大学生常见疾病的防治

大学生常见疾病的防治大学生常见疾病的防治【内容提要】本章从大学生生理健康教育出发，对大学生中多发和常见的疾病、病症作了较简明扼要的介绍，旨在提高大学生对疾病的认识，增强自我保健的能力。第一节常见症状及临床意义一、发热（一）病因与机理正常人的体温是相对恒定的，而体温的相对恒定是在体温调节中枢的控制下，机体产热和散热过程保持动态平衡的结果。我国正常人体口腔（舌下）温度在36.7℃一37.3℃之间，腋窝温度较口腔温度略低0.2℃一0.490。在一昼夜之中，人体体温可呈现周期性波动，清晨2一6时体温最低，午后1一6时最高，但波动幅度一般不超过1`C。各种原因引起体温中枢功能紊乱，产热与散热不平衡，致使体温超过正常范围，称为发热。发热属全身性反应，按照发热的高低可分为低热（37.4℃一389C）、中等度热（38℃一39'C）、高热（39℃一41℃）和超高热（41℃以上）。大多数情况下，发热是人体防御疾病的反应。（二）临床意义发热的病因大致分为感染性与非感染性两大类。其中以感染性发热多见，各种病原体（如病毒、细菌、支原体等）引起的急性或慢性感染，由于病原体的代谢产物或其毒素作用于白细胞而产生致热源，从而导致发热。非感染性发热主要由以下原因引起：无菌性坏死物质吸收，如组织机械外伤、内出血、手术后、癌、白血病等；变态反应，如风湿热、结缔组织疾病等；体温调节中枢功能失常，如中暑、机械性脑损伤等。二、头痛（一）病因及机理头痛是许多疾病常见症状之一。病变部位可以在颅内，如脑肿瘤、脑膜炎刺激硬脑膜及神经。病变也可在颅外，如皮肤、筋膜、肌肉等有痛觉神经，在受到扩张、牵拉、挤压、动脉扩张、炎症等，均可产生头痛。（二）临床意义各种不同病因引起的头痛特点各有不同。1.动脉血管扩张其特点是跳动性疼痛，即与脉搏跳动相一致。2.偏头痛多见于青年女性，在先兆期有全身不适，眼冒火星，头晕，手足发麻。发作期限于一侧眼眶、额部、颖部的剧烈跳痛，有时弥散到全头部，可伴有恶心呕吐，一般睡眠后缓解，每次发作持续数小时或数天。3.感染发热后头痛，常集中在前额和后枕部，也可弥散于全头部。如病毒性感冒。4.高血压头痛为持续性、紧张感、跳痛或胀痛，常位于前额、后枕部，当摇头、用力时加重，常有头晕。5.刺激神经末梢产生的头痛头部各器官及组织有病变时，由于病灶、细菌和毒素常可刺激局部痛觉感受器，而引起头痛。如中耳炎、鼻窦炎、眼屈光不正可引起头部隐痛和钝痛。三、胸痛（一）病因和机理引起胸痛的原因可由胸内、胸外疾病引起。如胸壁组织，包括皮肤、神经、肌肉、骨骼等病变；浆膜壁层受刺激；心肌缺血缺氧；肌肉张力增加；内脏器官的牵涉痛。引起胸痛的病因主要是：外伤，各种胸部创伤引起胸壁或胸内脏器的损害；胸壁的炎症，如皮炎、肋骨软骨炎、胸膜炎、肌纤维炎、心包炎等；心脏缺血缺氧，如心绞痛、心肌梗塞；胸腔内肿瘤，如肺癌、食管癌；神经病变，如肋间神经炎、带状疙疹。（二）临床意义胸痛伴发热，可见于大叶性肺炎、结核性胸膜炎。胸痛伴咳嗽、咳痰、咯血，可见于肺结核、肺癌。胸痛主要表现为心前区闷痛，并有紧压感，可放射到左肩、左臂及手指，见于心绞痛、心肌梗塞。胸痛伴有胸闷、呼吸困难，如气胸、支气管哮喘、肺气肿等。肋骨软骨炎时，疼痛在肋软骨与肋骨交界处，并有隆起。食管炎的疼痛常局限于胸骨后，且在吞咽时加重。胃、十二指肠疾病时，疼痛可在胸骨下端。胆囊炎、胆石症的疼痛可在右胸和右肩处。四、腹痛（一）病因和机理腹痛可由于腹腔内脏器功能性失常或器质性病变引起，也可由腹膜外器官和病变引起。如腹腔内空腔脏器的平滑肌强烈收缩或腔内压力增高，或其壁膨胀或伸张；实体脏器肿大，如肝肿大，致使包膜受牵张或周围组织发生炎症；化学性或其他物质刺激腹膜壁层；脏器血管痉挛或阻塞，使局部缺血；腹壁软组织病变引起的疼痛；腹腔外其他内脏器官病变发生的牵涉痛；一些内分泌疾病及过敏等，也常引起不同程度的腹痛。（二）临床意义腹痛分为急性腹痛和慢性腹痛。1.急性腹痛急性炎症引起急性腹痛，起病急，有发热。如急性胃炎疼痛在上腹部，胆囊为疼痛在右上腹，阑尾炎疼痛在右下腹。另外，急性胃肠穿孔、空腔脏器阻塞或扭转、内脏破裂等，均可引起急性腹痛。2.慢性腹痛胃、十二指肠溃疡和慢性炎症是最常见的原因。溃疡病时，疼痛在上腹部，呈节律性和周期性；慢性胃炎的疼痛伴有食欲减退、恶心、呕吐。慢性肝炎可有右上腹部或右季肋部隐痛。妇科疾病如慢性盆腔炎、输卵管炎等，多有下腹部痛。3.腹痛伴发热可能是腹腔脏器急性炎症，如阑尾炎、胆囊炎等。腹痛伴呕吐，可见于急性胃肠炎、胆囊炎。腹痛伴腹泄，见于食物中毒、肠炎、肠结核等。腹痛伴血便，见于急慢性痢疾、肠肿瘤、结肠炎；如解黑便，可能是胃、十二指肠溃疡出血。尿路结石时，腹痛可伴血尿。腹痛伴黄疽，可见于肝炎、胆囊炎、胆石症。五、肌肉关节痛（一）急性肌肉痛引起急性肌肉痛的原因主要有：肌肉挫伤、拉伤、肌肉劳损；急性发热如流行性感冒、疟疾、风湿热等。（二）慢性肌肉痛可由外伤、慢性劳损；关节病，如类风湿性关节炎、骨关节炎等引起。（三）关节痛根据病因可分为以下几类：1.外伤关节内骨折，脱位，关节周围软组织挫伤拉伤，特点是活动时疼痛加重并有活动受限。2.感染化脓性关节炎，常有急性化脓性感染史，伴发热，有关节积脓。结核性关节炎多见于青少年，有结核病史，关节有酸痛肿胀，活动受限。3.结缔组织病风湿热所致的关节炎多累及大关节，如肩、肘、骸、膝关节，有红肿热痛。并可引起心脏炎症。类风湿性关节炎多侵犯指、足趾、躁等小关节，常两侧对称，有低热，严重者手足关节可发生畸形、强直。六、皮肤粘膜出血（一）病因和机理血液癖积于皮肤或粘膜下，形成红色或暗红色斑，压之色泽不退，称为皮肤粘膜出血。直径在z拼m内为出血点，3一5jm为紫瘫，大于5拼m为疲斑，局部隆起为血肿。引起出血的原因主要是以下三方面：血小板病变：包括血小板减少及血小板功能异常。血管性病变：如过敏性紫瘫。凝血功能障碍，如遗传性凝血因子缺乏（包括血友病），肝胆疾病引起的获得性凝血因子缺乏。（二）临床意义血小板减少性出血的特点是皮下出血，压之不退色，常用时有出血点、紫瘫、寮斑、鼻出血、牙眼出血、血尿及黑便、月经过多。化验检查主要是血小板计数减少。血小板功能异常者血小板计数正常，但有多发性皮下出血点、痪斑、鼻出血、月经过多。血管性疾病最常见的是过敏性紫瘫，表现为四肢或臀部有对称性、高起皮肤的紫疲，多有轻度痒感。常伴有关节痛、腹痛和黑便。凝血因子缺乏，如血友病，特点为创伤后血流不止、关节及肌肉血肿；肝胆疾病引起的获得性凝血因子缺乏时表现为紫瘫、鼻出血、牙眼出血。七、咳嗽与咳痰（一）病因和机理咳嗽是一种保护性反射动作，呼吸道内的分泌物和从外界吸人的异物，可借咳嗽反射而排出体外。引起咳嗽的原因很多，从咽部至小支气管受到刺激时，均可引起咳嗽。如咽、喉、气管、支气管和肺部刺激性气体吸人、异物、炎症、肿瘤、出血等，均可引起咳嗽，其中最常见的是炎症和刺激性气体引起的咳嗽。咳痰是因为呼吸道内有分泌物，借助于支气管粘膜纤毛上皮细胞的纤毛运动、支气管肌肉的收缩以及咳嗽时气流从肺内快速冲出，将呼吸道内的分泌物排向口腔。正常情况下支气管内分泌少量粘液，使支气管粘膜保持湿润。当咽、喉、气管、支气管或肺发生炎症时，分泌物增多，分泌物与从毛细血管内渗出的浆液混合而成痰，痰中常含有细菌、病毒等微生物。（二）临床意义咳嗽而无痰或少痰，称为干性咳嗽，常见于急性咽喉炎、支气管炎的初期；咳嗽伴有痰液称为湿性咳嗽，常见于肺炎、慢性咽炎、慢性支气管炎、严重肺结核。急性骤然发生的咳嗽，多由于急性上呼吸道炎症及气管或支气管内异物吸人引起；长期慢性咳嗽，多见于呼吸道的慢性病，如慢性支气管炎、支气管哮喘和肺结核。咳嗽伴发热，常表示呼吸器官有急性或活动性感染，如肺炎、流行性感冒、活动性肺结核、支气管炎等。咳嗽伴胸痛，可见于胸膜炎、大叶性肺炎、肺癌等。咳出的痰如呈无色或灰白色粘液样，可见于正常人或呼吸道有轻微炎症者。如痰为黄绿色脓性痰，表示呼吸道有化浓性感染。痰为红色或棕红色，表示痰内有血液或血红蛋白，见于肺结核、支气管炎、肺癌等。八、心悸（一）病因和机理心悸是指病人自觉心跳或心慌，伴有心前区不适感，体格检查时可发现心率加快或减慢、心律规则或不规则，或心搏增强等。（二）临床意义心肌收缩力量加强，可引起心悸，但属于生理性的，如剧烈体力活动或精神激动之后。有些心肌收缩力量加强引起的心悸属病理性的。如高血压病、风湿热、贫血、高热、甲状腺功能亢进等。部分心悸是由于心律失常引起，如心动过速、心动过缓、室性早搏、房性早搏等。在早搏时，有时可出现心脏停搏的感觉。心律失常可以是生理性的，也可以是病理性的，如心肌炎、风湿热、心肌缺血等引起的心律失常属病理性的。心脏神经官能症是由于植物神经功能失调而引起心血管功能紊乱的一种综合症，常见于年青人。除有心悸感觉外，常有安静状态时心率加快，胸部刺痛或隐痛，呼吸不畅，并伴有头痛、头晕、失眠、多梦、易疲劳、注意力不集中等症状。发作常与精神因素有关。心悸伴胸痛，可见于冠心病、心肌炎、心脏神经官能症。心悸伴发热，可见于风湿热、重症贫血、甲状腺功能亢进、心肌炎等。心悸伴呼吸困难，可见于心肌梗塞、心包炎、心肌炎、心功能不全、重症贫血、心脏神经官能症。心悸伴昏厥、抽搐，可见于心律失常引起的脑缺氧综合症。九、恶心与呕吐（一）病因与机理恶心常为呕吐的前驱感觉，但也可单独出现，主要表现为心窝部的特殊不适感，常有头晕、流口水、脉缓慢、血压降低。呕吐可将有害物质从胃排出，从而起保护作用，但持久而剧烈的呕吐，可引起失水、电解质紊乱、碱中毒和营养障碍。引起呕吐的病因有中枢性和周围性两类。中枢性呕吐可由中枢神经病变引起的颅内压升高引起，如脑膜炎、脑炎、脑肿瘤等；也可由前庭功能障碍引起，如晕动病（晕车、晕船等），内耳眩晕病；精神性呕吐是一种神经官能症，也属于中枢性呕吐。周围性呕吐可由胃受刺激或胃病变引起，如各种原因引起急、慢性胃炎、胃由于炎症、溃疡、肿瘤等引起的胃幽门梗阻；也可由腹腔内其他脏器炎症而引起反射性呕吐，如胆囊炎、阑尾炎。咽部受刺激也可引起反射性呕吐。（二）临床意义呕吐伴有剧烈头痛，常见恶心先兆，呕吐呈喷射状，吐后不感轻松，一般是由中枢神经系统病变引起的颅内压增高所致。前庭功能障碍所致的呕吐，与头部位置改变有密切的关系，常伴有眩晕、恶心、血压下降、皮肤苍白、出汗、心悸。精神性呕吐与精神因素有密切关系，无恶心，食后立即发生，吐完后可再进食，营养状态无变化，也不伴有其他症状。急、慢性胃炎引起的呕吐，常伴有上腹部疼痛不适。急性肠胃炎引起呕吐，伴有腹部，尤其是脐周疼痛，常伴有腹泄。腹腔内脏器炎症，如阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎等引起的反射性呕吐，特点是有恶心的先兆，吐后不感到轻松，胃已无食物还干呕不止，常伴有发热和腹痛。在急性肝炎、胆前炎症、胆石症时还可伴有黄疽。十、腹泻（一）病因和机理引起腹泻的病因主要有以下：细菌性食物中毒；急性胃肠道传染病，如霍乱、菌痢等；慢性肠道感染性疾病，如慢性菌痢、肠结核、慢性阿米巴病等；肠道变态反应性病变，如进食鱼、虾、菠萝等引起的过敏反应；饮食不当，进食过多生冷或油腻的食品；另外，慢性胃炎、慢性胰腺炎、非特异性肠炎等也是引起腹泻的原因。腹泻的机理主要是各种致病原因引起肠管运动增加和分泌功能亢进，以及消化与吸收功能障碍，致使肠内容物迅速通过肠管，水分及营养物质不能充分吸收，粪便稀薄，大便频繁。（二）临床意义腹泻时肠内的病原菌、毒素或刺激性物质可随粪便排出体外，对机体可起保护性作用。但持续的剧烈腹泄可使机体丧失大量水分、电解质、营养物质等，而造成脱水、电解质紊乱、酸碱平衡失调，甚至营养不良。腹泻的病因不同，大便性状也可不同。如大便稀薄或水样，伴有未消化的食物残渣，多见于食物中毒、小肠炎症等；大便带脓血、粘液，则以细菌性或阿米巴性痢疾为多见；大便呈血水或洗肉水样，可能为嗜盐菌感染或急性坏死性肠炎；大便呈米柑水样，常见于霍乱或副霍乱等。腹泻伴腹痛是较常见的临床表现，见于菌痢、肠炎、食物中毒、肠道变态反应等。腹泻伴呕吐，常见于食物中毒、急性肠胃炎。腹泻伴发热，常见于菌痢