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WHONET5.6软件使用以及全国耐药监测网新版系统的使用说明杨永清2014.10.20•Whonet5.6的使用•全国细菌耐药监测网新版系统的Whonet软件的发展Whonet4Whonet5.3Whonet5.4Whonet5.5Whonet5.61989年2011年Windows界面多国语言DOS单一英文界面4WHONET软件简介•世界卫生组织独立开发的用于管理细菌实验结果的数据库软件•目的是管理实验室常规实验结果，进行耐药监测数据的统计分析。•具有动态性、高效性、广泛性和共享性等特点。•已成为全球广泛使用的病原菌耐药监测的有力工具5WHONET分析软件主要用途•加强实验室数据在当地的应用•管理实验室常规药物敏感性试验结果•进行数据统计分析，尤其是抗生素药敏试验结果。•临床选择抗生素，指导临床合理用药。•发现医院感染暴发•发现实验室中的质量控制问题•确定耐药机制•通过数据交换，促进不同实验室间的协作耐药监测网的建立6WHONET软件特征•标准化的windows操作，操作简单。•支持多国语言（支持中文）•强大的数据分析能力•开放的代码结构。–自定义代码–汉化细菌名称、标本种类等–导入其它数据文件，可避免重复输入–无缝连接MicrosoftOffice软件7WHONET系统的安装•程序获取（最广泛的用途）–世界卫生组织网站.•–WHONET中文官方网•–微生物之家论坛–中国感染与化疗杂志网站••CD－Rom光盘安装（很少使用）•软盘安装（8张软盘）(已淘汰)主要内容•WHONET系统的功能、应用及注意事项–数据输入–实验室设置–数据统计分析–统计参数的保存•耐药监测资料分析前处理及统计要求–输入错误纠正–药敏结果错误纠正–补充Etest等MIC数据高手之路WHONET软件的主界面不同实验室设置共存多语言版本转换10WHONET主界面如何进行实验室设置---最主要的工作•输入资料前，必须提供实验室的某些信息–药敏试验所用的抗生素–医院或病区设置–信息数据段：可对WHONET所提供的数据段进行添加或删除标本信息区药敏数据区抗生素设置提示语设置数据字段设置设置科室设置实验室设置131415药敏组合的作用：输入药敏结果时，快速定位16无细菌时的界面包含所有抗菌药物输入细菌时的界面只显示“药敏组合”选择的抗菌药物专家系统的应用18数据输入注意点•所有信息均具有可选择性（不需必须输入）•日期格式：一定要按日期格式输入，否则将影响统计–日/月/年日-月-年–月/日/年月-日-年推荐格式•质控菌株的输入：–在病例号中输入菌株名如:ATCC22922，系统会自动将标本种类改为“qc”。–若系统无法认识上标准菌株，可将标本种类改为“qc”•有设置药敏组合的输入时，按“ENTER”会自动跳到组合中的下一个抗生素。•药敏结果：可用“RIS”方式输入，但推荐使用定量输入如在纸片法中：18MM等文本格式与数字格式的差别由于日期格式的不规范而导致的统计中断•所谓“类型不匹配”是指在本该为日期格式一栏中输入了非日期格式的数据，如20060607，而规范的格式应为2006-06-07.即”类型不匹配“数据文件格式•WHONET数据文件–以dBASE格式保存，其内容由实验室设置所决定•数据文件的命名–标准样式为：年+W+月+国家代码+实验室代码•如14W05CHN.gsy为甘肃省人民医院14年5月的数据–13W01CHN.GSY13W05CHN.GSY13W09CHN.GSY–12W02CHN.GSY12W06CHN.GSY12W10CHN.GSY–W0398CHN.GSYW0798CHN.GSYW1198CHN.GSY–W0498CHN.GSYW0898CHN.GSYW1298CHN.GSY•数据文件可以用EXCEL软件打开、编辑并保存！合适的文件格式不合适的文件格式合并数据库可将多个数据文件合并为单个大的数据文件目的文件14W01chn.gsy14W02chn.gsy14W03chn.gsy14W04chn.gsy14W05chn.gsy14W06chn.gsy14W0106chn.GSY23合并文件后的提示成功合并数据分析界面分析类型及附加项选择要分析的细菌分析中包括的菌株信息要分析的数据文件输出格式数据分析－分析类型及选项1、菌株行列表及总结2、耐药、中敏及敏感率3、多文件敏感率4、散点图5、耐药分析组合6、Bactrack菌株行列表及总结甘肃省人民医院医院2011年菌种分布27耐药率注意判断标准的差异28编辑显示于屏幕的图形29图形美化散点图—不同抗菌药物的比较肺炎克雷伯菌31多文件耐药/敏感率的比较耐药分析组合•识别可能发生的感染爆发或不常见的表型•定期进行耐药分析组合，可提示某些克隆菌株的频率增加或传播与否。•感染控制人员可利用耐药分析组合对某一细菌的耐药机制特征进行进一步的研究•可有效地定义耐药酶的优先底物，由此可推测具体的耐药机制。•输出格式–首先列出敏感菌株，最后为多重耐药株。耐药分析组合－输出有字母＝耐药或中敏空格＝敏感“－”＝未做实验鲍曼不动杆菌PDRXDRMDR34耐药分析组合的作用同一耐药克隆菌株出现于不同时间35耐药分析组合的作用同一耐药克隆菌株出现于病房36统计头孢呋辛敏感但亚胺培南耐药的肠杆菌科细菌选择不同的组合得出我们所需要的分析结果37Bactrack提示功能亚胺培南耐药的大肠埃希菌宏的应用•“宏”是通过一次点击就可应用的命令集。它几乎可以自动完成程序执行过程中的任何操作，甚至可以执行某些认为不可能完成的任务。•使用宏可以节省时间•可避免由于多次的重新选择二导致抗菌药物漏选的问题宏的设置宏的应用41细菌耐药监测数据的处理及应对措施42日期格式错误导致数据不能统计43时间跨度：至3000年直径跨度：6-80mm输入超范围的数据44出生日期超过年限范围—仪器导入错误45抑菌圈直径过大所谓“溢出”是指输入了超过软件设置最大限度的数据，如“日期”一项最大为3000年，但却错误地输入了超过3000年的数据，如4723年，5981年。由于超范围数据而导致的统计中断Overflow即“溢出”“47原始顺序从大到小从小到大标本类型未输入48标本类型大写、无标本类型或错误的标本类型的影响标本类型大写两者相差300株无标本类型错误的标本类型49输入错误50细菌类型对统计结果的影响导致结果G+菌与G-菌相加与数据总数不一致51药敏数据方面的错误判断标准的差异葡萄球菌属替考拉宁：11-13mm利奈唑胺：≥21mm肠球菌属：万古霉素：14-17mm替考拉宁：10-14mm利奈唑胺：20-23mm链球菌属万古霉素：≥17mm利奈唑胺：≥21mm更改设置•加入新的抗菌药物种类后打开原来的文件不显示•加入新的数据段后打开原来的文件不显示‥‥‥‥‥‥原因何在？增加“替加环素”54无“TGC-ND”一项打开原有数据56“TGC-ND”项57轻松拷贝WHONET设置如何升级WHONET软件•在“控制面板”中删除旧版本的WHONET软件•重新安装新版本的WHONET软件注意：资料备份！全国耐药监测网新版系统的使用说明•新版系统的简介•如何上传高质量的数据60软件版本划分重点61系统形式•使用主流最新版浏览器直接登录无须完装任何软件系统软硬件要求•计算机必须连接互联网（Internet）•网速至少达到2M（推荐4M）•使用兼容性较好的最新版浏览器•由于微软宣布从2014年4月开始，不再对WindowsXP操作系统进行补丁更新，同时对IE8以下版本的浏览器也不再提供更新。因此，对于还在使用XP操作系统的用户，我们强烈建议您升级为更加安全的Windows7或者Windows8。否则，连接互联网之后，很有可能瞬间被入侵或者被植入木马，这会对您的数据安全造成极大威胁。系统浏览器要求•火狐浏览器【Firefox】（最新版）•谷歌浏览器【Chrome】（最新版）•苹果浏览器【Safari】（最新版）•Opera浏览器（最新版）•遨游浏览器（最新版）•百度浏览器（最新版）•360极速浏览器（最新版）•微软IE11浏览器（仅支持Windows7以上操作系统•不支持低内核版本的IE浏览器：–微软IE6浏览器，即WindowsXP操作系统自带的浏览器–微软IE7浏览器–微软IE8浏览器•不支持使用低版本IE内核的浏览器或者双核浏览器：–360安全浏览器–猎豹安全浏览器–世界之窗浏览器–搜狗浏览器–QQ浏览器如果您本机已经安装了微软IE10以上版本的浏览器，那在这台机器您可以使用任意浏览器登录本系统。64官方网站访问地址•官方网站的永久域名为：数据上报相关要求•上报频率：–目前系统要求1个季度上报一个文件，不允许提前上报。•系统能接收的数据文件格式：–WHONET5.6标准DBF格式的数据文件，对文件扩展名无具体要求。–Office2003Excel格式，文件扩展名必须为（.XLS）–Office2007/2010Excel格式，文件扩展名必须为（.XLSX）66数据文件校验的相关术语-1•字段名：我们把数据文件中的表头称为字段名，一个数据文件可以有多个字段，例如：FIRST_NAME、SEX、SPEC_TYPE、AMX_NM等等•记录：我们把每一行的横向数据称为记录，例如：第3行记录、第9行记录等等•字段值：我们把每一行记录的某个字段所填写的值称为字段值，例如：第3行记录的FIRST_NAME的字段值为【张飞】。67数据文件校验的相关术语-1（图示）68数据文件校验的相关术语-2•必填字段：顾名思义，必须填写值不能空的字段。•字段最低校验通过率：代表一个字段中所填写全部值的最低正确率。比如：某字段的最低校验通过率要求达到90%，当此字段填写了100个值，那么这100个值中至少要填对90个，这个字段才可以通过校验，否则该字段就无法通过校验，直接导致整个数据文件无法上报成功。•高质量记录：就是一条记录中，所有字段填写的值均是正确的值，没有产生任何警告信息或者错误信息。•高质量记录占比：就是所有上报成功的数据中高质量记录所占的比重，这个指标并不影响您的数据上报，即使高质量记录占比为0%，也有可以上报成功。69*数据文件的整体校验规则•系统如何判断一个文件能够上报成功？–系统对数据文件中的每一个字段都有一个最低校验通过率的要求，当所有的字段都达到这个最低要求，就可以上报成功；达不到就算上报失败。–例如：系统要求【WARD】的最低校验通过率为100%，其实也就是要求该字段不能出现任何错误，如果您上传了100条记录，其它的字段都填写正确，只有【WARD】字段发现了1个错误，那么这个字段的通过率为99%，未达到系统所要求的100%，因此整个文件都不会被接收，如果100个全填写对了，就可以上报成功，至于【WARD】字段本身的校验规则，在后面会有详细介绍。70系统不接收的特殊数据•系统目前只接收革兰阳性菌与革兰阴性菌的监测数据，除此以外的其它细菌类型的监测数据系统均不接收，例如：真菌、厌氧菌等。•系统不接收质控类标本数据，即•【SPEC_TYPE】为【qc】并且【SPEC_CODE】为【75】或者【SPEC_TYPE】为【ex】并且【SPEC_CODE】为【99】的数据。•以上两类数据，如果在上报的数据文件中出现，系统会把这些数据忽略，根本不去分析和检验。这并不影响每一个字段的最低校验通过率。也就是说，这些被忽略掉的数据对文件能否上报成功一点影响都没有。71各字段的最低校验通过率清单字段名称中文含义最低通过率必填字段名称中文含义最低通过率必填COUNTRY_A国家代码100是SPEC_DATE标本日期100是LABORATORY实验室代码0否SPEC_TYPE标本英文代码（缩写）100是ORIGIN来源1