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SRJ口部肌肉定位治疗言语的获得言语表达（说话，手势/手语/沟通图/沟通机）SRJ口部肌肉训练是由美国言语及语言病理学家莎拉-罗森菲德-庄臣独创的一种口部肌肉治疗法，主要针对0至20岁有语言学习障碍的幼儿及学童，及由多种原因而引起的发音障碍等人群，通过诊断评估，制订训练计划，训练受训对象的下颚骨、唇部和舌头的肌肉力量和控制能力，以改善发音说话及进食技巧。1.什么是OPT口部肌肉定位治疗？特点?传统语言治疗:听觉提示+视觉提示三部治疗方案：OPT口肌+喂食+言语言语喂食OPT口部肌肉定位治疗特点：是针对说话和喂食的物理运动，从发音说话/制造声音的方法，以及喂食技巧在整体口部肌肉发展的角色中建立起来的。对于那些在制造声音和在语句中结合声音有困难的人士，听觉和视觉的模式往往未能提供充分的输入，OPT所使用的工具和疗法提供触觉提示，或讲话的感觉，促进更加适当的标准发音讲话模式。口部肌肉定位治疗适用的群体我们跟谁做治疗？相比其他典型发展的、同龄的同辈，在喂食和讲话上患有口部肌肉困难的人士：*活动性较弱（下颚、唇、舌头）*灵活性较弱*精确性较弱(d-g~~)*持续性较弱(一个时清楚，多字时不清楚）*中枢性构音障碍：喂食和语言较弱（流质~发音弱）口部肌肉定位治疗不适用的群体我们不会跟谁做治疗？能够利用听觉和视觉提示正确发出目标语音，并具有足够的：活动性灵活性精确性持续性口部肌肉/喂食/言语治疗目标1.增强对口腔结构的意识2.将口腔感知触觉正常化3.改善发音说话时口部肌肉结构所需的自主活动的准确性4.增强口部肌肉的独立能力/分离活动力a分离活动力：一组或多组肌肉以稳定性和足够的力量为基础的分开独立活动b分级调控：基于分离活动力，透过空间的运动的分段控制c紧绷的姿势：用来补偿减弱的稳定性的异常姿势，阻碍活动性5.改善喂食技巧和营养的摄取6.改善发音说话，强化说话清晰度分离活动力头部和身体之间下颚骨和头部之间唇部-面部-眼睛和下颚骨之间舌头和下颚骨之间身体稳定性/活动性有了身体稳定性便能容许最佳的口部活动身体与大腿成九十度，大腿与小腿成九十度，小腿与脚成九十度，双脚掌触地，除了下颚，嘴唇和舌头可以动，其他部位的肌肉不能动有了身体稳定性便能容许最佳的口部活动未能坐直的BB可以采用抱姿呈90度或40度角的姿势，头部尽量固定所有工具有训练者拿着，不要让孩子拿口部定位治疗的方法1：口腔感知觉治疗2：喂食治疗3：改善呼吸的口部定位治疗4：改善发声的口部定位治疗5：改善共鸣的口部定位治疗6：改善构音的口部定位治疗7：下颌骨定位治疗8：唇定位治疗9:舌定位治疗口腔感知觉治疗海绵棒振动棒口腔内外按摩固体食物喂食：大牙咬食糊状食物喂食：勺子侧置，勺子前置、啜饮饮料喂食：海绵棒，小熊瓶，吸管，杯子喂食治疗改善呼吸的口部定位治疗1、吹泡泡呼气层次训练2、吹汽笛呼气层次训练3、抓痒痒4、吹蜡烛5、吹球6、吹纸巾改善发声的口部定位治疗1.流涎：称流口水，是指无意识地由口中漏出口水或口中混合的液体食物。原因:1身体的姿势2没有或较弱的合唇能力A.身体健康成因1）敏感症2）上呼吸道感染3）腺状肿/扁桃体肿大4）吞咽障碍B.下颌骨弱C.合唇力3感知缺失4没有或较弱的舌头后缩能力流涎的成因返回口腔触觉系统1.触觉低敏，这类人群对触觉的输入反应过少（一见就要，喜欢味道重的东西，喜脆，硬的，不喜欢软的，结果导致说话时感觉不到口部的活动，因而影响言语能力）2.触觉高敏，这类人群对触觉的输入反应过大（非常挑食，只吃一点点，先闻再吃，舌头过敏，不喜欢运用舌头，结果是活动舌头会使得他们很痛苦而不喜说话）3.混合性触觉敏感，这类人群是高敏、低敏或正常敏感度的组合4.波动性触觉敏感，这类人群的触觉反应随时间而改变（时间，天气，环境变化而改变）防御性触觉敏感，这类人群对触觉刺激有着负面的或情绪性的反应（害怕有人靠近，强迫下也会有这样的反应）口部感知系统评估常常要：评估：1.从外而内1.身体：膝盖-手部-肩膀-面颊-唇部2.有系统的2.口腔：唇部-内面颊-上及下牙龈-3.如果不肯定便想舌面-舌边-上颚（呕吐的要由最少的刺激开始反应？）舌头嘴唇下颌骨opt口部肌肉定位/构音：下颚骨练习1.喂食计划-用大臼齿咬食2.非实物下颚骨练习颚骨调控12高34中56低78普通话声母和韵母的下颚骨高度声母韵母下颚骨高度闭合打开高bpmfnjqxzcszhchshrwiuv中dtloe低gkha普通话声母/韵母的口肌技巧分析音素颚骨高度嘴唇舌头共鸣诱导发音方法a低张开后缩口腔张大嘴巴i高展唇扁嘴后缩口腔可咬压舌板或实物“衣服”诱导u高前伸、圆唇后缩口腔可予火车转动“呜”声或乌龟图片诱导o中张开稍内收后缩口腔e中展、拉、扁后缩口腔图片“白鹅”u高前伸、圆唇后缩口腔b高合唇至张开后缩口腔予手势“拨”、或用手感受气流方式p高合唇至张开后缩口腔图卡“婆婆”或用手感受气流方式，或将纸放在嘴巴前夸张地发P音让纸张被气流震动m高合唇至张开后缩鼻腔动作“摸”诱导或闭唇发“嗯”音时用手指放在鼻翼旁感受气流震动f高上唇展、拉，下唇展、稍内收后缩口腔上齿咬下唇，实物“头发”诱导d中双唇微展、拉舌尖提升舌头后缩口腔小马哒哒奔跑声（上下齿轻咬前伸舌头，舌头快速回缩）t中双唇微展舌尖提升舌头后缩口腔n高舌尖提升舌头后缩鼻腔l中舌尖提升舌头后缩口腔舌头前伸至唇外后快速回缩，从“拉”音获得g低舌头后缩舌尖下压舌根提升口腔人物图片或含水后仰头发出漱水声音素颚骨高度嘴唇舌头共鸣诱导发音k低h低“喝水”提示或哈气，练习小狗吐气声获得j高q高压舌板轻压舌尖吹气x高咬住硬吸管练习吹气z高c高s高zh高ch高sh高r高y高w高下颚骨练习-出生至3岁a.手套手指头b.软牙胶手指套c.ArK软头咬牙胶棒Z-Vibe牙胶震荡棒d.T字牙胶棒e.P字牙胶棒（大于2岁）目标为每边能做十次下颚骨基础练习个案A家居练习对称的技巧红色T字牙胶左7右7黄色T字牙胶左5右5紫色P字牙胶左3右3绿色P字牙胶左1右1一个单位（左1右1）目标次数：1-10个案B家居练习不对称的技巧红色T字牙胶左6右4黄色T字牙胶左5右3紫色P字牙胶左3右1一个单位（左1右2）目标次数：1-10个案C家居练习不对称的技巧红色T字牙胶左6右10黄色T字牙胶左5右10紫色P字牙胶左4右10绿色P字牙胶左3右10一个单位（左1右0）目标次数：1-10个案D家居练习不对称的技巧红色T字牙胶左右黄色T字牙胶左右紫色P字牙胶左右绿色P字牙胶左右一个单位（左右两边）目标次数：1-10两边一起咬合某一工具，以10次咬合为目标，完成后便返回去做一支牙胶的练习吹气笛进阶式治疗目的：发声，减少/消除流涎，增强说话清晰度，增强感知觉/减少触觉过敏成功标准=快速连续吹25次，中途不可间断1#任何时段2#=1秒3,4=1+秒5,6,7,8=2秒9#=2+秒10,11,12#=3秒目标：嘴唇伸出，舌面后缩/分级调控A.稀薄饮料（层次中的8支吸管）从吸管1#或4#开始做吸管层次练习家居训练计划=稀薄饮料，全天过度至下一支吸管的成功标准=3次/天/2min/120ml谢谢聆听！