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戒毒康复人员的心理干预贵阳心援心理咨询服务中心国家二级心理咨询师杨蕊冰对戒毒康复人员的心理分析吸毒人员的一个突出特点，就是心理出现了障碍或变异。在很多的国家，吸毒人员首先被视为精神戒毒人员，从这一角度上说，吸毒人员既给社会造成了危害，同时又是毒品的受害者。综合来看，戒毒人员在心理上主要表现在以下三个方面：一、认知方面的方面：戒毒期间是戒毒人员心理活动最复杂多变、心理矛盾和冲突最强烈的时期，这些内心矛盾使得戒毒人员常处于感情的漩涡中。我们常看到不少戒毒人员在戒毒初期很短时间内就戒断了生理上的毒瘾，当他们为自己取得成绩沾沾自喜、对前途充满信心时，却听到充斥于戒毒场所的“毒瘾易除、心瘾难戒”、“一朝吸毒，十年戒毒，终生想毒”等论调；看到“二进宫”、“三进宫”、“多进宫”吸毒人员的泛滥后，又很快陷入了沮丧、失落的情绪之中。正是因为戒毒人员缺乏正确的认知方式及良好的心理素质，使得他们不善于进行自我调控，对挫折和困难没有足够的心理和能力准备，从而容易对戒毒期间出现的新情况、新问题感到无能为力，以致进一步加深心理失衡及心理变异。二、人格方面的特点戒毒研究表明，大部分吸毒人员在吸毒前就已有一定的人格缺陷与人格障碍，其人格特征表现为非积极进取，缺乏激情，缺乏社会交往和逃避现实。他们吸毒后，因受社会、家庭对戒毒人员负面评价的影响，在就业、交友、婚姻、经济等方面面临巨大的阻力，进而引发和加剧吸毒人员情绪、人格等方面的不良状况，刺激他们对毒品的渴求，并使他们借助毒品麻醉自己已暂时摆脱眼前的困境。当他们承受社会、家庭及周围环境的负面评价累计到一定程度时，就有可能从无奈、自卑、逃避、封闭的心理转化为对社会和家庭的不满、仇视、报复等心理，逐渐发展成为反社会性人格障碍。吸毒人员都具有意志力薄弱、行为退缩、缺乏信心等回避型人格特征，其抑郁、焦虑等神经症状表现显著高于一般人群。吸毒人员性格孤僻、多疑、抱怨、自私，再加上其反社会型人格特点，使他们难以与其他人员建立良好的人际关系。三、情绪方面的特点（1）情绪不稳定，容易出现焦躁的情绪，由于海洛因、鸦片等阿片类和大麻类毒品能够在一定情况下产生欣快感，使其对毒品的心理渴求将长期存在。（2）丧失生活信念，自尊心弱。吸毒人员在吸毒后，往往被家庭和社会厌弃，或婚姻破裂，或同朋友分手，或就业无望。这些因素造成戒毒人员明显的负性情绪，使他们对自己的人生不抱有希望，缺乏重新生活的勇气，情绪低落，逃避现实，对自己估价过低，感觉无能等有可能是戒毒人员丧失戒毒的动力而再次依赖毒品。（3）孤僻、多疑、易抱怨。多年的吸毒、戒毒经历以及心理的变异和人格的改变往往使戒毒人员失去了亲人、朋友的信任和关爱，使得他们无法与他人建立良好的人际关系，养成多疑、孤僻的性格，对家庭和亲人情感淡漠，自卑、多疑，对他人失去信任，对事物失去信心和兴趣。（4）精神高度紧张、恐惧、孤独、空虚，思维混乱，易于发怒；敌对性和攻击性增强；情感脆弱、抑郁，经受不住挫折。（5）追求即时的满足，缺乏羞耻感，伦理道德扭曲。云南省曲靖市劳教所的戒毒人员问卷调查在调查中，戒毒人员认为最关心自己的人是自己的父母亲，这个比例高达83.34%。其次，爱人便是最关心自己的人，比例也占到了13.04%。我们还可以看到：劳教所的戒毒人员对朋友的态度是很冷漠的，他们中仅有1.45%的认为朋友是最关心他们的人。“你最恨的人是谁”：高达81.54%的戒毒人员认为是朋友们，这数字高得确实惊人。为什么“朋友们”会引起戒毒人员如此大的反感呢？这个问题在调查问卷中没有做深一层的调查，但从我们在活动的交流谈话中所了解到的事实反映，大部分吸毒人员都是因为建立不正确的朋友关系而导致的。此项调查结果看出：亲情在吸毒戒毒人员的心目中相当重要，有97.67%的戒毒人员认为亲情很重要，有2.5%戒毒人员对亲情的态度是“无所谓’’，仅有1.16%的戒毒人员认为亲情不重要。通过调查结果分析，可以看到：在父母亲、爱人、朋友们和子女之间，戒毒人员表示自己最关心的人是“父母亲”，其次是“爱人”和“子女”最后才是“朋友们”。戒毒人员个案心理干预必须遵守五大原则1、平等信任原则。心理辅导员和戒毒人员必须营造一种平等友好的气氛，相互信任，相互理解，密切配合，平等交谈。2、严格保密原则。对前来咨询的戒毒人员的基本情况、咨询内容、测试结果、诊断类型必须严格保密，不能随意传播。这样才能使咨询者产生信任感和安全感。3、耐心倾听原则。作为戒毒人员这群弱势群体的心理辅导员，对他们的心声、怨言、不满都必须耐心地倾听，全面的了解，才能提出建设性意见。4.身心一体原则。戒毒康复人员大多都会有睡眠障碍，饮食不佳，大便不通畅，营养不良及患有丙肝等疾病。要想使他们有一个好的心态接受心理辅导就必须先让身体上的不适有好转，可以在饮食和生活作息上给予建议和指导。5、疏导启发原则。针对戒毒人员咨询的实际情况，要认真地对其进行心理疏导，消除其心理疑虑，再引导他们树立信心，启发他们通过自我的心理调节，克服心理障碍。（无条件积极关注）如果说个案咨询是特效药，团体心理咨询就是长效预防针。乌当区采用个案与团体心理辅导相结合，团体心理辅导是通过“团体”的方式去辅导他人,是在团体情境下进行的一种心理辅导形式,它是以团体为对象,运用适当的辅导策略与方法,通过团体成员间的互动,促使个体在交往中通过观察、学习、体验,认识自我、探讨自我、接纳自我,调整和改善与他人的关系,学习新的态度与行为方式团体心理咨询适合戒毒人员的心理特点：戒毒人员普遍性的心理问题：a、意志力的减退人的意志力在毒品的诱惑下不断磨损消耗。在正常情况下戒毒人员明明知道吸毒的危害，却由于对毒品存在依赖，形成两难的处境。在反复冲突后往往难以摆脱毒品的诱惑，长此以往造成自身意志力逐步减退，最终沦陷至自暴自弃，不断复吸的境地而不能自拔。b、焦虑抑郁症状明显戒毒人员普遍存在心理偏差，其中焦虑、抑郁状况普遍存在。戒毒人员长期处于焦虑、抑郁等消极心理状况下必然会引起情绪波动，易激惹，倾向悲观，严重者可能存在攻击性倾向。c、自我封闭和抵触情绪戒毒人员普遍存在封闭、敏感、不轻易信任他人等抵触情绪。综上所述的这些心理问题是普遍存在于各种年龄阶段的戒毒人员中，同时也是影响戒治效果的关键因素之一，因此如何有效的改善这类心理问题也是戒毒工作的首要任务。团体心理咨询的特点：1、较强的感染力激发个体改变：根据团体动力理论，团体中的群体互动作用促进了信息的传递和自主激发，同时团体成员的共同困扰与处境更能在团体活动中营造出安全、理解和接纳的氛围进而形成团体归属感，这使进了团体成员心理困扰的暴露与改变。2、提升咨询效率，充分利用资源，发挥集体智慧戒毒人员往往警惕性较高，不太愿意对人敞开心扉，有些人对心理健康的认识还有误区，即使有心理上的困惑也不愿去进行心理咨询，此时开展团询，在团体轻松的氛围中就能及时对戒毒者提供正确的心理辅导，通过团体内人际的交互作用，创造出一种信任，温暖的团体氛围，成员既可以以他人为镜，反省自己，深化认识，同时也能成为他人的力量支持。这种互相支持，集思广益，情感交融，能让他们增强归属感和团结互信精神，从而增强戒毒人员的责任感，将其和个体咨询结合在一起，构成严密的心理健康防线。3、咨询效果更容易巩固团体活动创造出一个类似现实社会生活的情景，增强了实践作用，拉近了咨询与生活的差距，更易将咨询中的感恩和应对投射到日常生活中去，即使在活动结束后，成员也可依靠在团体中习得的经验在现实生活中发掘出类似的团体情况，以持续促进自身良性改变，从而体现出咨询的长期效应。4、团体咨询有益于发展戒毒人员的社会性，改善人际关系团体心理咨询为戒毒人员提供了一种良好的社会活动场所，促使个体在交往中通过观察、学习、体验、认识自我、探讨自我，从而调整和改善与他人的关系，学习新的态度和行为方式。这种自我认识和自我调整，特别适于人际关系适应能力差的人，戒毒人员因为吸毒原因导致的人际关系障碍普遍存在，交往能力严重受损。通过团询可以帮助戒毒人员强化社会交往能力，改善人际关系，有利于回归社会后能正常生活，正常交往，从而远离毒品（团体沙盘游戏）。团体心理咨询在戒毒工作中的优势1、提升戒毒工作者的工作效益（在工作中曾遇到对美沙酮认识误区问题）由于团体心理咨询具有的高感染力、高咨询效率、高巩固性等特点，故可在同一段时间内可以为15--30人的团体开展心理咨询，从而一对多的起到提供心理支持，解决心理困扰，激发生活动力等咨询效益。这相对于一对一的个体咨询很大幅度的提升了工作效益，有助于缓解目前戒毒工作压力。2、有利于获得归属感及平复心理困扰，提升自信心美沙酮戒毒人员彼此拥有相近的经历与共同的需求，形成同质性团体后彼此间不会存在歧视，团体成员之间更容易相互信任，坦诚以待，从而形成信任感，归属感，迅速产生团体凝聚力，依靠团体的力量集思广益，出谋划策增强应对自身心理困扰的勇气，有助于从心理困扰的泥沼中走出来，同时还能逐步习得应对常见心理困扰的方法，从而获得信心。同时在团体里可以发挥戒毒效果比较的好的学员起到榜样的作用，彼此交流戒毒经验，营造出积极康复的氛围，逐步树立起对戒毒的坚定信心。（乌当区美沙酮同伴教育员榜样作用）3、增强抗压能力，在团体内情感得到释放（图为团体催眠放松体验）团体咨询可以营造平等的交流平台，缓解戒毒人员的自卑心理，从而激发远离毒品的强烈渴望，通过发掘自身的兴趣与特长，树立戒毒的信心。同时定期的为美沙酮戒毒人员开展团体心理咨询，为他们提供一个很好的交流平台，疏导他们合理的释放压力和不良情绪，所以团体心理咨询可以针对不同的戒毒人员，不同的问题、不同的压力，尝试着去开展相关的团询活动(心理剧和团体沙盘游戏），进行应对探讨，相互鼓励，坚持尝试，从而达到终止自卑--失败--进一步自卑的恶性循环，坚定远离毒品的决心，可以早日回归到社会开始正常的生活。乌当区美沙酮门诊心理干预工作现状接受心理干预个案528人次，团体心理辅导每个季度一次共7次，平均每次参加人数35人。未来工作的展望将针对具体问题制定问卷调查和设计干预方案，建立干预前后的数据资料，坚持团体心理辅导与个案心理咨询相结合，使戒毒心理干预这项任重而道远的工作更全面和规范。谢谢大家2014.10.10