药物对心电图的影响

第三临床医学院药物和电解质对心电图影响第三临床医学院药物和电解质对心电图影响了解药物和电解质对心电图影响的机理掌握洋地黄作用心电图特征熟悉洋地黄中毒心电图特征掌握高血钾、低血钾心电图特征熟悉高血钙、低血钙心电图特征第三临床医学院洋地黄制剂是治疗心衰和某些室上性异位心律的重要药物第三临床医学院一、洋地黄机理：影响和加速心内膜下心肌的复极，又加速心室复极。1.洋地黄效应的心电图特征：*下斜ST段与倒置T波形成“鱼钩状”波形。*QT间期缩短。第三临床医学院洋地黄影响ST-T形成的衍变规律（从左至右）第三临床医学院2.洋地黄中毒的机理：抑制激动起搏点异位节律发生传导障碍洋地黄中毒的心电图特征：频发室早呈联律或成对、多源、多型，为常见表现。阵发性心动过速阵发性扑动与颤动各种房室传导阻滞窦性停搏或窦房阻滞，同时伴有结性逸搏。第三临床医学院洋地黄中毒：室早二联律第三临床医学院ST-T鱼钩样改变用药后用药前第三临床医学院第三临床医学院第三临床医学院第三临床医学院二、高钾血症（5.5mmol/L）机理：除极减慢，减低自律性，缩短复极过程。特征：最初表现为：T波高耸，基底窄，双支对称。胸导联明显。随血钾浓度增高，R波逐渐降低，S波逐渐加深，ST段压底，QRS均匀增宽，P波振幅降低，时限延长;P波消失，出现“窦心室传导”；QRS与T融合成缓慢的正弦波，可出现室颤等。第三临床医学院第三临床医学院随血钾水平逐渐升高引起的心电图改变示意图第三临床医学院第三临床医学院第三临床医学院高血钾患者，心电图表现：窦室传导→室速第三临床医学院一例高血钾患者，心电图表现为T波高尖，短暂性窦性停搏第三临床医学院三、低钾血症（3.5mmol/L）机理：减慢复极，增高自律性。特征：U波增高1mV,，U波同导联T波。ST-T改变QT间期延长心律失常第三临床医学院随血钾水平逐渐降低引起的心电图改变示意图第三临床医学院第三临床医学院低血钾一例U波明显，T波低平、倒置第三临床医学院四、高血钙和低血钙机理：低血钙使动作电位的平台期延长，高血钙使动作电位的平台期缩短。特征：低血钙：ST段延长，QT延长，T低平或倒置高血钙：ST段缩短或消失，QT缩短，QRS波群增宽。第三临床医学院第三临床医学院第三临床医学院第三临床医学院第三临床医学院低钙合并高钾第三临床医学院谢谢！