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-1-操作流程（基础篇）口服给药法操作流程流程要点说明沟通评估核对1、医嘱/护嘱、药物2、患者姓名、床号、手腕带1、太太，您好，我是护士***,您可以叫我**2、请问您小孩的叫什么名字？3、我看一下她的手腕带1、患者年龄、病情、合作能力2、用药史、家族史、不良反应史3、进食能力、方式和安全性（1）自理服药能力缺陷者应协助服药（2）有吞咽困难如脑血管意外球麻痹患者服药时应防误吸（3）呕吐者应在呕吐间隙期给药，剧烈呕吐者不宜口服给药（4）口服降糖药、降压药前应先评估血糖、血压，必要时通知医生4、药物相关知识的知晓度1、您现在小孩的情况怎么样？2、哦，您小孩的肺部有炎症，今天医生已经开了抗生素、祛痰止咳糖浆剂帮助消化的药物。3、请问您小孩有药物过敏吗？4、这几天吃东西会吐吗？5、等一下我来教您给小孩喂药，请您稍等告知1、对象：患者或家属2、内容：药物的作用、副作用、服用方法及注意事项准备1、操作者：洗手2、用物：口服药单、药物、开水3、患者：合适的服药时机及体位（1）婴幼儿、管饲或吞咽困难等患者需将药片研碎（2）避免用茶水或牛奶送服药物（3）健胃药饭前服；助消化及对胃黏膜有刺激的药饭后服；催眠药睡前服；驱虫药空腹或半空腹服（4）婴幼儿抱起取半坐卧位，管饲患者抬高床头核对1、医嘱/护嘱、药物2、患者姓名、床号、手腕带3、每一患者的所有药物一次取离药车，每次只取一名患者药物，防止错漏1、太太，您再告诉我一次您小孩的名字？2、我看一下她的手腕带-2-操作流程（基础篇）实施1、按时给药：抗排斥药、抗凝药、精神镇静类等特殊药物，服药时间要精确2、协助服药：（1）确保服药到口。若患者不在或因故不能服药，应将药物带回保管，适时再发或交班；（2）管饲患者须将研碎的药物溶解后注入，再用少量温开水冲净胃管（3）碘剂可滴入食物中服用3、观察：（1）如患者对服药提出疑问，应重新核查（2）注意服药后有无呕吐，若有视情况是否补发（3）用药后效果及反应4、宣教：指导患者或家属服药时机、技巧、注意事项1、王太太，现在服药时间到了，请问您小孩吃东西了吗？2、那好，现在给您小孩喂药。这是消炎药罗红霉素冲剂，对胃黏膜有刺激，黄色水剂是助消化的，都应该在饭后喂；还有这个止咳糖浆，对呼吸道粘膜有安抚作用，喂药后不宜立即喂水，以免冲淡药物，所以应该是喂完其他药物后，最后喂止咳药；3、喂药时要将小孩抱起半坐卧位，防止呛咳；4、片剂要研碎，用温开水溶解，避免用茶水、果汁、牛奶等5、您看，就是这样给孩子喂药的，您也要掌握给小孩喂药的技巧及注意事项，出院后如果继续服药的话，您就可以正确地喂小孩了；6、现在您的小孩刚喂完药，先不要喂奶，防止呕吐，注意观察小孩的情况，有异常及时通知我们，谢谢您的配合整理1、药杯做相应处理2、清洁发药车记录1、发一名患者在发药单上签名一次2、随时观察用药后的效果及不良反应，必要时记录，如有异常，及时通知医生，酌情处理1、对象：患者、家属或陪护人员2、解释服药目的、注意事项及配合技巧解释-3-操作流程（基础篇）口服给药法考核评分标准科室姓名年资：□3年内□3－5年□5－10年□＞10年项目操作要领扣分细则扣分核对5分医嘱、床号、姓名、药物未核对1项未核对-1-5评估3分1、患者年龄、病情、合作能力2、用药史、家族史、不良反应史3、进食能力、方式和安全性4、药物相关知识的知晓度未评估1项未评估1项未评估1项未评估1项未评估-0.5-0.5-0.5-0.5-3告知2分对象：患者、家属或陪护人员内容：药物的作用、副作用、服用方法及注意事项告知对象错误告知内容不全未告知-0.5-1-2准备5分工作人员：仪表、洗手、物品：口服药单、药物、开水患者：合适的服药时机及体位仪表不规范未洗手物品缺1件未检查物品性能1件服药时机选择不当患者体位不舒适-1-1-0.5-0.5-1-1核对5分床号、姓名未核对1项未核对-3-5解释3分对象：患者、家属或陪护人员解释服药目的、注意事项及配合技巧解释对象错误解释内容不全未解释-0.5-1-3实施65分1、给药2、协助服药3、观察4、宣教未按时给药患者不在照常发药患者体位不利于服药未协助有需要的患者服药发药后未观察未宣教宣教对象错误宣教内容不全面-5-10-5-5-5-5-3-3整理5分1、药杯做相应处理2、清洁发药车未处理药杯或处理不当未清洁发药车-3-3记录2分1、发一名患者在发药单上签名一次2、随时观察用药后的效果及不良反应，必要时记录，如有异常，及时通知医生，酌情处理未观察观察不全或记录不全未记录签名不规范或未签名每个-2-1-2-1