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幼儿卫生学第二章婴幼儿营养主讲：文瑜第二章婴幼儿营养婴幼儿正值生长发育的关键时期。为婴幼儿提供合理的营养，培养婴幼儿良好的饮食习惯，是生长发育的基本保证，也是脑健康的基本保证。我们认为，只有确立正确的营养观念和实行科学的、合理的营养搭配才能维护和促进婴幼儿的健康，本章将就此进行讨论。第一节营养基础知识一、营养素（一）定义营养素，是指食物中所含的、能够维持生命和健康并促进机体生长发育的化学物质。（二）分类一般分为六类，即蛋白质、脂类、碳水化合物、矿物质、维生素及水。其中蛋白质、脂类、碳水化合物又称为三大产热营养素。第一节营养基础知识二、各种营养素的功能和食物来源。（一）蛋白质1、生理功能（1）新生和修补机体组织。（2）调节生理功能。（3）免疫机能。（4）提供热能。第一节营养基础知识2、蛋白质的组成。蛋白质由多种氨基酸组成，已经发现的氨基酸有20余种。凡在体内可以合成的氨基酸，称为“非必需氨基酸”，凡体内不能合成，必需靠食物提供的氨基酸，称为“必需氨基酸”。第一节营养基础知识3、蛋白质的营养价值及食物来源。蛋白质的营养价值，视所含氨基酸的种类及相互比例而定。奶、蛋、肉、鱼、鸡、鸭等动物蛋白质，营养价值较高，为优质蛋白质。第一节营养基础知识4、蛋白质的推荐摄入量。儿童需要蛋白质相对比成人多。但并非蛋白质越多越好。每日蛋白质的推荐摄入量（RNI）年龄（岁）RNI（克/日）0～1.5～3（克/公斤/日）1～352～403～454～505～556～557～860第一节营养基础知识（二）脂肪。1、生理功能。（1）脂肪是供给热能的营养素。（2）脂肪是组成人体细胞的主要成分，是构成脑和神经的要素。（3）脂肪有减少体热散失的作用。（4）脂肪可促进脂溶性维生素A、D、E、K的吸收。（5）脂肪有延迟胃的排空，增进饱腹感和改善食物滋味，促进食欲的作用。（6）脏器周围的脂肪垫，有固定和润滑脏器的作用。第一节营养基础知识2、脂肪的组成。（1）中性脂肪，由一分子甘油和三分子脂肪酸组成。（2）类脂质，包括磷脂、胆固醇等，是构成细胞的基本成分。第一节营养基础知识3、脂肪的营养价值和食物来源。不饱和脂肪酸，特别是多不饱和脂肪酸，有利于动脉的健康，是防止动脉硬化的重要营养素。所以含不饱和脂肪酸多的油脂，营养价值高。（1）动物脂肪。含饱和脂肪酸较多。只有鱼类脂肪例外。（2）植物油。含不饱和脂肪酸较多。椰子油例外。第一节营养基础知识几种食用油脂的脂肪酸含量（%）油脂饱和脂肪酸不饱和脂肪酸棉籽油2469.4花生油1979.4菜籽油1345豆油1681芝麻油1584.3椰子油928猪油4353牛脂6232羊脂5738第一节营养基础知识4、脂肪的需要量乳类中的脂肪基本上可满足乳儿的需要。在幼儿膳食中，脂肪提供的热量应占总热能的35%左右。脂肪供给过少，可使小儿体重下降，皮肤干燥，易发生脂溶性维生素缺乏症。脂肪供给过多，热能的摄入超过消耗，可导致肥胖。第一节营养基础知识（三）碳水化合物1、生理功能（1）碳水化合物是主要的热能来源。（2）碳水化合物是构成机体的重要物质之一。（3）有利于蛋白质的合成，对蛋白质的节约作用。（4）碳水化合物有解毒作用。（5）膳食纤维虽然不能被消化吸收，但能促进肠道蠕动，促进粪便排泄。第一节营养基础知识2、碳水化合物的组成。（1）单糖，有葡萄糖、果糖、半乳糖等。（2）双糖，有蔗糖、乳糖、麦芽糖等。（3）多糖，能被人消化吸收的为淀粉、糊精；不能被人消化吸收的总称为膳食纤维。第一节营养基础知识3、碳水化合物的需要量和食物来源。乳儿以奶类为主食，母乳中含糖量多，牛奶含糖量少，需要另加糖。小儿膳食中碳水化合物所供热能，右占总热能的50%左右。谷类、根茎类（甘薯、马铃薯、山药、芋头等）食物，是碳水化合物的主要食物来源。第一节营养基础知识（四）无机盐存在于人体的各种元素，除碳、氢氧和氮主要以有机物的形式出现外，其余各种元素，可统称为无机盐（又称矿物质）。在无机盐中，那些在人体内含量甚微的又称为微量元素，如铁、锌等。第一节营养基础知识1、生理功能。无机盐是构成机体组织的重要材料。有调节生理功能的作用；无机盐是某些具有特殊生理功能物质的重要成分；无机盐是很多很多酶的活化剂。第一节营养基础知识2、儿童较易缺乏的无机盐。（1）钙①生理功能。构成骨骼、牙齿；调节生理功能。②钙的食物来源。含钙丰富的食物中，以牛奶为最佳；海产品也是富含钙的食物；豆类及豆制品也是膳食中钙的主要来源；绿叶蔬菜等含钙量也较高，芝麻酱含钙丰富。③影响钙吸收利用的因素。分为有利于钙吸收利用的因素和不利于钙吸收利用的因素。第一节营养基础知识每日钙的适宜摄入量（AI）年龄（岁）AI（毫克）0～3000.5～4001～6005～8007～11800第一节营养基础知识(2)铁①生理功能，铁是合成血红蛋白的重要原料，参与氧的转运、交换和组织呼吸过程。②食物中铁的吸收率，动物性食物中的铁的吸收利用率高，植物性食物中铁的吸收率低。乳类含铁极少，以乳类为主食的婴儿要注意补充铁。③常用食品中铁的含量。④儿童每日铁的适宜摄入量。第一节营养基础知识（3）锌①生理功能，锌是人体必需的微量元素之一，对于促进儿童生长，保持正常味觉，促进创伤愈合以及提高机体免疫功能均有重要作用。②锌的食物来源。主要是动物性食品，尤其以瘦肉、鱼含量较高。③锌的推荐摄入量。第一节营养基础知识每日锌的推荐摄入量（RNI）年龄（岁）RNI（毫克）0.5～8.01～9.04～12.07～1113.5第一节营养基础知识(4)碘。①生理功能。碘是构成甲状腺素的原料，碘的生理功能是通过甲状腺素来实现的。对机体的正常生长发育有直接影响。②碘的食物来源，食物中以海产品含碘最丰富，食用碘盐也是摄入碘的重要途径。③每日碘的推荐摄入量。④碘缺乏症。分为地方性甲状腺肿和克汀病。第一节营养基础知识（五）维生素。1、生理功能，在物质代谢中起着重要的作用。维生素不能在人体内合成，需要从食物中摄取。2、儿童较易缺乏的维生素（1）维生素A①维生素A的生理功能。②维生素A的食物来源。③维生素A的推荐摄入量。④维生素A缺乏症。夜盲症。⑤维生素A中毒。第一节营养基础知识（2）维生素D①维生素D的生理功能。②维生素D的食物来源。③维生素D的推荐摄入量。④维生素D缺乏症。夜盲症。⑤维生素D中毒。第一节营养基础知识（3）维生素B1（硫胺素）①维生素B1的生理功能。②维生素B1的食物来源。③维生素B1的推荐摄入量。④维生素B1缺乏症。脚气病。⑤维生素B1中毒。第一节营养基础知识（4）维生素B2（核黄素）①维生素B2的生理功能。②维生素B2的食物来源。（5）维生素C（抗坏血酸）①维生素C的生理功能。②维生素C的食物来源。膳食中主要来源于新鲜蔬菜和水果。③维生素C的需要量。④维生素C缺乏症。坏血病。第一节营养基础知识（六）水。1、生理功能（1）水是构成细胞的必要成分。（2）不是机体物质代谢所必不可少的溶液媒介。（3）调节体温。（4）充作各种物质吸收、运输及排泄的载体。（5）起润滑作用。第一节营养基础知识2、儿童对水的需要量。初生～1岁，120-160毫升/每公斤体重；2～3岁，100-140毫升/每公斤体重；4～7岁，90-110毫升/每公斤体重。3、白开水有益健康。第一节营养基础知识三、热能（一）什么是热能热能非营养素，而是在食物所供给的产热营养素（碳水化合物、脂肪、蛋白质）在代谢过程中氧化所释放出来的能量。热能供给不足，人体会消瘦；热能过剩，就会导致肥胖。第一节营养基础知识（二）儿童的热能消耗儿童的热能消耗可分为五个部分。1、基础代谢所需。2、生长发育所需。3、活动所需。4、食物特殊动力作用所需。5、排泄中丢失的热能。第二节婴儿喂养一、0-12月龄婴儿喂养指南（2007）该指南由中国营养学会妇幼分会发布。分为0-6月、6-12月两部分各6条。第二节婴儿喂养（一）0-6月龄婴儿喂养指南条目1、纯母乳喂养。条目2、产后尽早开奶，初乳的营养最好。条目3、尽早抱婴儿到户外活动或适当补充维生素D。条目4、给新生儿和1-6个月龄的婴儿及时补充适量维生素K。条目5、不能用纯母乳喂养时，宜首选婴儿配方食品喂养。条目6、定期监测生长发育状况。第二节婴儿喂养（一）6-12月龄婴儿喂养指南条目1、奶类优先，继续母乳喂养。条目2、及时合理添加辅食。条目3、尝试多种多样的食物，膳食少糖、无盐、不加调味品。条目4、逐渐让婴儿自己进食，培养良好的进食行为。条目5、定期监测生长发育状况。条目6、注意饮食卫生。第二节婴儿喂养二、母乳喂养的优越性（一）出生头4-6个月，母乳是最好的食物和饮料。1、哺喂母乳，对出生头4-6个月的婴儿来说，是最理想的营养品。（1）母乳中的钙、磷比例适宜，吸收、利用率高。（2）母乳中的蛋白质以乳清蛋白为主，容易被消化。第二节婴儿喂养二、母乳喂养的优越性（3）母乳中所含的乳糖比其他乳类多。（4）因直接喂哺，母乳中的营养素不被破坏。2、母乳中所含水分可满足婴儿的需要，喂母乳解饥还能解渴。第二节婴儿喂养（二）母乳喂养可使婴儿少得病。1、母乳含有抗体，可增强婴儿的抗病能力。2、健康的母亲所分泌的乳汁，干净无菌，且喂哺简便，不会受环境中病菌的污染。3、母乳喂养的婴儿不易患过敏性疾病，如婴儿湿疹。（三）母乳的成分更有利于脑的发育。1、母乳含有丰富的牛磺酸。2、母乳含有较多的乳糖。第二节婴儿喂养（四）母乳喂养可给予婴儿更多的母爱。（五）哺婴，对母亲也有益。1、婴儿吸吮乳汁，可促使母亲子宫收缩，有利于产后子宫复原，减少产后出血。2、哺乳的母亲，日后患乳腺癌的几率较未哺乳的母亲低。3、哺婴，是只有母亲才能享受的天伦之乐。4、哺乳，可消耗母体多余的脂肪，有利于产后体型的健美。第二节婴儿喂养三、人工喂养的注意事项。（一）选择代乳品。1、配方奶粉。2、鲜牛奶。（1）鲜牛奶中加糖。（2）煮沸。（3）应另外补充维生素。3、鲜羊奶。4、全脂乳粉。5、豆浆及豆制代乳粉。第二节婴儿喂养6、不宜作代乳品的食品。（1）糕干粉、乳儿糕。（2）麦乳精。（3）甜炼乳。第二节婴儿喂养（二）喂养注意事项。1、哺乳次数和间隔同母乳喂养。2、奶瓶以直式为宜。3、每次喂哺前试一下乳汁温度。4、喂奶时，让乳汁充满橡皮奶头，以免吸入空气。5、奶瓶、奶头等食具，每次用后洗净，煮沸消毒。第二节婴儿喂养四、混合喂养的注意事项。（一）补授法。6个月以内的小婴儿，因母乳不足需混合喂养时，宜用补授法，即母乳优先，不足的用配方奶粉等补充。补授的配方奶粉量可视婴儿的反应而定。（二）代授法。若母乳量充足，只是不能按时喂哺，可用配方奶粉等代替一次至数次母乳。第二节婴儿喂养五、添加辅助食品。无论母乳喂养、人工喂养还是混合喂养，都应在适当的时候给婴儿添加各类辅助食品。（一）添加辅食的目的。1、补充乳类的不足。2、增加营养以促进生长发育。3、为断奶做准备。（1）生理上的准备。（2）心理上的准备。第二节婴儿喂养（二）添加辅食的顺序。月龄添加的辅食供给的营养素1～3个月鲜果汁青菜汁鱼肝油制剂维生素C和矿物质维生素A、D4～6个月米糊、乳儿糕、烂粥、蛋黄、鱼泥、豆腐、菜泥、水果泥热能、维生素B族、蛋白质、铁、维生素A、维生素C、矿物质、纤维素7～9个月烂面、烤馒头片、饼干、鱼、蛋、肝泥、肉末、菜末、水果泥热能、维生素B族、蛋白质、铁、锌、维生素A、维生素C、矿物质、纤维素10～12个月软饭、挂面、馒头、面包、碎肉、豆制品、碎菜、水果丁热能、维生素B族、蛋白质、维生素A、维生素C、矿物质、纤维素第二节婴儿喂养（三）添加辅食的原则。1、加辅食由少到多。2、食物从稀到稠。3、食物从细到粗。4、增加食物品种，要习惯了一种再加另一种。5、新的辅食，要在婴儿健康、消化功能正常时添加。第二节婴儿喂养六、断奶一般，母乳喂养不宜超过2岁。第三节幼儿膳食一、1-6岁幼儿喂养指南（2007）该指南由中国营养学会妇幼分会发布。分为1-3岁、6岁两部分各8条。第三节幼儿膳食（一）1-3岁幼儿喂养指南条目1、继续给予母乳喂养或其他乳制品，逐步过渡到食物多样。条目2、选择营养丰富、易消化的食物。条目3、采用适