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第三章心理应激与应激障碍刘峻池康复心理学第一节心理应激第二节应激障碍第三节心理防御机制与应对学习目标1.掌握：应激、应激源、创伤后应激障碍、心理防御机制、应对的概念；应激源的类型；一般适应综合征；应激反应第一节心理应激●应激、应激源的概念；应激源的类型；●应激反应；一般适应综合征一、应激概述（一）应激概念：是个体察觉到各种刺激对其生理、心理及社会系统构成威胁时出现的整体现象，所引起的反应可能是适应现象或者适应不良（二）应激源1.应激源概念：指引起应激反应的刺激因素2.应激源的类型：（1）躯体性应激源（2）心理性应激源（3）社会性应激源（4）文化性应激源二、应激反应1.应激反应的概念：指个体由于应激源的存在而导致生理、心理、社会、行为等方面的变化2.一般适应综合征：当有机体受到外界因素刺激时，神经冲动会作用于神经系统，最后将信息汇集于下丘脑促肾上腺皮质激素释放CRH，从而分泌，引起一系列生理变化。加拿大心理学家汉斯·薛利定义的一类适应性反应：一个有机体必须寻回他的平衡或稳定，从而维持或恢复其完整和安宁。分三阶段：报警、阶段、疲惫阶段。报警阶段：在短暂生理唤醒期，躯体能够有效行动做好准备。如果应激源仍然保持，机体则会进入抵抗期。体重减轻、肾上泉皮质增大、淋巴泉增大、激素增加。抵抗阶段：机体可以忍耐并抵抗长时间的应激源带来的衰弱效应。体重恢复正常、肾上泉皮质变小、淋巴泉恢复正常、激素水平保持恒定。疲惫阶段：若应激源持续时间长或持续强度大，机体则因资源消耗而进入疲惫期。体重减轻、淋巴泉增大、淋巴系统功能混乱。生活事件认知评价中枢神经系统人格特征应对方式心身紧张状态心理行为反应精神疾病社会支持生理反应心身疾病适应（健康）不适应（疾病）第二节应激障碍●创伤后应激障碍的概念一、急性应激反应二、创伤后应激障碍创伤后应激障碍的概念：指突发性、威胁性或灾难性生活事件导致个体延迟出现和长期持续性的精神障碍，以反复重现创伤性体验，持续的警觉性增高，持续的回避为特征的临床表现，多与应激事件及个体易感性有关案例：刘梅，一出门心里发慌，老担心会被车撞。她觉得只有把家门关紧的那一刻，自己才是暂时安全的。一出门，就感觉害怕。前两年没注意到自己的这种异常行为。“起先是不太乐意出去参加集体活动，也不爱逛街。”因为当时刘梅刚刚目睹了一次车祸，发了一周的高烧，所以她一直以为是自己身体太虚了。在家养了2个月的病之后，刘梅的身体渐渐好转，可就是不太爱出门了。好不容易一出门，就感觉腿发软。专家：可能是受惊吓所致，刘女士很可能是因为惊吓，而产生的创伤后应激障碍。创伤后应激障碍是指由于异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。主要表现为病理性重现、噩梦惊醒、持续性警觉性增高和回避，以及对创伤经历的选择性遗忘和对未来失去信心。如果不及时治疗，可能会严重影响到日常生活。第三节心理防御机制与应对（一）心理防御机制1.心理防御机制概念：是精神分析学派的一个基本概念，被认为是一种潜意识的心理保护机制二、应对1.应对的概念：是个体对生活事件以及因生活事件而导致的自身不平衡状态所采取的认知和行为措施与女朋友发生意见分歧情绪为中心的应对指调剂自己由外界伤害、威胁引起的不良情绪的努力问题为中心的应对指通过改变自己的行为或采取行动以改善人与环境的关系与女友分手主动沟通获得和解向别人倾诉转移注意力放松15康复护理学谢谢观看THANKYOUFORWATCHING