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病人突然发生猝死时的应急预案与程序1、值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视病人，尤其对新病人、重病人应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。2、急救物品做到“四定”，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达100%，急用时可随时投入使用。3、医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。仪器及时充电，防止电池耗竭。4、发现病人在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开病人，应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的病人或家属帮助呼叫其他医务人员。5、增援人员到达后，立即根据患者情况，依据本科室的心肺复苏抢求程序配合医生采取各项抢救措施。6、抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路。7、发现病人在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死，迅速做出正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的病人或家属帮助呼叫其他医务人员。8、其他医务人员到达后，按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，根据病情及时将病人搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。9、在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。10、参加抢救的各位人员应注意互相密切切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。11、按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。12、抢救无效死者，协助家属将尸体运走；在抢救过程中，要注意对同室病人进行安慰。程序防范措施到位猝死后立即抢救通知医生继续抢救告知家属记录抢救过程病人自杀倾向或自杀后的应急预案与程序（1）应急预案1、发现病人有自杀倾向，立即报告护士长及分管医生。2、检查病人病室内环境，若发现私藏药品、锐利器械等危险物品给予没收；锁好门窗，防止意外。3、告知家属24h监护，不得离开。4、详细交接班，密切注意病人心理变化，准确掌握心理状态。5、查处找病人自杀原因，有针对性的做好心理护理，尽量减少不良刺激对病人的影响。6、发现病人自杀，通知医生立即赴现场，判断病人是否有抢救价值，如有可能立即抢救。7、保护现场，包括病室及自杀处。8、通知医务处或总值班，听从安排处理。9、做好家属的安慰工作。（二）程序发现病人有自杀倾向报告护士长及分管医生没收危险物品家属24h监护详细交接班密切观察病人心理变化查找病人自杀原因做好心理护理病人自杀立即通知医生产即抢救保护现场通知医务处、护理部或总值班做好家属的安慰工作病人坠床时的应急预案与程序（一）应急预案1、检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。2、当病人突然摔倒时，护士立即到病人身边，检查病人摔伤情况：通知医生判断病人的神志、受伤部位，伤情程度，全身状况等，并初步判断摔伤原因或病因。3、对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的病人，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运病人方法，将病人抬至病床；请医生对患者进行检查，必要时遵医属行X光片检查及其它治疗。4、对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将病人轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，通知医生，迅速采取相应的急救措施。5、受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将病人送回病床，嘱其卧床休息，安慰病人，并测量血压、脉搏、呼吸，根据病情做进一步的检查治疗。6、对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者清洗消毒伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有皮肤裂口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风药物。7、加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。8、准确、及时书写护理记录，认真交接班。9、向病人了解当时摔倒的情景，帮助病人分析摔倒的原因，向病人做宣教指导，提高病人的自我防范意识，尽可能避免再次摔伤。（二）程序病人突然摔倒立即通知医生检查病人摔伤情况将病人抬至病床进行必要检查严密观察病情变化对症处理加强巡视观察效果写护理记录认真交班做健康教育病人摔伤时的应急预案与程序（一）应急预案1、对于有意识不清并躁动不安的病人，应加床档，并有家属陪伴。2、对于极度躁动的病人，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。3、在床上活动的病人，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。4、对于有可能发生病情变化的病人，要认真做好健康宣教，告诉病人不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。5、教会病人一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用床头呼叫器告诉医护人员，给予必要的处理措施。6、一旦患者不慎坠床时，护士应立即到病人身边，通知医生检查病人坠床的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。7、配合医生对病人进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。8、加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。9、及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。（二）程序做好安全防范发生坠床时护士立即赶到通知医生查看受伤情况判断病情采取急救措施加强巡视严密观察病情变化准确记录做好交接班病人外出或外出不归时的应急预案与程序（一）应急预案1、病人入院时详细交代住院通知，告知病人住院期间不允许自外出，以免贻误治疗、突发病情变化等严重后果。2、加强巡视，力所能及地帮助病人解决困难，尽量减少其外出机会。如必须外出，在病情允许的情况下，经主管医生批准，病人及家属在护理单上签字可离开，并在规定时间内返回病房。3、一旦发现病人私自外出，要立即报告护士长、通知主管医生。4、通过病人所留下的通讯方式，与家属取得联系，共同寻找。5、必要时通知医务处、护理部或总值班。6、病人确属外出不归，需两人共同清理病人物品，贵重物品交保卫科。（二）程序住院期间告知病人住院期间不允许私自外出加强巡视减少患者外出机会发现病人外出报告护士长通知主管医生与家属取得联系必要时通知医务处、护理部或总值班外出不归贵重物品交保卫科病人发生输血反应时的应急预案与程序（一）应急预案1、立即停止输血，更换输液管，改输生理盐水。2、报告医生并遵医嘱给药。3、若为一般性过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。4、必要时填写输血反应报告卡，上报输血科。5、怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取病人血样一起送输血科。6、病人家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。（二）程序立即停止输血更换输液管改输生理盐水报告医生遵医嘱给药严密观察并做好记录必要时填写输血反应报告卡上报输血科怀疑严重反应时保留血袋抽取患者血样送输血科发生输液反应时的应急预案及程序（一）应急预案1、立即停止输液且保留静脉通路，改换其他液体和输液器。2、报告医生并遵医嘱给药。3、情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。4、记录病人生命体征、一般情况和抢救过程。5、及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。6、保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的药品、液体、输液器和注射器分别送检。7、病人家属异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。（二）程序立即停止输液更换液体和输液器报告医生遵医嘱给药就地抢救观察生命体征记录抢救过程及时上报保留输液器和药液送检抽取患者血样病人发生静脉空气栓塞的应急预案与程序（一）应急预案1、输液前要排尽空气，输液过程中，值班护士要及时巡视密切观察，及时更换液体，以免空气进，入静脉形成栓塞。2、当发现空气进入体内时，立即夹住静脉管路，防止空气进一步进入。3、让病人处于头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，避开肺动脉入口，由于心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，同时通知医生，配合医生做好应急处理。4、立刻给病人吸氧，有条件者可行高压氧治疗。5、如有脑性抽搐可应用安定，也可应用激素减少脑水肿。应用肝素和小分子右旋糖酐改善微循环。6、病人病情稳定后，详细、据实的记录空气进入原因、空气量及抢救处理过程。7、继续观察并记录，直至证明病人完全脱离危险为止。（二）程序立即夹住静脉通路头低足高左侧卧位通知医生吸氧或高压氧药物治疗观察生命体征记录原因及抢救过程继续观察输液过程中出现肺急性水肿的应急预案与程序（一）应急预案1、当病人出现急性肺水肿时，立即通知医生。2、镇静。遵医嘱注射吗啡5~10mg或杜冷丁50~100mg，使病人安静，扩张外周血管，减少回心血量，减轻呼吸困难。3、吸氧。加压高流量给氧6~81/min，可给25%~70~酒精湿化后用鼻导管吸入，从而改善通气。4、减少静脉回流。病人取坐位或卧位，两腿下垂，必要时可加止血带于四肢，轮流结扎三个肢体，每5min换一侧肢体，平均每肢体扎15min，放松5min，以保证肢体循环不受影响。5、利尿。遵医嘱应用利尿剂，以减少血容量，减轻心脏负荷，应注意防止纠正大量利尿时所伴发的低钾血症和低血容量。6、血管扩张剂。遵医嘱应用血管扩张剂，以降低肺循环压力，但要注意勿引起低血压。7、强心药。如近期未用过洋地黄类药物者，可遵医嘱静脉注射快速作用的洋地黄制剂。8、护理人员应严密观察患者生命体征变化，及时报告医生采取措施。9、病人病情好转，生命体征平稳后，护理人员应做到：（1）、清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣物。（2）、安慰病人和家属，给患者提供心理护理服务。（3）、按《医疗事故处理条件》规定，在抢救后6h内据实、准确地记录抢救过程。通知医生镇静吸氧减少静脉回流利尿应用血管扩张剂和强心药观察生命体征告知家属记录抢救过程病人发生化疗药液外渗时的应急预案与程序（一）应急预案1、应立即停止化药物输入，并报告医师和护士长。2、及时了解化疗药物的名称、剂量、输注的方法，评估病人药物外渗的穿刺部位、面积、外渗药物的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质。3、出现化疗药物外渗时应立即做皮下封闭，应用0.25%—0.5%的利多卡因给病人做皮下封闭。每天严密观察病人皮肤药物外渗处的情况，如：皮肤颜色、温度、弹性、疼痛等变化，做好护理记录。4、局部选用33%硫酸镁温敷，纱布浸硫酸镁溶液，以不滴液为宜；湿敷面积应超过外渗部位外围2~3cm，湿敷时间应保持24h以上。5、外敷时，注意保持病人衣物、床单的清洁、干燥。6、病人自感外渗部位有烧灼感时，遵医嘱用冷敷。禁止使用任何方式的热敷。7、因药物外渗局部有破溃、感染时，应报告医生及时给予清创、换药处理。8、抬高患肢，减轻肢体肿胀。下肢药液外渗时，应让病人卧床休息，床尾抬高15°。上肢药液外渗，可用绷带悬吊上肢，尽量减轻肢体负担。9、外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域周围及其远心端再行各种穿刺注射。10、护士在整个化疗药外渗处理过程中，要关心体贴病人，做好心理护理，减轻病人的恐惧、不安情绪，以取得病人的合作。（二）程序立即停止应用化疗药物了解化疗药物的性质皮下封闭记录过程严密观察患者皮肤局部用33%硫酸镁湿敷禁用热敷破溃、感染时应报告医生处理抬高患肢做好心理护理病人发生误吸时的应急预案与程序（一）应急预案1、住院病人因误吸而发生病情变化后，护理人员要根据患者具体情况进行抢救处理。当病人处于神志清醒时：取站立身体前倾位，医护人员一手抱住上腹部，另一手拍背；当病人处于昏迷状态时：可让病人处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引；也可让病人处于俯卧位，医护人员进行拍背。在抢救过程中要观察误吸病人面色、呼吸、神志等情况。并请旁边的病人或家属帮助呼叫其他医务人员。2、其他医护人员应迅速备好负压吸引用品（负压吸引器、吸痰管、生理盐水、开口器、喉镜等），遵医嘱给误吸病人行负压吸引，快速吸出口鼻及呼吸道内吸入的异物。3、病人出现神志不清、呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸、加压给氧、心电监护等心肺复苏抢救措施，遵医嘱给予抢救用药。4、给病人行持续胸外按压，直至出现自主呼吸和心跳。5、及时采取脑复苏，头戴冰帽保护脑细胞