床边交接班流程和注意事项

RICU床边交接班流程和注意事项呼吸内科方珊护理查体交接班的意义护理措施交接班注意事项交接班存在的问题交接班制度和流程主要内容护士交接班工作是护理工作的一个重要部分，也是易发生护理缺陷的环节之一。交接班的意义护士交接班制度是保证临床护理工作昼夜连续进行的一项重要措施，护理人员必须严格遵守交接班流程，符合要求。护士长依据评价标准对交接班进行质量讲评，以促进交接班质量的持续改进和不断完善。交接班存在问题1、交班前未做好晨间护理，房间比较乱2、重视皮肤的交接班，忽略专科交接内容3、对病人无适当称呼，问候不够热情（沟通技巧）4、个别护士对患者病情了解不够,交接班脱节5、未按护理程序交班，交班内容过于简单，重点不突出(急危重症抢救、手术和病情变化、输液、管道交接、出入量交接)6、床头交接班执行不到位,流于形式，深入不进去7、缺乏人性化关怀9、手卫生不到位床边交接班存在的问题交接班制度和流程交接班制度1）病房应建立交接班记录本和物品清点本。2）交班者应完成本班职责，写好交班报告和护理记录，处理好用过和物品，并给下一班做好准备，以利于接班者的工作。3）接班者应提前到岗，对毒麻药品、急救物品及其他医疗器械进行清点登记并签名，与交班者按交班本、护理记录单逐项认真交接班。4）护士应对全病区病人进行床边交接，内容包括病情、输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗及各专科护理执行情况。5）接班时发现问题应由交班者负责。6）交接班前，护士长应检查医嘱执行情况和危重病人的护理记录，巡视危重病人、新病人和术后病人，并安排护理工作。交接班流程新病人侧重健康教育，融洽护患关系危重病人侧重病情观察、治疗、护理、用药、心理状况、检查情况，包括本班已完成和需下一班完成的工作，检查导管、皮肤状况等手术病人侧重术前准备，术后病人侧重专科情况观察出院病人侧重出院指导，征求意见等不同病人交接重点床边交接班内容及要求交接班查房顺序从1号床位开始依次进行。交接重点：新入院、危重、抢救及手术者、有特殊检查和治疗、病情有变化者、未明确诊断者、护理效果不佳者、潜在安全隐患的高危人群、压疮评分较高者等。床边交接班内容及要求查看顺序：从床头到床尾查看内容：神志、专科情况、皮肤、口腔、管道、四肢等。交待下一班需重点观察的内容及需要协助的基础护理等。书面交接班内容及要求物品、药品清点交接电脑登记交接交班报告本书写交接病人病情及处理的护理记录交接每一项交接内容如实记录，发现有误及时查明原因并予以整改。口头交班内容及要求科室额外需交班的事项：与病情不相关的事宜，如：需要传阅的文件、资料等。床边交接重点查看1、神志、生命体征2、体位3、伤口敷料、引流管4、输液液体及穿刺部位的皮肤情况5、易受压部位皮肤情况6、睡眠、饮食、服药情况7、晨间护理完成情况8、吸氧、心电监测情况床边交接班内容交班护士：告知患者我们现在进行交班，使病人感到亲切和被尊重，向接班者交代病人情况（姓名、年龄、诊断、入院时间、原因、入院后阳性症状体征、目前治疗、护理存在问题及心理状况等）。床边交接班内容接班护士：询问患者，查看患者情况，安慰患者，介绍主管医师、责任护士、目前治疗护理注意事项、交代饮食、指导功能锻炼；护士长：向患者了解入院介绍掌握程度,检查治疗执行情况、住院期间该注意的问题。床边交接班站立位置交班护士、接班护士站在病人右侧病人交班护士护士长床头其他人员接班护士主管护师责任护士特殊检查与治疗病人的交接检查治疗前：需查看病人的皮试、皮肤准备、胃肠道准备、检查前备药、用药情况。对于检查治疗后的病人，需查看病人的体位、肢体血运或穿刺点敷料有否渗血，对检查治疗用药的反应。交接班注意事项交接班注意事项每位护士在跟病人沟通前均礼貌性问候病人、自我介绍、询问病人的感受；注重交接班工作的严谨性，对特殊患者的病情不必让患者知道的应在办公室或病区走廊讨论，以免引起不必要的纠纷或给患者带来不安和心理压力；床边交接班服务规范规范语言：（1）交班者：得体称呼，您好！现在感觉怎么样了，有什么需要我帮助的吗？（如患者有需要，应帮助解决）我就要下班了，谢谢您的配合和支持，接下来由﹡﹡护士接班，有什么问题可以找她。（2）接班者：得体称呼，您好！现在由我接班了，本班我是您的责任护士，您有什么问题可以随时告诉我，我会尽力帮助您。规范动作：态度热情、和蔼，点头微笑。禁忌：表情淡漠、语言生硬。NOEXCUSE!制度的生命力在于执行！没有任何借口！!