的国家血栓防治示范基地介入呼吸病学的发展基础支气管镜诊断技术高级支气管镜诊断技术——TBNA、荧光气管镜、EBUS、电磁导航治疗性介入呼吸病学技术——电烧灼、冷冻、激光、支架、球囊扩张、腔内放疗、光动力治疗、硬质气管镜技术、瘘口封堵、局部药物注射等针对慢性气道炎症性疾病的治疗技术——肺减容手术、气道旁路治疗、气道热成型术胸腔镜技术肺部血管介入技术经胸壁介入诊断治疗技术大量开展新技术新项目开展气道内介入治疗：高频电圈套、高频电刀、氩气刀、冷冻治疗、激光治疗、气管内支架置入、气管镜下药物注射、球囊扩张、硬质气管镜及T管置入等。介入数量及种类省内领先。开展各种麻醉及通气方式下进行介入治疗，如气管插管、气管切开、喉罩等。省内首例气管镜下放射性粒子植入国内首例体外膜肺氧合下气道内介入治疗（支架置入及氩气刀治疗）邵逸夫医院学科特点（心内科）特色领先技术（亚专科特色明显）冠脉介入治疗，尤其是复杂冠脉病变包括桥血管病变、严重扭曲钙化病变、慢性闭塞病变（CTO）等介入治疗处全国领先水平，傅国胜主任带领的冠脉介入团队深得国内外同行认可，多次在国内外会议上演示手术。心房颤动的介入治疗包括：射频消融术、冷冻球囊消融术、心外膜房颤射频消融术、内外科联合消融房颤、射频消融联合左心耳封堵术等，蒋晨阳带领的电生理团队在国内享有盛誉。Brugada综合征射频消融治疗水平领先全国•700名来自全国各地的有一定基础的三级以上医院的学员：81%与会者来自省外•来自美国、加拿大、法国、日本、韩国、澳大利亚及国内各大医院的专家60多人，演示高难度手术30余例•来自加拿大的Bertrand，日本的Muramatsu和Nasu等知名专家对本会议给予了高度评价建立多种服务性学术平台——SAT-Live放一张