健康促进和科学用脑钱启源副主任医师世界卫生组织健康定义健康不仅是没有疾病或不虚弱,而是身体的、精神的健康和社会适应的完好状态。——WHO1946健康不仅仅是没有疾病或不虚弱,而且应具有完好的身体、心理状态、社会适应能力和道德健康。—WHO1989世界卫生组织WHO制定健康的10条标准1.有充沛的精力,能从容不迫地应付日常生活和工作压力而不感到紧张。2.处事乐观,态度积极,乐于承担责任,事无巨细,不挑剔。3.善于休息,睡眠良好。4.应变能力强,能适应外界环境的各种变化。5.能抵抗一般性的感冒和传染病。6.体重适当,身体匀称,站立时头、肩、臀的位置协调。7.反应敏锐,眼睛明亮,眼睑不发炎。8.头发有光泽,无头屑。9.牙齿清浩、无空洞、无痛感,无出血现象,齿龈颜色正常。10.肌肉和皮肤富有弹性,行走轻松自如。疾病的“三级预防”一级预防(发病前期)二级预防(发病期)三级预防(发病后期)一级预防(发病前期)干预主要手段增进健康预防疾病1个人卫生知识6良好生活方式1消除病因4保护高危人群2社会卫生环境7基本卫生设备2预防接种5提高免疫功能3环境卫生8良好劳动条件3减少致病因素6职业防护4合理营养9体育锻炼5心理健康二级预防(发病期)干预主要手段早期发现及时治疗1定期体检1早期用药2社区急救2合理用药3自我检查3防止带菌4防止转慢5心理治疗三级预防(发病后期)干预主要手段防止病残康复工作1预防复发转移1功能性康复2残而不废2调整性康复3力争病而不废3心理康复指导4早日康复4家庭护理5恢复功能5社会卫生服务6教育社会爱护病残市卫生局所属单位市第六人民医院64369181宜山路600号市肺科医院65115006政民路507号市精神卫生中心34289888宛平南路600号市第一妇婴保健院54035206长乐路536号国际和平妇婴保健医院64070434衡山路910号市胸科医院62821990淮海西路241号市牙病防治所63603890北京东路356号复旦大学附属医院中山医院64041990医学院路136号华山医院62489999乌鲁木齐中路12号儿科医院54524666枫林路183号眼耳鼻喉科医院64377134汾阳路83号妇产科医院63455050方斜路419号肿瘤医院64175590零陵路399号金山医院57949999金卫经一路纬一路口市第五人民医院64308151鹤庆路801号华东医院62483180延安西路221号公共卫生中心37990333漕廊路2901号第二军医大学长海医院65490018长海路174号长征医院63275997凤阳路415号上海第二医科大学瑞金医院64370045瑞金二路197号新华医院65454630控江路1665号仁济医院63260930山东中路145号科学用脑一、人脑的结构人脑包括大脑半球、丘脑、丘脑下部、中脑、脑桥、延髓和小脑。一.人脑的结构人脑由神经细胞和神经胶质细胞构成,二者在形态结构和生理机能上是两种炯然不同的成分。神经胶质细胞是神经细胞的辅助成分,主要由胶质细胞构成,它们从各个方面包绕神经细胞体及其突起。胶质细胞有突起,但没有轴突。它有四个功能:1、具有特殊的运转机能;2、参与血脑屏障的组成;3、构成神经纤维的髓鞘;4、充填神经细胞的缺损。神经细胞才有分析和综合的能力是思维的主体,与智力有关。神经细胞在出生前已全部形成,在人的一生中神经细胞的数量不会增加。人的大脑半球分为左右两侧,两侧之间有许多联合纤维,其中最主要的联合纤维结构是胼胝体。在人类据估计胼胝体含有100万根纤维。一个神经元的轴突末梢与另一个神经元发生接触,并进行兴奋或抑制传递,这些接触点称为突触。根据突触接触的部位分类:1、轴突—树突突触;2、轴突—胞体突触;3、轴突—轴突突触。由于突触传递有化学递质参与,所以有以下特点:1、单向传递;2、突触延搁;3、总和;4、内环境变化敏感。感受器感受器的适宜刺激感受器的阈值感受器的换能作用感受器的适应大脑皮质的感觉投射区域是固定的,投射的规律如下:1、躯体感觉传入向皮质投射是交叉的,而头面部的感觉投射是双侧的。2、投射区有一定的空间分布,下肢代表区在顶部,上肢代表区在中间,头面部在底部。总的安排是倒置的,头面部的内部安排是正立的。3、投射区域的大小与不同体表部位感觉灵敏程度有关。控制运动的皮质范围相当大,有些区域与躯体运动关系密切,定位明确,损毁后有显著的运动不足。与感觉区一样有如下规律:1、对躯体运动的调节是交叉进行的。2、有精细的机能定位。3、代表区面积的大小与运动精细复杂的程度成正比。二.学习和记忆学习和记忆是脑的重要机能之一。学习就是通过神经系统不断接受环境变化而获得新的行为习惯(或称经验)的过程。学习和记忆是动物和人类生存所不可缺少的生理过程,因为没有学习记忆就不能认识和预见环境变化相适应。学习和记忆最简单最基本和最有限的过程是条件反射。条件反射反射弧无关刺激与非条件刺激在时间上相结合,这个过程称为条件反射的强化。条件反射的消退;条件反射的泛化;条件反射的分化;条件反射的分化与泛化是大脑皮质实现复杂分析综合机能的基础。有人用电击的方法训练大白鼠使之避开黑暗场地,发现这种鼠脑中会产生一种15肽的化学物质---恐黑素。因此认为RNA和蛋白质在学习和记忆中起一定的作用。在记忆障碍中,前活动性干扰或后活动性干扰可能与RNA的合成有关。学习和记忆的机制1。在大脑内有一定的功能定位,如海马回,大脑皮层联络区,杏仁核等。2。突触发生习惯化、敏感化改变。当同一信息反复重复出现时(即学习过程中的运用与复习),可以使脑细胞的活动发生总和而活动增强。引起参加与活动的突触发生结构上的变化,使得细胞间的联系变得更容易,最终可形成特殊的机能通道并不断得到巩固而形成记忆。学习和记忆的机制3。脑内蛋白质合成及中枢递质有关记忆增强记忆减弱胆碱,毒扁豆硷抗胆碱药,东莨菪硷氨基丁酸(加快)利血平纳络酮脑啡肽升压素(注射海马回)催产素升压素(老年人喷鼻腔学习和记忆的机制4。大鼠生活在复杂环境中大脑皮层厚,简单环境中大脑皮层薄。三.睡眠与梦睡眠分期A期为瞌睡期;B期是入睡期;C期是浅睡眠期;D期是中等深度睡眠期;E期是深度睡眠期。睡眠有两种状态慢性睡眠:除重新呈现的B期以外,其余C、D、E各期都属于慢波睡眠范畴。去同步睡眠:是指在慢波睡眠之后,脑电图重新呈现B期的状态,此时的脑电图与觉醒时类似。目前一般认为睡眠不是觉醒状态简单的总结,不是一个被动的过程;睡眠是中枢神经系统内产生的一个主动过程。在学习和记忆时脑内产生的RNA和蛋白质都是在睡眠中合成的。梦1梦是睡眠时部分脑细胞活动的一种自我体验,是一种普遍的生理现象.2梦的原始材料是已储存在大脑记忆库中的信息.3梦的内容可以为某些因素所诱导.4脑电图与梦的关系.5梦境可以较多表露梦者原始欲望和潜意识,间接提示其不愿让人知晓的思想。