_手术室管理规范

CompanyLOGO手术室管理规范宜城市人民医院李迎辉COMPANYLOGO手术期护理的主要任务•协助麻醉安置手术体位•配合手术操作•供应手术物品•维护手术室无菌环境•保证病人安全。•了解:•1.洁净手术室的基本概念•2.手术室布局和设置要求•3.手术室的环境管理目的要求learningAimCOMPANYLOGO•熟悉:•1.手术间的设置和配备•2.手术室人员的分工工作与职责•3.物品种类和处理原则•4.各种引流物品的使用范围•5.手术区铺单法•6.病人手术区皮肤的消毒目的要求learningAimCOMPANYLOGO•掌握:•1.无菌的准备•2.手术中的无菌操作原则•3.手术体位•4.手术人员准备步骤和方法目的要求learningAimCOMPANYLOGO•OperatingRoom手术室•ScrubNurse洗手护士•CirculatingNurse巡回护士•SurgicalAsepticTechnique外科无菌技术COMPANYLOGO一、手术室的布局与环境•1.手术室的位置空气洁净处靠近手术科室临近相关科室•2.手术室的建筑要求30*40平方米、60*70平方米封闭无窗、光滑无空隙、防火耐湿、墙角呈弧形、隔音COMPANYLOGO一、手术室的布局与环境3.手术间内设置和配备床位比1:20-25温度恒定在22-25°c、相对湿度以ⅠⅡ级手术间40-60%、ⅢⅣ级35-60%4.其他手术间的设置和要求器械间、无菌间、一次性物品间、辅料间、污物走廊等COMPANYLOGO~25℃温度过高：人员不适，产菌量温度过低：病员低温性机能障碍湿度控制在40~60%湿度过高：人员不适，影响手术湿度过低：切口脱水，延迟伤口愈合。手术中温、湿度控制COMPANYLOGO•（二）洁净手术室•1.概念•采用一定的空气洁净措施，达到一定的细菌浓度和空气洁净度级别的手术室。•2.洁净手术室的空气净化技术一、手术室的布局与环境COMPANYLOGO洁净手术室等级与适用范围等级手术室名称适用手术提示Ⅰ特别洁净手术室关节置换，器官移植，脑、心脏及眼科手术中的无菌手术Ⅱ标准洁净手术室胸、整形、泌尿、肝胆胰、骨外及取卵移植和普外科的一类无菌手术Ⅲ一般洁净手术室普外(除一类手术)，妇产科等手术Ⅳ准洁净手术室肛肠外科及污染类等手术COMPANYLOGO一、手术室的布局与环境•（三）手术室的分区•1.洁净区（限制区、无菌区）COMPANYLOGO•（三）手术室的分区•2.准洁净区（半限制区）一、手术室的布局与环境COMPANYLOGO•（三）手术室的分区•3.非洁净区（非限制区、有菌区）一、手术室的布局与环境COMPANYLOGO•（四）手术室的环境管理•1.清洁和消毒•2.手术室环境的制度化管理一、手术室的布局与环境COMPANYLOGO二、人员配备和职能•（一）手术医师(Surgeon)•（二）麻醉医师(Anesthetist)•（三）器械护士(Scrubnurse)•（四）巡回护士(Circulatingnurse)COMPANYLOGO器械护士术前工作•术前访视•术前准备•♦洗手♦穿无菌手术衣•♦戴无菌手套♦整理无菌器械桌•清点、核对用物、协助铺巾COMPANYLOGO•正确传递用物•保持器械和用物的整齐•配合抢救•留取标本•协助包扎和固定•整理用物器械护士术中工作COMPANYLOGO器械护士术中工作•正确传递用物COMPANYLOGO•术前物品准备•核对病人•安置体位•协助手术准备•清点核对手术用物巡回护士术前工作COMPANYLOGO巡回护士术中工作•配合手术•保持手术间整洁安静•配合抢救COMPANYLOGO巡回护士术后工作•妥善安置病人•整理手术间COMPANYLOGO•1.布类物品•2.敷料类•3.器械类♦器械种类：基本器械、特殊器械♦灭菌方法：压力蒸汽灭菌化学灭菌第二节手术室常用物品及无菌处理COMPANYLOGO•1.布类物品•2.敷料类•3.器械类•4.缝针和缝线•5.引流物♦种类：引流条、引流管♦灭菌方法：压力蒸汽灭菌化学灭菌♦保存时间：产品说明手术室常用物品及无菌处理COMPANYLOGO※一、手术中的无菌操作原则5.防止皮肤上的细菌造成污染7.限制参观人员1.明确、保护无菌区8.防止尘扬3.正确使用无菌包和无菌容器8.防止扬尘6.正确隔离污染2.正确使用手术衣COMPANYLOGO※一、手术中的无菌操作原则•明确无菌概念和无菌区域•无菌：用灭菌方法使传播物体不存在任何微生物的状态。•无菌区域：指经消毒灭菌处理后未被污染的区域。COMPANYLOGO•保持无菌物品的无菌状态•无菌器械桌的准备和应用；•建立手术无菌区；•正确应用无菌手术衣及手套；•正确使用无菌包、无菌容器及无菌溶液；保证无菌桌的无菌效果※一、手术中的无菌操作原则COMPANYLOGO•明确无菌概念和无菌区域•保持无菌物品的无菌状态•保护皮肤切口•正确传递物品和调换位置•感染手术的隔离技术•减少空气污染、保持洁净效果※一、手术中的无菌操作原则COMPANYLOGO消毒顺序及原则手术区消毒：以切口为中心逐步向四周涂擦一般超过切口周围15-20cm。常用消毒液：0.5%碘伏、2.5%碘酒、70%酒精、2.5%碘酊4.铺无菌巾、单5.切开前消毒及切口缘保护消毒时注意a.消毒不可留空白区b.涂过污染部位的纱球不可涂清洁区c.面、会阴、黏膜及婴幼儿不用2.5%碘酊或碘酒消毒，可选择碘伏消毒，植皮时供皮区可使用70%乙醇消毒2-3遍。COMPANYLOGO第四节病人的准备一、一般准备二、手术体位COMPANYLOGO一般准备•1．心理疏导，了解患者心理状态，缓解其压力•2.交待清楚术前禁食禁水的时间及着装要求•3.告知患者术前术后各种管道的作用及必要性•4.告知患者手术中的体位及配合要点•5.告知患者术后注意事项及并发症的预防常用体位有：•仰卧位•侧卧位•俯卧位•截石位•坐位•婴幼儿体位固定COMPANYLOGO※常用手术体位•仰卧位•①适用手术：腹部、颌面部、颈部、骨盆及下肢手术等•②注意事项：手外展角度、垂头仰卧COMPANYLOGO•侧卧位•①适用手术：胸、腰部及肾、髋关•节手术等•②注意事项：胸部手术、肾手术腿部放置；保护臂丛神经※常用手术体位COMPANYLOGO•侧卧位易受压部位COMPANYLOGO•俯卧位•①适用手术：脊柱、小脑及背部手•术•②注意事项：保证气道通畅，保护•眼部、耳廓※常用手术体位COMPANYLOGO•俯卧位易受压部位COMPANYLOGO•膀胱截石位•①适用手术：会阴部、尿道和肛门•手术•②注意事项：保护神经、缩短暴露•时间※常用手术体位COMPANYLOGO为保证手术顺利进行和避免由于体位摆放不当而造成的不良影响，选择摆放合适的体位是极其重要的；我们服务的对象，是医生、是病人，既要满足医生的需求，又要考虑到病人的个体差异，如何能做得更好，我们还要继续努力！COMPANYLOGO•（一）手术室环境管理•1.术前管理：分区管理；空气消毒•2.术中管理：温、湿度控制；维持空气质量•3.术后管理：清洁卫生；空气消毒【小结】SummaryCOMPANYLOGO（二）手术室人员管理1.管理原则：数量控制；规范着装；严格遵守无菌操作原则；防止污染扩散2.手术室护士工作（1）洗手护士工作职责：术前、术中、术后（2）巡回护士工作职责：术前、术中、术后【小结】SummaryCOMPANYLOGO•（三）手术室物品管理•术前备齐用物，保证物品质量；术中保持物品的无菌状态，术后正确分类处理物品•（四）手术中的无菌操作原则【小结】SummaryCOMPANYLOGO•1.试述手术中的无菌操作原则.•2.外科手术常用手术体位有哪些？【思考题】QuestionsCOMPANYLOGO!