人工流产

人工流产术1-25人工流产术人工流产术2-25概念指妊娠14周内,因疾病、防止先天性畸形儿出生、遗传病及非法妊娠等原因而采用人工终止妊娠的手术。人工流产术3-25人工流产方法一、早期妊娠的诊断1.症状:停经,早孕反应2.体症:宫颈紫蓝着色,黑加征,宫体柔软增大等。人工流产术4-253.辅助检查1)妊娠试验尿HCG单克隆抗体酶标试验,血HCG放免法(免疫发光法)2)B超5周见孕囊阴影7周见胎心搏动和胚芽人工流产术5-25二、适应症1.妊娠6-14周内要求终止妊娠而无禁忌证者。2.因各种疾病不宜继续妊娠者。人工流产术6-25三、禁忌症1.各种疾病的急性期或严重的全身性疾病需待治疗好转后住院手术。2.生殖道炎症，盆腔炎。3.妊娠剧吐酸中毒尚未纠正者。4.手术当日两次体温在37.5℃以上者。人工流产术7-25四、手术前准备1.详细询问病史,尤其应注意人流史,剖宫产史,哺乳史。2.全身及妇科检查,白带检查,有异常者治愈后才能手术,术前3日禁性生活。人工流产术8-253.必要时做尿妊娠实验等辅助检查.4.怀孕时间较长或有其它并发症时需加做血型,血尿常规,出凝血时间及肝肾功能等,并考虑住院手术.5.做好思想工作,解除顾虑。人工流产术9-25五、术前准备1.孕妇应排空膀胱,取膀胱截石位。2.手术者必须戴口罩帽子穿清洁工作服.3.常规消毒外阴阴道,铺无菌洞巾。4.手术者戴无菌手套,复查子宫大小位置情况。5.暴露宫颈,消毒,此时可用局部麻醉。人工流产术10-25六、流产方法1.负压吸引术:是利用负压原理的装置,通过吸管将胚胎组织吸出的手术。适用于终止10周以内的妊娠。人工流产术11-251)用探针按子宫方向探测宫腔深度。2)逐步按号扩张宫颈至比吸管大半号.3)吸管的选择:7周以下:5-6号吸管7-9周:6-7号吸管9周以上:8号吸管人工流产术12-254)吸引前必须测试确定负压。负压大小的选择:小于7周:400mmHg7-9周:400-500mmHg大于9周:500-550mmHg最大不宜超过600mmHg人工流产术13-255)正确判断吸宫是否干净吸头紧贴宫壁转动受限,宫壁粗糙,小刮匙清理宫腔时有少量血性泡沫。术后详细检查吸出物有无绒毛、核对胚胎组织与孕周是否相符合。人工流产术14-256）如无活跃出血，可试净阴道，取下手术器械结束手术。人工流产术15-25•注意事项：1.正确判断子宫大小及方向，动作轻柔，减少损伤。2.扩宫颈管时用力要均匀，以防宫颈内口撕裂。3.严格遵守无菌操作常规。4.应用静脉麻醉，应有麻醉医师监护，以防麻醉意外。人工流产术16-252.钳刮术适用于终止11-14周妊娠。应先作扩张宫颈准备。宫颈扩大的程度决定于妊娠月份的大小，一般扩至10-13号。人工流产术17-25具体步骤：1）消毒外阴后取出扩张物，妇检和消毒宫颈。2）探针按子宫方向探测宫腔深度。3）扩张宫颈至卵圆钳能够顺利进出颈管。4）用卵圆钳或吸头破膜、使羊水流尽，然后可酌情使用缩宫剂。5）用卵圆钳钳夹胎儿与胎盘。（关键）人工流产术18-25.逐渐剥离、大块钳出---减少出血。.胎儿较大时应夹碎取出。.胎儿骨骼长轴呈纵行出宫口。.忌用力过猛，易造成损伤、出血。人工流产术19-256）用中号刮匙或8号吸管吸净残留组织。.核对组织与孕周是否相符，.观察子宫收缩及出血情况。人工流产术20-25钳刮术由于妊娠月份较大，容易发生严重并发症，因此必须在有输血及其它抢救条件的医院进行，以免出意外！人工流产术21-25七、人工流产并发症（一）近期并发症1.出血：常见。主要是子宫收缩不好几损伤出血。2.流产不全：主要是部分胎盘残留，宫体过度曲屈或技术不熟练是易发生。人工流产术22-253.漏吸：术时未吸到胚胎或胎盘绒毛。吸出组织如未见绒毛，除考虑漏吸外，还应考虑排除宫外孕。人工流产术23-254.子宫穿孔1）原因：子宫位子不正、子宫畸形、哺乳期子宫等。2）表现：器械出现“无底”的感觉或其深度明显超过检查子宫大小。3）处理：首先停止手术。人工流产术24-255.人流综合征（心脑综合征）机械性刺激--迷走N兴奋--综合征：心动过缓、Bp下降、头晕、面色苍白、胸闷、出冷汗、恶心呕吐、甚至发生昏厥和抽搐。.多发生于手术过程中或将要结束时。.术前解除顾虑、术时操作轻柔可减少其发生。.出现上述症状可立即注射阿托品0.5-1mg.人工流产术25-256.宫颈撕裂7.感染：重在预防，一旦发生应积极应用抗生素。8.羊水栓塞：预防为主。人工流产术26-25（二）远期并发症1.宫颈或宫腔粘连：2.月经失调3.继发不孕4.再次妊娠的并发症如：前置胎盘、胎盘粘连、胎盘植入等。人工流产术27-25