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彩虹圈QCC成果汇报爱心呵护生命平凡铸就辉煌在此输入医院名称延时符彩虹圈简介对策实施与讨论对策拟定目标设定主题选定计划拟定原因分析现状把握检讨与改进标准化效果确认目录延时符第一部分彩虹圈简介延时符1彩虹圈简介2016.5.7，为了更好地落实优质服务，东七病区召开品管圈第一次会议，确定了相关成员，并一起学习了品管圈相关知识2016.6.1，成立品管圈小组，投票选举辅导员、圈长及圈员，制定各级人员职责，并提议一周内选定圈名及圈徽品管圈成立品管圈第一次会议品管圈小组成立延时符1成员简介圈长李某某圈员黄某某辅导员张某某圈员李某某圈员王某某圈员陈某某圈员吴某某圈员胡某某圈员余某某延时符1人员职责圈长职责辅导员职责圈员职责实施圈长与圈员的品管教育培养圈员自发参与圈会的风气掌握圈员品管活动的想法和做法正确指导品管手法，提高活动能力选定活动改善的问题对品管圈无法处理问题给予帮助辅导品管圈活动持续性和永久性协助圈会顺利进行领导品管圈的活动决定品管圈活动的进行方向建立圈员协助，全员参加发言全员分担的体制建立圈员的良好人群关系指导圈员有关QCC方法等热心参加圈会,积极的参与活动圈会积极发言，建立活泼的氛围扎实落实所分配的项目将发现的问题积极向小组汇报开展品管时与患者保持良好关系确实遵守作业标准、实施作业延时符本次征集7个候选圈名及圈徽，全体成员投票后（每位成员投一票），彩虹圈获票数最多，最后我们的圈名确定为彩虹圈。1圈名圈徽选定候选圈名候选圈徽投票数结果翱翔圈1向日葵圈1温馨圈0彩虹圈4√给力圈2和谐圈1快乐天使圈0延时符1圈名圈徽的含义护理理念是“以病人为中心”，把患者真正的放到我们每一位护理人员的心里，用我们的真心、爱心、耐心、细心、责任心感动每一位患者，共同搭建良好的护患关系，促进康复，从而实现护理质量持续改进。温暖的阳光：寓意在我们的精心护理下患者对战胜疾病充满信心，对疾病的愈后充满希望，同时也寓意我们的护理品质在持续质量改进中不断的提升，我们的护理前景充满希望。三颗紧密相连的心：代表了我们东七护士紧密团结在一起，齐心协力，用我们的真心、爱心、耐心、细心、责任心，给予患者关心、关怀与呵护。飞翔的翅膀：代表了和平鸽的翅膀，寓意着和谐及安宁的护患关系；也代表了白衣天使的翅膀，寓意着不断提升的护理品质。彩虹圈延时符职务姓名工作年资（30%）学历改善能力（30%）主题改善能力（40%）改善能力工作年限能力值学历能力值改善能力能力值圈长王某某1522.5本科8043278.5圈员李某某1421本科8043277王某某812专科6043262刘某812本科8043268杜某某57.5专科6043257.5刘某46专科6043256王某34.5本科8043260.5魏某46本科8043262平均65.21圈能力值延时符第二部分主题选定延时符2主题说明责任制整体护理要求责任护士要“以我的病人我负责”的服务理念去落实，为患者提供全面、全程、优质的护理服务。责任制整体护理对责任护士提出了更高的要求，我们只有不断的加强护理人员综合素质的培养，逐步提高责任护士的床边综合能力，才能营造和谐、温馨的住院环境，提高患者的满意度，达到护理质量持续改进。参考文献金玉梅、章晓军床边考核模式在新护士综合能力考评中的应用《护理学报》2016年04期凌玉从护士执业考试看新毕业护士的在职培训《中华护理杂志》2012年03期吴旭丽、连瑶、蔡琳对新护士实施个案模拟实践考核的探讨《中国实用护理杂志》2010年16期延时符2选题理由选题理由为患者提供全面、全程、优质的护理服务，减轻患者痛苦，促进患者早日康复。对患者而言提高综合素质，减轻工作压力，提升自我成就感。对护士而言增强团队凝聚力，改善工作效率和品质，提高病区整体形象。对患者而言提高患者满意度，增加社会效应，提升医院的整体品牌形象。对护士而言延时符2主题选定确立主题2016年6月8日召开品管圈会议，拟定主题，大家踊跃讨论，气氛活波。延时符评价项目主题重要性迫切性圈能力时效性总分顺位选定提案人提高责任护士床边综合能力的合格率454539451741董某降低护士体温表丢失率414133291442王某某降低患者术后并发症发生率333333291283李某某备注：以评价法进行主题评价，共有9人参与选题过程。选票分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。2主题选定延时符第三部分计划拟定延时符WHATWHENWHOHOWWHERE时间项目2016.112016.122017.012017.022017.032017.042015.05担当品管工具地点341234123412341234123412主题选定全体圈员头脑风暴法东七病区活动计划拟订全体圈员小组讨论、甘特图东七病区现状把握李某流程图、柏拉图、鱼骨图东七病区目标设定黄某某小组讨论、柱状图东七病区解析全体圈员头脑风暴法东七病区对策拟定李某小组讨论东七病区对策实施与检讨王某头脑风暴法、小组讨论东七病区效果确认黄某某柏拉图、雷达图东七病区标准化全体圈员小组讨论、头脑风暴法东七病区检讨与改进全体圈员小组讨论东七病区虚线表示计划进度实线表示实际进度3活动计划拟定突发状况延期延时符第四部分现状把握延时符4改善前无形成果编号评价项目活动前合计平均1责任心293.22团队精神252.83沟通能力252.84责任荣誉262.95解决问题的能力232.56品管手法222.4注：由圈员9人评分，每人每项最高5分，最低1分延时符床边综合能力是指责任护士运用护理程序的工作方法，找出该病人的护理要点，准确把握病人的整体状况，及时发现问题和解决问题，同时也培养了护士敏锐的观察力、人际交往能力和沟通技巧，体现人文关怀和灵活性，得到病人更多的信任和配合。床边综合能力定义4主题定义责任护士床边综合能力合格率=责任护士床边综合能力考核90分以上的人次考核的责任护士总人次X100%延时符此次活动重点4现状流程床边综合能力流程图了解病情汇报病历主要护理问题护理措施健康教育基础护理专科护理护理并发症护理记录总结延时符4考核标准考核标准：某某大学第一医院责任护士床边综合能力考核标准（100分），得分≥95分为优秀，≥90分为合格，90分为不合格患者姓名年龄性别诊断住院病历号项目分值工作要求及标准检查及扣分方法扣分扣分原因病情观察25分1.与病人交流，评估了解患者的病情（姓名、病情、观察要点、治疗、检查与化验、营养状况与饮食、自理能力、心理），及时、客观填写护理记录单。2、熟练掌握专科护理体检3.能说出该患者主要护理问题和护理措施。实地抽查1名患者，考核责任护士。1.不了解病情扣10分，了解不全面每个要点扣3分2.观察要点回答不全面扣3分3.主要护理问题或主要护理措施与患者实际情况或与护理病历记录不符一处扣3分，护理措施回答不全面扣2分4、专科体检缺一项扣1分。基础护理20分1.床单位：床单位清洁、平整、无头发、碎屑。2.卧位、着装：（1）卧位舒适符合病情要求，保持良好的功能位。（2）协助不能自行移动的患者床上移动、更换卧位和使用便器；指导有效咳嗽，对不能有效咳嗽的患者及时拍背、吸痰。3.患者卫生：（1）面部清洁，头发无异味。（2）口腔无异味，口腔黏膜、牙齿清洁，无残渣，口唇黏膜湿润；昏迷、禁食患者按要求实施口腔护理。（3）会阴部清洁，无异味，留置导尿管患者按要求实施会阴护理，会阴护理时注意保护患者隐私。（4）耳后、颈部、指趾缝、手心、足部皮肤清洁，指趾甲剪短。实地抽查，查看措施落实情况。每处不符合要求，扣1-2分。应由护士做的由家属完成的每发现一项倒扣5分。专科护理20分1.用药及时准确，安排合理（时间、顺序、速度、方法）。能说出抢救药物的作用及副作用。2.护理措施落实：（1）各种导管位置固定牢固、通畅、符合规范要求。（2）液体滴速符合要求。（3）静脉置管固定符合要求。（4）外科患者敷料清洁干燥，不脱落等。（5）出入量按要求记录，每次有记录内容和量，24小时出入总量与体温单一致；护士掌握正常尿量、少尿、无尿等概念实地抽查，考核责任护士1.包括各种给药，要求及时、准确、安排合理，一处不符合要求扣2分2.一项护理措施不落实扣3分；输液巡视不符合要求扣0.5分；输液速度不正确扣1分；液体外渗未及时发现扣3分，液体外渗发现后未及时处理扣5分；项目分值工作要求及标准检查及扣分方法扣分扣分原因专科护理20分掌握记录24小时出入量的正确方法。3.病情变化时，能及时给予相应的护理措施。4.能处理专科急救情况、掌握监护基本理论。3.病情变化时，未给或未及时给予相应的护理措施扣5分4.抢救药物作用和副作用回答错误扣1分，回答不全扣0.5分护理并发症10分1.根据患者实际情况实施有效评估。2.对压疮、坠床等高危患者采取有效预防措施，对出现压疮、坠床等的患者采取有效的治疗护理措施。3.发生护理并发症，按要求及时上报。实地抽查，查看措施落实情况1.未实施有效评估，扣2分；2.高危患者无预防措施扣2分，出现并发症未采取有效的治疗护理措施扣5分；3.发生护理并发症未及时上报扣2分，隐瞒不报本项不得分。健康教育10分1.做好患者的入院宣教（介绍入院制度、病房设施使用、住院环境、主管医护人员）。2.患者或家属指导责任护士。3.按健康教育评估表及病程及时向患者介绍疾病及康复、饮食、活动等知识，特殊治疗及检查、手术前、中、后均有介绍相关配合知识，讲解注意事项，并指导患者掌握用药知识。查看相关记录，与患者交谈，查看健康教育未落实情况1.入院宣教未做扣5分，已做但主要问题患者不能了解一处扣2分。2.患者或家属不知道责任护士扣5分。3.询问患者或家属，对主要疾病知识、用药、饮食、注意事项等一处未讲解扣2分，讲解达不到预期效果一处扣1分。护理记录5分1.用蓝黑、碳素墨水笔书写，用规范医学术语，文字工整，表达准确，语句通顺，标点正确。不得涂改，修改处须签全名，并保持原纪录清晰可辨，并注明修改时间，修改人签名。护士每次记录后须签全名。记录格式符合要求。2.眉栏填写完整、清晰、规范。3.护理记录根据专科的特点书写，运用医学术语，记录后须签全名。及时记录，记录时间应具体到分钟。4.内容准确，病情栏内应客观记录患者24小时内病情观察情况、护理措施和效果。手术病人应记录伤口情况、引流情况等。详细记录患者出入量（必要时有分量记录）。实地查看护理记录书写1.笔色用错不得分；不用医学术语扣1分；字迹不清扣1分；书面不洁一处扣1分；涂改一处扣1分；不签全名、签名不清楚一处扣1分，未按要求格式书写者，每处扣1分。2.护理记录的内容不准确，未体现病情动态变化一处减2分。3.内容不准确或与病情不符一处扣2～5分。操作考核10分1、能熟练掌握各种抢救、监护仪器的使用。2、能熟练掌握各项护理操作技能（静脉输液、吸痰、吸氧、动静脉采血）1、抽护士正在使用中的某一仪器，不能正确使用者扣5分2、抽考正在进行的某项的护理操作，不能规范操作者扣5分。延时符4目标现状2017.7.8-2017.7.20对14名护士分别进行2次床边综合能力考核，共考核了28人次，其中16人次成绩在90分以上，合格率57%。具体问题总结如下：存在问题次数所占比例（%）累计百分比实验室检查了解不全2236.67%36.67%功能锻炼不到位2033.33％70％未根据患者实际情况实施及时有效的评估1016.67％86.67％未关注患者的异常情况58.33％95％护理措施不全面23.33%98.33％专科护理不到位11.67%100％合计60100％床边综合能力考核差错率查检表延时符2016.7.10-2016.7.20对60名住院患者调查对责任护士服务满意度，满意度调查结果≥90分为合格，本次调查结果在90分以上者52名，合格率86.67%。4目标现状护理服务评价1、您入院到病房时，对护士的接待感到：□很满意□满意□尚可□不满意2、您入院时，对护士为您介绍管床医师、护士、主任、护士长、病区环境、病区设施（呼叫器、床档、热水器、电源、餐厅等）的正确使用方法感到：□很满意