心脑血管疾病的预防

心脑血管疾病的预防心脏病呼吸系统损伤中毒消化系统营养代谢泌尿生殖精神障碍神经系统心脏病呼吸系统损伤中毒消化系统营养代谢泌尿生殖精神障碍肺结核据中国医学科学院最近一项联合调查报告，我国现有高血压患者一亿六千万，由于人们对高血压缺乏足够认识，每年因高血压引起心脑血管病死亡的人数在260万以上.高血压病的流行病学1958~1959年患病率为5.11%1979~1980年患病率为7.73%1991年患病率为11.26%2001年患高血压病人数达9000万知晓率仅25%治疗率12.5%控制率只有3%世界卫生组织/国际高血压联盟正常血压范围是:收缩压90~140mmHg舒张压60~90mmHg高血压是指在未服用抗高血压药物的情况下收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg分原发性、继发性。可有头昏、头痛、失眠等不适，可并发脑出血、视网膜出血、心肾损害。高血压的诊断标准心脑血管病最关键的基础性病变是动脉粥样硬化动脉粥样硬化是动脉内壁有脂肪、复合碳水化合物等血液中的固体物沉积等，逐渐使动脉管壁变厚、变硬、变脆，管腔变窄，最后引发一系列病症表现（高血压、心绞痛、心肌梗死、中风等）。动脉粥样硬化当体内总胆固醇过高，超过合成生物膜、胆汁酸及类固醇激素等的需要时，胆固醇及其酯则沉积在动脉内皮下的巨噬细胞中.可见动脉粥样硬化与血中高水平的胆固醇有关，特别与存在于LDL中的胆固醇水平有关。心血管疾病的危险因素非控制的危险因素可控制的危险因素遗传年龄性别吸烟喝酒超重或肥胖运动过少情绪异常饮食不当遗传:家族中有在同龄时易患本病者,其近亲患病的机会可5倍于无这种情况的家族;年龄:男45岁,女55岁.心肌梗塞与冠心病猝死的发病与年龄成正比.性别:女性在更年期前受卵巢激素保护,很少发生动脉粥样硬化,很少得冠心病和发生心肌梗塞.吸烟:吸烟是冠心病的主要危险因素.吸烟与不吸烟者相比,发病率和死亡率增高2~6倍.吸烟时烟雾中所含尼古丁可直接作用于心脏和冠状动脉引起动脉痉挛和心肌受损.如何预防心血管疾病正常动脉无症状动脉粥样硬化动脉狭窄无症状动脉粥样硬化（十年到几十年）有症状动脉粥样硬化（冠心病、中风）（几分钟）死亡率较高如何预防心血管疾病心理平衡戒烟限酒适当运动合理膳食营养治疗对够营养治疗(一)限制热量摄入，控制体重每日所须基础能量＝655.096＋9.563×（W）＋1.85×（H）－4.676×（A）.W：体重，公斤为单位;H：身高，公分为单位;A：年龄，岁为单位营养治疗限制钠摄入，6gNaCl/d。省注意钙平衡，增加镁摄入营养治疗限制饱和脂肪胆固醇摄入增加摄入DHA、EPA人体胆固醇的来源靠体内合成及从食物摄取，正常人每天膳食中约含胆固醇300-500mg。胆固醇在体内可作为细胞膜的重要成分.在肾上腺皮质可以转变成肾上腺皮质激素；在性腺可以转变为性激素；在皮肤，胆固醇可被氧化为7-脱氢胆固醇，后者经常紫外线照射转变为维生素D3；在肝脏，胆固醇可氧化成胆汁酸。反式脂肪酸卫生部于2010年4月发布66项乳品安全国家标准，明确规定了原料“不应使用氢化油脂”，且终产品中“反式脂肪酸最高含量应小于总脂肪酸的3％”.研究表明长期过量食用氢化加工产生的反式脂肪酸可引起人体血脂代谢异常，增加低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）含量，降低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）含量。国际糖尿病联盟最新数据显示，中国糖尿病人发病率1994年为2.5%，2002增长为5.5%，到2008年达9.7%。目前，中国的糖尿病发病率已经与经济发达的美国相当。大城市糖尿病的发病率已经达到9～10%，而美国大约为7%。2005年，世界卫生组织发布了一个名为《预防慢性病：一项至关重要的投资》，其中一组与中国有关的数字令人吃惊。中国从2005年到2015年，由于心脏病、中风和糖尿病导致过早死亡而将损失的国民收入大约为3.9万亿人民币。自从100年前，氢化油作为一种工业代用品进入人类食谱中之后，既改善了食品的口感，也悄然间给人类健康带来了巨大的威胁。WHO建议不饱和脂肪酸每天摄入量Ω－6：男性17g／d女性12g／dΩ－3：男性1.6g／d女性1.1g／dΩ－6：亚油酸γ－亚麻酸花生四烯酸Ω－３：α－亚麻酸EPADHAWHO推荐水平为亚油酸：α－亚麻酸5：1至10：1Ω－6↓Ω－3↑国际脂肪酸和脂类研究学会（ISSFAL）对成年人每天DHA和EPA的建议摄入总量为500毫克,而目前中国成年人的DHA和EPA平均摄入量只有37.6毫克/天.DHA和EPA的生理功能预防及治疗心血管疾病降血脂、预防及治疗动脉硬化健脑益智抗癌作用抗炎作用保护视力营养补充品建议用量说明蛋白质粉1勺Bid用优质蛋白质代替高脂肪蛋白质深海鲑鱼油3#Tid调节血脂,可增加HDL含量、↓LDL、↓甘油三酯、↓血液凝结速度VitC3#Tid预防血管硬化，减少中风机会，防止血栓形成钙镁片3#Tid有助于正常心肌功能的维持小麦胚芽油4#Tid可防止血脂及胆固醇沉积血管，有降低血压、胆固醇作用，并有扩张血管作用纤维素3#Tid↓胆固醇，↑饱腹感，有助控制体重VitB4#Tid活跃心脏机能，防止半胱氨酸沉积血管，协助肝脏产生卵磷脂茶族益脂1#Qd调节血脂,可增加HDL含量、↓LDL、胆固醇在肝脏氧化生成的胆汁酸，随胆汁排出，每日排出量约占胆固醇合成量的40%。在小肠下段，大部分胆汁酸又通过肝循环重吸收入肝构成胆汁的肝肠循环（见图）；小部分胆汁酸经肠道细菌作用后排出体外。营养治疗清淡饮食、多食新鲜水果蔬菜、粗粮、坚果类。其它：禁烟、少酒、体育锻炼、减轻精神压力、保持心理平衡。谢谢