搜索
中年人的心理健康问题上海交大医学院附属精神卫生中心王祖承中年期年龄45-65岁之间中年时期的心理卫生1中年人的社会责任2中年人的家庭责任3中年人的个人心理保健一，中年期的认知功能退化1感知觉功能变化（1）视觉退化（2）听力下降50-59岁被视为中国人听力老化的转折期（3）味觉、嗅觉、皮肤觉逐渐迟钝味觉多样性随年龄增长而减退，60岁以后各种感觉都有明显下降2记忆随年龄增长而减退从50岁开始短时记忆有明显减退，70岁以后，长时减退明显，再认能力减退。回忆能力明显减退70岁是老年人记忆减退的关键点（4）记忆衰退的延缓和弥补①抓紧时机，加强记忆锻炼，抓紧运用默读、组织等方式重复记忆②主动利用记忆方法，提高记忆效果③提示性的备忘录，生活有序二，中年人的性格变化1易偏执2多焦虑3易激惹4较多疑5过分自尊、自信，自评过高6失落与満足三，中年人生活中的应激生活事件测定中国人生活事件量表（1987）（65项）正常中国人生活事件量表(节选)序号生活事件标准分1丧偶1102子女死亡1023父母死亡964离婚655父母离婚626夫妻感情破裂6013子女行为不端5016失恋4817婚外两性关系48序号生活事件标准分18大量借贷4821重病外伤4322严重差错事故4224行政纪律处分4025复婚4026子女学习困难4030晋升3931入党入团3932子女结婚3833免去职务3736名誉受损36序号生活事件标准分38财产损失3640好友去世3441法律纠纷3445夫妻严重争执3246搬家3149工作显著增加3051退休2652工作更动2655家庭成员纠纷2556与上级冲突2463同事纠纷1865暂去外地16应激反应塞利（Selye）的全身适应综合征的3个阶段警觉阶段抵抗阶段衰竭阶段四，中年人的20个心理问题（一）、与躯体有关的：1、失眠2、焦虑3、抑郁4、激惹5、多疑6、自尊心过强7、记忆下降8、失落9、兩性问题10、健康问题（二）、与社会文化有关的：1、与家人（配偶、子女）相处2、兴趣培养问题3、经济问题4、烟与酒5、饮食6、养老问题7、体育锻炼8、子女教育9、宗教与迷信10、养宠物五，焦虑状态表现为持续的、广泛性的焦虑反应：（1）经常或持续的无明确对象或无固定内容的恐惧、或提心吊胆、或精神紧张（2）伴自主神经症状或运动性不安排除甲亢、冠心病、高血压等躯体疾病的继发焦虑；排除兴奋药物过量，镇静催眠药物或抗焦虑药物的戒断反应六，抑郁状态情绪低落、思维迟缓、意志活动减退和躯体症状1.心境低落：晨重晚轻•情绪低落：悲观忧郁•丧失乐趣和兴趣：无愉快感•焦虑、激越•自我评价低无望，无助，无用，无价值自责自罪2.思维迟缓：•思路闭塞•反应迟钝•语音低沉•语速减慢•语量减少•记忆下降•注意困难3.意志活动减退：•行为缓慢•活力减退，精力丧失•生活被动，懒散•不想做事•“抑郁性木僵”（少或）不语、不动、不食•消极观念或行为4.躯体症状：•睡眠障碍：失眠、入睡困难、早醒、睡眠过多•乏力•躯体不适•食欲减退、恶心、呕吐，便秘•体重下降•少数食欲增体重增加•性欲减退•月经延长或闭经发病的危险因素•遗传•生活事件和应激（压力）•年龄：21-50岁，双相早于单相•性别：抑郁症，女:男≈2:1；双相障碍相同•经济状况及文化程度•婚姻•季节焚烬综合征（BurnoutSyndrome）国内译“职业枯竭”，又称“慢性疲劳综合征”。1、指心、身二方面的精力过分消耗、过度疲劳的综合征。2、首先由H.J.Freudenberger（1974）提出，是指医务人员过度疲劳，再扩充到其他职业中。3、2001年，美、加、德、英、苏格兰开展调查，有4个国家的40％的护士对目前工作不满意。1/5称要辞职。4、发生原因：①工作职业特征：工作压力、角色冲突、收入与职业不相称等。②社会因素：医院改革、组织文化、激励制度等。负性情绪性社会支持，易导致本综合征产生。③个体因素：应对方式、人格类型、工作期望等。5、表现特点：身体疲倦、情绪低落、创造力衰退、价值感降低，人性化（同情心）淡漠、攻击行为、服务质量下降、工作效率降低、个人成就感下降、被动行为等。药物治疗•（新药）选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI、SNRI）等：氟西汀，帕罗西汀，舍曲林，氟伏沙明，西酞普兰•其他：黛力新，文拉法辛，米氮平，度洛西汀，曲唑酮，。。。药物有效率70%，2周起效抑郁状态的治疗自我心理调节目的是平衡心理活动，解除压力。1、不断积累应对压力的经验、增强适应能力。2、建立良好的社会支持系统（家庭、同事、组织等）。3、熟练自己良好的应对（防御）方式。4、培养健康的性格。5、发展良好的体格。6、拓展业余爱好（运动和阅读）。7、保持良好的睡眠、饮食习惯。8、完美婚姻关系。9、克制不良情绪反应。10、处理人际关系时要顾全大局。11、树立良好的道德观念和价值观。12、投身于公益活动。13、量力而行，努力工作。14、学习心理咨询知识，参加“解除压力座谈会（stressinterview）”。15、减少使用烟、酒等依赖性物质，远离毒品。16、有关迷信活动与参加宗教活动：以求缓解精神紧张。防御方式（应对方式）（一）社会支持：必不可少。（二）合理干预：主动、有节律。如心理咨询。（三）精神分析中的自我心理防御方式（机制）：1、成熟的：⑴升华⑵幽默⑶压抑：遗忘、回避2、不成熟的：⑴退行（退化）⑵幻想⑶内射：自责、自伤、自杀3、自恋的：⑴否认⑵外射：推委于他人⑶曲解：妄想4、神经症性：⑴转移：迁怒于人、迁怒于物。⑵隔离：把痛苦的回忆隔离。⑶合理化：酸葡萄心理。⑷反向：矫枉过正七，失眠症指原发性失眠。表现为持续相当长时间内、对睡眠的质和量的不满意、因此而忧虑和恐惧、并在心理上产生恶性循环的、而使本症持续存在。失眠的自我判断1.有无紧张因素？具体原因？能否自行解决？2.有无各种神经症或抑郁症的表现？3.有无经常吸烟？饮酒？饮浓茶？饮咖啡？4.晚上上床时间：上床后一般多久才能入睡？1周有几次入睡困难（指超过30分钟）5.睡后有无经常觉醒或惊醒？一晚有几次？醒后是否难以再入睡？6.早晨几点转醒？早醒后是否不易失睡？7.每夜总的睡眠时间有多少？是否不足6小时？8.白天有什么不适感：疲乏？精神不振？头脑昏沉？思维滞后？反应迟钝？9.白天的工作和生活受到影响否？10.有无不良的卫生习惯？11.有否熬夜？上床后是否还在考虑问题？12.环境有否干扰？13.有无各种疼痛？瘙痒？尿频？14.是否患有慢性疾病？15.是否不经常性参加锻炼？失眠的治疗（一）环境调节：最适宜一过性失眠1.旅行期间2.噪音、强光3.酷暑、寒冷4.蚊虫（二）自身调节：1.情绪烦躁2.轻度躯体不适（尤其是感冒）3.意外惊喜与悲哀4.睡前不过多使用脑力活动（如下棋等）（三）晚餐的注意：1.不宜太饱、高脂蛋白饮食2.晚饭7分饱3.临睡前少量零食（饼干、牛奶等）A上海市营养学会提出“4+1金字塔方案”①粮食与豆类：每日量为400-500g，二者之比为10：1②蔬菜与水果：每日量为300-400g，二者之比为8：1③奶及奶制品：每日量为200-300g，④肉鱼及蛋：每日量为100-200g再适当加“一些油、盐、糖”B美国农业部提出“食物指南金字塔方案”尖端：油脂甜食有潜在危险三层：鱼肉蛋奶不宜过多二层：蔬菜水果底层：谷物食品（四）睡前适当饮酒：不是每个人适用1.过量则易致酒精作用消失（3-4小时），反跳性失眠2.后半夜的催眠作用不强（五）睡前不饮咖啡和茶：睡前3小时内不饮1次摄入300mg咖啡因致脑电图快波减少1次摄入400mg咖啡因致相当于右旋苯丙胺5mg（五）睡前不抽烟：睡前1小时内连抽2支，可延迟入睡（尼古丁的半衰期为1-2小时，延迟作用较短，约30分钟）（六）中国传统医学疗法：简便、经济、安全、有效1.拔火罐：取穴风池、大椎、合谷、百会、印堂、神门、中脘、足三里、三阴交等2.橡皮锤：①速度为每分钟打120-180次②每穴位达到60次③穴位任脉、督脉及脊椎两侧为主3.推拿、指压：同拔火罐的穴位，每穴按5-10次4.刮痧：增加免疫功能、消除疲劳、促进循环用水牛刮板：长10厘米、宽5厘米、厚0.5厘米其他如硬币、有机玻璃纽扣、瓷匙均可穴位：督脉、足太阳经5.温水洗脚：早晚各1次，每次20-30分钟（人体每天分泌40g皮脂，脚部无处排泄）6.睡前按摩双足：包括足趾、足底，分别按摩9遍（9遍的4-12倍数更好）涌泉处摩擦生热为止（清·梅花草堂集）7.睡前散步：适度运动8.睡前自身按摩：以腹部为主，次及全身9.睡前用梳子或双手五指分开梳头：每天20-30次10.睡前健身球法：顺时针、逆时针各转10-15分钟每分钟旋转60-120次11.闻香疗法：用天然香料（蔷薇、茉莉、菊花、香草、薄荷等）放在枕边、枕内12.按摩两耳垂：躺下后，轻按两耳垂。向后、前各旋转18圈，作为1次，每天共作9次失眠治疗小结健康睡眠包括：1.营造舒适的睡眠环境；2.培养良好的“睡眠习惯”；3.保持平和愉快的心境；4.不必介意偶尔的失眠。八、自我心理卫生（心理保健）的20条要点1、了解自己：自己的优点、缺点、性格特点是什么？（介绍日本的一个调查方法）2、人生的苦难多于幸福－－不必怨天尤人或埋怨天道不公。①常情中，对苦难的印象远远深于幸福。②人的生命周期中的65个生活事件。3、人生最痛苦的事是什么？任何最难的事也总会渡过。（森田疗法的本意）－－名句“冬天已来了，春天还会远吗？”4、任何事物都是一分为二的，要乐观地看待、乐观地处理事物。5、先尊重别人才能使别人尊重自己。6、要经常想到人家对自己的关心，对他人抱有感激之心，而自己抱有诚恳、谦虚之心。（内观疗法本意）7、批评别人时要有适当表扬，才能使别人容易接受批评。8、表扬可以在人多时进行，批评应在个别场合。9、批评错了，就及时主动道歉。10、不要太看重物质利益。对他人的斤斤计较也会使他人对自己斤斤计较。11、当自己发怒、激动时刻，一定要设法稳定自己的情绪，必要时应忍耐，切忌“对着干”。(要冷处理）。12、不要随便议论他人的缺点，但识人要准，注意“深刻交往”和“浅薄交往”。13、要看到每个人的优点、缺点，要善于发挥每个人的特长。14、对极个别易极端处事、心胸狭隘、易产生偏见和歪曲观念的人，最好的办法是保持距离“距离美”15、即使受到人家误解、受冤枉，还是应抱着宽容之心对待人家。16、即使帮助人家时吃了亏，还是要帮助人家。17、要学会一直做好事的习惯。做了好事可使自己的心灵得到净化。18、对待子女：小时候要适当严厉，长大后要适当宽容。19、每个家庭都有一本难念的经。20、在人的一生中，绝不可能样样吃亏，也绝不可能样样占便宜，要保持平常心。马斯洛的10条“心理健康”标准1、充分安全感。2、充分了解自己能力、恰如其分评价。3、生活目标切合实际、抱负合理。4、与现实环境保持接触、充实精神生活。5、保持个性完整和睦（气质、爱好、能力的协调发展）。6、不断学习新东西、少走弯路。7、保持良好的人际关系。8、情绪表达适度。9、在不影响团体利益情况下充分发展自己个性。10、在不违背伦理道德情况下个人需要得到一定满足。九、结语1、良好的精神卫生工作可以创造出良好的心理状态。2、良好的心理状态可以创造出幸福的人生、美丽的人生。