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人工气道的种类及固定方法六安市二院ICU杨前乾人工气道的种类——按建立途径分咽部气道（PharyngealAirway）–口咽通气道–鼻咽通气道气管内气道（TrachealAirway）–气管插管–气管切开咽部气道——口咽通气道作用–防止舌后坠阻塞呼吸道–预防病人咬伤舌头–用于经口气管插管的固定主要用于意识不清的病人咽部气道——口咽通气道禁忌症–口腔内及上下颌骨的创伤–咽部气道的占位性病变–咽部的异物梗阻咽部气道——口咽通气道结构咽部气道——口咽通气道长度选择–门齿到下颌角的长度–口咽管远端位于会厌上方–原则：宁长勿短使用方法–方向插入法咽部气道——鼻咽通气道主要作用：–预防舌根后坠–减少吸痰对鼻粘膜的损伤；合并症：–局部粘膜的损伤；–鼻窦炎；–中耳炎；–鼻粘膜压迫性坏死等。可用于清醒患者咽部气道——鼻咽通气道长度的选择–鼻尖到耳垂的距离–导管头应在会厌水平之上气道内通道——气管插管外径15mm的接头带刻度的导管单向阀X线显示线指示球气囊充气线CuffMurphyeye气道内通道——气管插管气道内通道——气管插管气道内通道——气管插管气道内通道——气管插管导管尖端在气管的中段，距离隆突2-3cm–经口插管（22±2）cm–经鼻插管（27±2）cm儿童：–双唇12cm+(年龄/2)气管内通道——气管切开气管内通道——气管切开气管内通道——气管切开其他气道装置喉罩气管食管联合导管其他气道装置——喉罩气管插管的固定原则–安全、舒适、美观、经济经鼻气管和气管切开的固定–病人耐受性好–固定方法简单----采用小线法经口气管插管–病人不宜耐受–固定方法多种多样----小线法、胶布法、多功能口咽通气道固定法、一次性气管导管固定器气管插管的固定——三重固定法双套结图1图3图3图2气管插管的固定——三重固定法弹力绷带气管插管的固定——三重固定法用物：–多功能口咽通气道、胶布、小线优点：–三重固定–安全、舒适、经济、美观缺点：–操作过程繁琐气管插管的固定——三重固定法气管插管的固定——三重固定法气管插管的固定——气管插管固定器气管插管的固定——气管插管固定器优点：–操作过程简单–可固定不同大小的插管，复合管和喉罩–有成人和儿童尺寸–防咬设计–一次性使用–不含乳胶缺点：–费用较高气管切开置管的固定1、将两根寸带，一长一短，分别系于套管两端2、将长的一端绕过颈部后，在颈部左侧或右侧打一死结3、以防脱出，松紧要适度，以一指的空隙为宜4、翻身时最好两人合作，保持头颈部与气管活动的一致性5、注意对气管的压力减小到最低，尤其是螺纹管的长度适宜，辅以有效地支架扶托，可防止脱管发生