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-1-护理学实习大纲（三年制专科）【实习目的】实习是培养学生分析问题、解决问题和独立工作能力的重要教学阶段，也是理论和实践相结合，提高整体综合医疗护理水平的的重要环节；通过临床系统的实习，逐渐增强护理工作的责任感，学会观察病人的心理特点，培养思维敏锐、反应迅速、动作准确、快而不乱的良好职业素养；养成团结互助和爱护、关心病人的优秀职业道德；掌握常见疾病的护理理论知识、护理方法及护理程序，独立完成各科常规护理技术操作和对急危重病人进行抢救配合及观察、护理，并能按护理程序的要求书写护理病历；在政治思想、职业道德、医疗技术、工作能力等方面得到全面锻炼，为做一名合格的护理工作人员打下坚实基础。【实习时间】共48周，其中内科护理学12周；外科护理学12周；妇产护理学4周；儿科护理学4周；传染科护理学4周；五官科护理学4周；手术室护理学4周；急诊科护理学4周。【实习要求】1．各实习医院及科室应重视实习的组织领导工作，成立实习领导小组；严格认真组织、管理实习工作；抓好实习科室、带教老师、实习计划的落实；带教老师要认真备课，组-2-织、落实实习内容。2．实习生必须遵守医院、科室的各项规章制度；按照《实习大纲》进行实习和按规定顺序进行各科室轮转；尊重带教老师，虚心请教、团结互助，营造和谐的实习学习氛围；尊重、关心、爱护病人；注意沟通能力和人际交往能力的锻炼；在带教老师的指导下，努力学习诊疗技能及先进的理论知识和操作技能，培养自学能力和动手能力。3．实习生在实习过程中及时认真填写《实习记录》，科室实习结束后填写《实习小结》，做出自我评价；带教老师和科室负责人对实习生进行鉴定并签字后（《科室实习鉴定》），方可进行下一科室实习；实习结束后，请各医院对实习生的整个实习情况，写出鉴定意见并盖章（《实习鉴定》），同时按优秀、良好、一般、较差四个等级评出结果（密封），连同实习手册由实习组长带回学院交系办公室，统一上交教务处，作为毕业参考。优秀：实习期间遵守实习纪律，出满勤，工作认真踏实、无差错事故，理论联系实际，技术操作规范、熟练，服务态度好，有实习笔记。良好：实习期间遵守实习纪律，无旷课、迟到早退现象，工作认真踏实、无差错事故，理论联系实际，技术操作规范，比较熟练，服务态度好，实习笔记和实习小结内容较充实、工整、详尽。及格：实习期间能遵守实习纪律，无旷课现象，能理论-3-联系实际，技术操作基本规范，但学习不够虚心踏实，工作中有小差错，服务态度尚好，有实习笔记。不及格：不能遵守实习纪律，有旷课现象，或经常迟到早退，工作有明显差错或常出差错，技术操作欠规范，服务态度不够好，无实习笔记。-4-【实习内容】内科护理学1．了解：哮喘持续状态、大咯血、休克性肺炎、上消化道出血、肝性脑病、高血压危象、急性心肌梗塞、急性肾功能衰竭、呼吸衰竭、心功能衰竭、甲状腺危象、糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、重度有机磷中毒、急性一氧化碳中毒、电击、溺水、重症中暑、脑卒中等急症的初步诊断及护理要点；胸腔、腰椎、腹腔骨髓穿刺的用药和急救药品的准备、术中协作及术后观察2．熟悉：各系统常见疾病的辨证施护（慢支、肺炎、呼吸衰竭、溃疡病、心力衰弱、高血压、冠心病、心力衰竭、肝炎、肝硬化及其并发症、肾炎、慢性肾功能不全、急性白血病、甲亢、糖尿病等）；血气分析采血方法，了解气管插管、气管切开的适应症及护理以及辅助呼吸器的使用3．掌握：内科一般护理常规及各系统常见病的护理；高热、抽搐、昏迷、瘫痪病人的护理；内科常用药物的作用及不良反应：抗菌药物（青霉素、链霉素、卡那霉素等）的作用及不良反应，洋地黄类药物的适应症、禁忌症及不良反应，各类脱水剂、利尿药的作用原理、适应症及不良反应，糖皮质激素的适应症、禁忌症及不良反应，阿托品及各类中枢兴奋药、抑制剂的适应症及不良反应，各类胰岛素制剂的适应症及不良反应，抗肿瘤药和免疫抑制剂的适应症及不良反应，各类抗心律失常药物的作用及不良反应-5-外科护理学1．了解：外科常见病的临床表现，病情观察，掌握辨证施护的方法；开放性损伤、闭合性损伤、烧伤的一般处理原则，熟悉一般创伤的护理；甲状腺、乳腺疾病、阑尾炎、胃及十二指肠溃疡穿孔、肝脾破裂、急性肠梗阻、胆囊炎、胆石症、胰腺炎等常见急腹症的一般诊断方法，掌握其护理方法；休克、心衰、呼衰、肾衰、昏迷、中毒及各种临床危象等症状体征处理原则及急救监护2．熟悉：一般手术病人的术前准备、术后护理及并发症的预防；常用麻醉（局麻、椎骨内麻、全麻）术前术后的护理3．掌握：心肺脑复苏术，呼吸机应用，动脉穿刺，中心静脉压测定和心电监护的操作；外科一般护理常规及外科病人的护理特点；外科换药术、包扎、胃肠减压、膀胱冲洗及各种引流管的使用目的和护理方法；骨科专科护理技能：石膏固定、夹板固定以及牵引病人的观察和护理要点，指导病人进行康复锻炼-6-妇产科护理学妇科护理1．了解：妇科检查室设施及管理制度2．熟悉：妇科常见病（生殖器炎症、肿瘤、宫内膜异位、月经失调及滋养细胞疾病等）的诊治及辨证施护3．掌握：妇科常用护理技术（坐浴法、阴道冲洗、阴道子宫颈上药、会阴擦洗、会阴部冷热理疗）及常用特殊检查（宫颈涂片、活检）的准备；妇科手术前后的护理产科护理1．了解：待产室、分娩室设施管理，学会填写产科各种表格及记录单（如绘制产程图）；围产期的定义、围产期保健的意义，学会做孕期卫生宣教；常见病理妊娠（如早产、妊娠剧吐、异位妊娠、前置胎盘、妊娠高血压综合症等）的诊断原则及护理2．熟悉：分娩期护理及分娩的三个产程（包括观察宫缩、肛查、先露下降和破膜等）；正常分娩的处理，参加顺产接生，学习侧切术与缝合；产褥期生理3．掌握：高危妊娠的护理措施；产前检查技术（包括测宫高、腹围、四步触诊、骨盆外测量、胎心音监测等）；产科手术（剖腹产、阴道手术）的术前准备及术后护理；乳房、会阴的护理及子宫复旧、恶露变化的观察；胎儿窘迫及新生儿窒息的急救处理；学会做计划生育宣教；口服避孕药的使用，男女性结扎、上环取环、人工流产的手术常规并掌握其-7-护理婴儿室护理1．了解：新生儿窒息复苏后的观察护理，手术产儿的常规护理；早产儿的护理特点，婴儿入室和出室的手续；婴儿室设备和管理2．掌握：新生儿一般护理（如一般情况观察、清理呼吸道、阿氏评分、脐带护理、测身长、体温、体重、沐浴、哺乳、抱奶、配奶、奶具消毒及预防接种等）；暖箱的使用方法-8-儿科护理学1．了解：不同年龄儿童生长发育的正常指标及生理变化2．熟悉：儿科病房的组织和管理特点及各种常用设施（呼吸机、心电监护仪、输液泵、雾化器、暖箱、蓝光、远红外床等）；小儿常见病、多发病（包括新生儿败血症、婴儿腹泻、黄疸、硬肿症、维生素D缺乏性佝偻病、肺炎、营养不良、小儿贫血、急性肾炎、肾病综合征、先心病、颅内感染及小儿风湿热等）的临床特点和病情观察及辨证施护；小儿高热、惊厥、急性呼吸衰竭、心衰及上消化道出血的初步应急处理和护理；儿科常用药物的剂量、用法、主要副作用及处理、用药注意点；配制各种液体（4:1液、3:2:1液、4:3:2液等）3．掌握：儿科基础护理和常用护理技术操作（包括体温、脉搏、呼吸、血压测量法，身高、体重测量法；各种标本收集法；口腔、皮肤、臀部的护理；皮内、皮下、肌内、静脉注射法；各种输血法，各种吸氧法，超声雾化吸入法，喂奶、喂药法；各种物理降温法，股静脉穿刺术，灌肠法，暖箱使用、蓝光疗法）-9-传染科护理学1．了解：传染病的流行过程及其影响因素，了解防疫措施的基本原则；传染病报告的要求及方法；常规被动免疫的要求、适应症，操作方法及反应的观察2．熟悉：常见呼吸道传染病（麻疹、白喉、百日咳、流感、流脑、流行性腮腺炎、SARS）、消化道传染病（脊髓灰质炎、伤寒、霍乱与副霍乱、细菌性痢疾、病毒性肝炎）及常见虫媒、动物原、寄生虫疾病（乙脑、痢疾、钩体病、流行性出血热、狂犬热、吸血虫病、钩虫病）的防治原则和护理；传染病各种危重情况的早期征象，严重并发症（华佛氏、中毒性菌痢、钩体病肺出血、白喉的喉阻塞及心肌炎、伤寒肠出血及穿孔、急性肝坏死、重症乙脑、感染性休克）的征象及抢救、护理原则3．掌握：传染病护理常规及消毒方法；预防接种操作方法，了解其注意事项及反应的观察与处理-10-五官科护理学眼科护理1．了解：常见眼睑病（胞脸疾病）与泪器病（内眦疾病）的临床特点及处理原则；各型结膜炎（白睛疾病）的诊治要求及辨证护理；各型角膜炎（黑眼疾病）及虹膜炎（瞳神疾病）、青光眼（绿风障）的诊治及辨证护理；外眼、内眼的手术适应症，熟悉术前准备及术后护理；眼环穿通伤和眼内异物及时治疗的重要意义2．掌握：眼科常用检眼法（外眼、视力、视野、色觉、眼压、裂隙灯、检眼镜等）；眼科常见治疗操作方法（熏洗、滴眼药、剪睫毛、泪道冲洗、角膜取异物、结膜下注射、结膜冲洗、球后注射、切排等）及注意事项；眼科检验标本的采集方法（涂片、细菌培养）；砂眼（椒疮）的诊断、分期、防治方法；眼球表面异物化学伤的急救处理耳鼻咽喉科护理1．了解：耳鼻咽喉科的一般检查方法；鼻前庭疖肿（鼻疔、鼻疳）、急慢性鼻炎（伤风鼻塞、鼻窒）、鼻槁、鼻窦炎（鼻渊）的诊治，掌握其辨证施护要点；扁桃体炎（乳蛾）、扁桃体周围脓肿（喉关痈）的诊治，掌握其辨证施护要点；化脓性中耳炎（脓耳）、耳源性颅内外并发症（脓耳变症）的诊治，掌握其辨证施护要点2．熟悉：额镜、鼻镜、耳窥镜的使用方法及常规听力检查法；鼻出血（鼻衄）、急性喉阻塞（急喉风）的紧急处理及-11-护理3．掌握：鼻腔冲洗、滴药，上颌窦穿刺冲洗，咽喉部喷雾、涂药、雾化吸入；耳、鼻、咽、喉的手术前后的护理手术室护理学1．了解：手术室的建筑布局、手术间的内部设施和手术室的区域划分；手术室的管理、设置及各类物品的消毒方法；麻醉病人的准备和护理，能配合常用麻醉方法的实施；各种手术器械的名称、用途及清洁、灭菌和保管方法2．熟悉：手术室的空气消毒及特殊感染的处理；器械护士、巡回护士的岗位职责，能独立担任器械护士及巡回护士，上台配合医生进行中、小型手术3．掌握：手术室的无菌制度，严格按照无菌技术操作原则进行各项操作；手术进行中的无菌原则；术前刷手、穿手术衣、戴无菌手套的方法；各种常见疾病手术器械的准备及手术体位的安置-12-急诊科护理学1．了解：急诊范围及急诊室的环境、设备、布局特点和规章制度；心功能、呼吸功能、肾功能等的监测方法；抢救病人的配合，学会作特护记录2．熟悉：内、外、妇的分诊方法（预检），能识别主要传染病；常用急救药的作用、剂量、适应症及用法；急诊抢救室的各种抢救设备如呼吸机、心电监护仪、心电图机、洗胃机等的主要用途及使用方法3．掌握：各类急诊病人的急救措施：如高热、中毒（有机磷、CO、安眠药等）、急性心肌梗塞、创伤（脑外伤、骨折等）、急腹症、大出血及休克等；常用的急救操作技术，如心肺复苏术-13-科（室）实习护理操作登记操作名称独立操作次数充当助手次数教师签字-14-科（室）实习护理操作登记操作名称独立操作次数充当助手次数教师签字-15-科（室）实习小结实习时间：自年月日至年月日姓名缺课情况：个人小结（主要收获和体会）-16-指导者评语签名盖章：科室负责人意见签名盖章：-17-科（室）实习护理操作登记操作名称独立操作次数充当助手次数教师签字-18-科（室）实习护理操作登记操作名称独立操作次数充当助手次数教师签字-19-科（室）实习小结实习时间：自年月日至年月日姓名缺课情况：个人小结（主要收获和体会）-20-指导者评语签名盖章：科室负责人意见签名盖章：-21-科（室）实习护理操作登记操作名称独立操作次数充当助手次数教师签字-22-科（室）实习护理操作登记操作名称独立操作次数充当助手次数教师签字-23-科（室）实习小结实习时间：自年月日至年月日姓名缺课情况：个人小结（主要收获和体会）-24-指导者评语签名盖章：科室负责人意见签名盖章：-25-科（室）实习护理操作登记操作名称独立操作次数充当助手次数教师签字-26-科（室）实习护理操作登记操作名称独立操作次数充当助手次数教师签字-27-科（室）实习小结实习时间：自年月日至年月日姓名缺课情况：个人小结（主要收获和体会）-28-指导者评语签