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1國軍岡山醫院高警訊藥品及注意事項一、前五大類高警訊藥品及注意事項1.Insulin類：商品名學名給藥途徑注意事項HumulinRInsulinSC、IV請存放（2-8℃）冰箱；開封後請避光室溫存放可儲存28天。HumulinNInsulinSC請存放（2-8℃）冰箱；開封後請避光室溫存放可儲存28天。Mixtard30HMInsulinSC請避光室溫存放可除存6星期；若冷藏（2-8℃）則可儲存3星期2.麻醉性止痛注射劑：商品名學名給藥途徑注意事項Morphine10mg/ml（1級管制藥）MorphineSC、IV、IM1.需避光。2.禁用於急性氣喘，呼吸抑制者。3.急性疼痛控制，不宜連續使用三天以上。Demerol50mg/ml（2級管制藥）MeperidineSC、IV、IM1.需避光。2.禁用於急性氣喘，呼吸抑制者。3.急性疼痛控制，不宜連續使用三天以上。3.PotassiumChloride注射劑：商品名學名給藥途徑注意事項KCLINJ150mg/mlPotassiumChlorideIV1.不可原液注射或注射太快，rate＜10mEq/hr。2.禁與Mannitol混合。4.抗凝血劑：商品名學名給藥途徑注意事項Heparin5000iu/mlHeparinIVinfusionSC不可IM，禁用於血友病及胃、十二指腸潰瘍患者。5.大於0.9﹪的SodiumChloride注射劑：商品名學名給藥途徑注意事項3﹪NaClSodiumChlorideIV1.靜脈注射請勿超過100ml/hr，應建議以中央輸注（centralline）投予。2.對於心臟病者、腎臟病者須慎重投藥。2二、其他非前五大類高警訊藥品及注意事項（1）類別及藥品1.Adrenergicagonists：商品名學名給藥途徑注意事項Adrenalin1mg/ml1mlEpinephrineIV、IM、SC禁與鹼性藥物混合Ex：SodiumBicarbonate；Nitrates。2.誘導麻醉注射劑：商品名學名給藥途徑注意事項Recofol10mg/ml,20mlPropofolIVpushIVinfusion1.Recofol為白色乳劑，使用前應搖均勻。2.配製後只可保存6-12hr。3.注射抗癌藥：商品名學名給藥途徑注意事項Adriblastina10mgDoxorubicinIV、膀胱內給藥1.尿液變為紅色（1to2daysaftertherapy）。2.注射時不慎外滲，會導致組織壞死。3.Adriblastina不能與其他藥物同時混合在同一針筒中一併注射。4.口服抗癌藥：商品名學名給藥途徑注意事項CasodexBicalutamidePO1.治療攝護腺癌。2.禁用於女性、孕婦、授乳婦及兒童。3.禁與Terfenadine、Astemizole、Cisapride併用。5.口服降血糖藥：商品名學名給藥途徑注意事項Anneuton80mgDiamicron80mgDail80mgGlizide80mgGluzide80mgGliclazidePO1.建議飯前服用，服用後需進食以避免低血糖。2.禁用於嚴重肝腎衰竭患者。Glucobay50mgAcarbosePO1.建議飯前或飯中服用，服用後可能會有胃腸脹氣症狀。2.每三個月監測肝功能。3.Clcr＜25ml/min不建議服用。Starlix60mgNateglinidePO1.建議飯前服用，服用後需進食以避免低血糖。2.禁用於酮酸症糖尿病患者。33.與其他降血糖藥倂用可能會有低血糖的危險性。Amaryl2mgGlusafe2mgGlimepiridePO1.建議飯後服用。2.禁用於嚴重肝腎衰竭患者、酮酸症糖尿病患者。3.治療初期可能會有低血糖的危險性。AvandiaF.C4mgRosiglitazoneMaleatePO1.建議飯後服用。2.GPT大於正常值得2.5倍不建議服用此藥；每兩個月監測肝功能。Gliben5mgEuglucon5mgGlyburidePO1.建議飯後服用。2.禁用於嚴重肝腎衰竭患者（Clcr＜50ml/min不建議服用）、酮酸症糖尿病患者。Glucophage500mgMetformin500mgLoditon500mgAntiglu-metformin850mgMetforminPO1.建議飯中或飯後服用。2.禁用於嚴重肝腎衰竭患者、酮酸症糖尿病患者。a.低血糖：血糖濃度＜50mg/dl，病人不一定會有症狀。血糖濃度＜40mg/dl，病人通常會有症狀（意識模糊、顫抖、流汗、飢餓）。b.若發生低血糖症狀可給予牛奶、蘋果、橘子汁、方糖；若意識不清應馬上靜脈注射給予10﹪的高張葡萄糖溶液。6.心臟血管用藥：商品名學名給藥途徑注意事項Cordarone150mg/3mlAmiodaroneIVinfusion1.只能用D5W稀釋。2.禁用於心因性休克、三歲以下兒童、孕婦及授乳婦。3.給與Cordarone之前應先矯正病人之低血鉀症。Lanoxin0.5mg/2ml/ampDigoxinIVinfusion1.禁與fluconazole混合。2.配製後於室溫下可存放48hr。Dobuject250mg/5ml/ampDobutamineIVinfusion1.禁與鹼性物質或含sodiumbisulfite，cefazolin，sodiumheparin，penicillin，ethanol等物質混合。2.配製後於室溫下可存放12hr；若冷藏可存放24hrIntropin200mg/5ml/ampDopamineIVinfusion1.禁與鹼性物質或鐵鹽混合。2.禁用於患有鉻母細胞瘤病患。3.稀釋後可存放24hr。Trandate25mg/5mlLabetalolIVpushIVinfusion可能會引起姿勢性低血壓。4Tridil50mg/10mlNitroglycerinIVinfusion可能會引起低血壓。NitroglycerinNitroglycerinPO（SL）NTG應置於原容器內，並將瓶蓋蓋緊儲存於乾燥環境中。7.鎮靜注射劑：商品名學名給藥途徑注意事項Dormicum5g/mlMidazolamIV、IM1.禁與鹼性注射液混合，不可冷凍。2.禁以Macrodex6﹪之Dextrose稀釋。（2）特殊藥品類：1.局部麻醉劑：商品名學名給藥途徑注意事項Xylocaine2﹪E20mlLidocaineIVinfusion1.禁與鹼性物質混合。2.不能用於未矯正的低血壓患者或接受抗凝血劑治療的病患之硬膜外麻醉或脊髓麻醉。3.若欲注射部位有發炎情形或膿毒症或敗血症者，不可進行局部麻醉術。4.避免Xylocaine2﹪E與針筒的金屬部分過長接觸2.高濃度電解質注射劑：商品名學名給藥途徑注意事項SodiumBicarbonate70mg/mlSodiumBicarbonateIV1.本品為全身吸收性制酸劑，作用期短，不適於長期使用。2.本品呈鹼性，禁與DobutamineHCL混合。3.對於高血壓、心臟病者、腎臟病者須慎重投藥。MgSO4100mg/mlMagnesiumSulfateIV，IM1.IV，IM可原液給予，IVrate＜1.5ml/min。2.禁用於心肌不全及嚴重腎疾患者。3.快速投與本品時可能會造成低血壓、心律不整、呼吸及中樞抑制。Calglon10﹪10ml/ampCalciumgluconateIV，IMSC1.IV可原液給予，IVrate≦200mg/min。2.禁與SodiumBicarbonate、CefamandoleNafate、ClindamycinPhosphate混合。3.禁用於高鈣血及腎鈣結石患者。【資料來源：國軍醫院藥事作業規範，國防部軍醫局94年7月】