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江苏突发公卫事件应急指挥信息系统建设进展2006年10月26日朱忠良一、目标原则主要目标：综合运用计算机技术、网络技术和通讯技术，构建覆盖各级卫生行政部门、疾病预防控制中心、卫生监督中心、各级各类医疗卫生机构的高效、快速、通畅的信息网络系统。主要原则：统一规划，分步实施突出重点，纵横联网规范标准，资源共享平战结合，预警预报明确职能，分级负责二、整体构架根据卫生部“三级平台、五级网络”建设的要求，江苏拟建省与市二级卫生信息网平台，县区及乡镇建有网络。江苏在公共卫生信息系统建设方面起步较晚，2003年非典期间就向省财政申请专项建设经费，2004、2005年省财政分别下达了2100万和1400万省级网络建设经费，加上1000多万用于省急救中心建设经费，总计接近5000万元。缺少全省整体建设经费。卫生厅市卫生局县区卫生局乡政府省监督所省疾控中心省其它卫生机构市监督所市疾控中心市其它卫生机构县区监督所县区疾控中心县区其它卫生机构乡镇卫生院村卫生室行政管理疾控业务指导行政业务指导监督业务指导上下级之间纵向网络建设横向区域卫生信息网建设区域卫生信息网（Internet)各级相关部门各级血站各级急救站各级乡卫生院各级医院各级CDC各级卫生监督机构各级医学科研公网省监督所卫生厅省人民医院省疾控中心市卫生局市疾控中心市监督所其他单位县卫生局县疾控中心县监督所市急救中心县急救中心第一阶段网络接入（公网接入）考虑到专线费用（如南京到无锡若采用2M专线每个月的月租费是1万元，全省共有3000家卫生单位，根本无法承担起线路租金。）所以江苏卫生信息网建设规划分二阶段。第一阶段采用公网接入的办法，将来有条件逐步过渡到专线接入。省疾控中心省人民医院卫生厅省监督所其他单位市急救中心市疾控中心市监督所市卫生局县卫生局县疾控中心县监督所县急救中心专线专线公网第二阶段专网接入示意图（省级已经建了专线光纤环网）虚拟专网说白了就是在公网基础上，利用远程数据传输加密技术（隧道），构建一个卫生内部局域网，操作使用同单位内建的局域网一样。目前，13个市卫生局、疾控中心、监督所装备了带VPN功能的硬件防火墙来构建虚拟专网，其他卫生单位则采用VPN软件同卫生厅建立联系，六月份培训了几家个厅直单位，已经可以在虚拟专网进行公文交换。例如：厅长在外地，可利用VPN批阅相关文件，同在单位办公室办公一样，只是网速可能慢一点。虚拟专网建设（VPN）制订全省虚拟专网IP地址规划根据国家虚拟专网IP地址规划，我省分配到的IP地址为：10.40.X.X—10.43.X.X具体分配如下：卫生行政一条线用IP:10.40.X.X疾病控制一条线用IP:10.41.X.X卫生监督一条线用IP:10.42.X.X医疗救治一条线用IP:10.43.X.X三、已经建成的中心机房机房UPS培训教室四、本次江苏省级信息网建设示意图安全稳定的多层架构图图中可以看出数据服务器在安全的最底层，要攻击它几乎不太可能。（若将来进一步安全的需要可在第二层与第三层服务器之间添加不同品牌的防火墙，但本次没有考虑。）应用服务器采用集群方式，看上去有多个服务器（计划购4台）堆叠在一起，是为了应对大量的用户访问，避免单个负荷太大瘫痪。另一方面原因，这种方式将来好扩展。应用和数据库服务器都采用稳定的UNIX操作系统。其次采用负载均衡技术，把大量的访问平均分摊到不同的服务器上。胖中心、瘦客户。即信息中心建设复杂，但用户端可以真正实现没有软件需要安装，免去了安装程序与维护的麻烦，用户只需要在IE浏览器中操作即可。传统的方法是开发一套应用软件，刻成光盘培训下发，一旦业务发生变动或程序需要修改，必然要重刻光盘下发。业务内容也可以拓展，如需要一个新的应用，只需开发一套服务器端应用程序，装入信息中心的服务器即可供全省使用。服务器操作系统采用UNIX，数据采用Oracle,中间件采用Weblogic。数据库服务器：国家采用SUN6800小型机，我省拟采用SUN4900，低一档次。一方面是受经费限制，另一方面信息量也没有国家的那么多。应用服务器：国家采用SUN4800，我省采用SUN4X0，差距较大，可采取集群方式解决大量访问，不够用时添置扩展。磁盘阵列：计划配2—4T左右，不够用时扩展。网络接入：卫生厅50M光纤专线，省疾控中心20M光纤专线，分别接入公网，2条专线互为备份。卫生厅到省疾控中心还拉有光纤专线，真正做到了信息资源的共享。五、软件开发众所周知没有应用软件的系统无法运转，在购置硬件设备时要安排一定的经费开发应用系统。国外信息化程度高就高在应用系统上，化在软件方面的费用高于硬件。从硬件设备来说国外有许多方面还赶不上国内的装备，国内所装备的电脑停留在文字处理上，软件的投入基本上没有。考虑江苏卫生信息网建设刚起步，需要用钱的地方很多，其重点还是在放在硬件方面，约是总投入的3/4多一点。有不到1/4的经费用于软件的购置与开发，这在我省卫生系统是一个飞跃。软件开发的原则是：整体设计，统一到卫生厅的一个大平台下。只是针对不同的用户登录进入后的界面不同。如疾控中心用户登录进入后只显示与疾控业务有关的信息。所开发的软件完全基于Web方式，即用户端没有任何软件需要安装（特殊需要除外）。优先安排急需、见效快的软件开发。如卫生厅的平台，疾控中心的监测系统，监督所的执法信息管理系统，医疗救治专家系统等。用户分级管理示意图登录界面六、业务系统采取实名制关闭IE浏览器界面包含卫生行政、疾病控制、卫生监督、医疗救治、科研妇保、突发应急等400多项不同用户登录后可操作的菜单不同不同的用户登录后界面不同江苏卫生信息系统平台原则上每个单位设一个系统管理人员，具体的业务用户由每个单位的系统管理员开设并授权，由于采用了实名制，在开设新用户前，必须由人事部门录入人员姓名等基础信息，否则不让开设新用户。另外，系统中可以授权的角色很多，对角色也进行了分类管理，如疾控中心的系统管理员，只能看到与疾控业务有关的角色，而非整个系统全部角色（特殊情况除外），但卫生行政部门的系统管理员却能看部分疾控、监督、医疗等信息的浏览角色，授权给角户。如：卫生厅疾控处可以看到疾控中心的传染病等信息，但没有修改的权限。其次，系统管理员还有权锁定某个业务人员的帐号。添加删除操作菜单并能调证分横向层设定分纵向业务设定分操作设定真正做到了灵活定制，业务平台可扩展，适应变化的需求。总的原则是回绕突发公共卫生事件应急指挥需求，软件先期开发安排了一些急需的业务，将来再在平台基础上扩展。目前已经整合开发了全省卫生机构、人力资源、应急队伍、应急预案、医疗卫生专家库、中毒症状、解毒药物、全省毒源普查信息（包括：学化品、有毒动植物、剧毒化学品、农药、历史中毒案例等）、传染病分析、突发事件、疾控装备及检验能力、儿童接种疫苗信息、卫生监督执法（包括：行政处罚、日常监督）、卫生许可、健康证手机短信查询、医疗救治资源信息、血液库存信息等管理系统，以及病媒生物、学生缺课、食源性疾病、室内环境、医疗消毒质量等监测系统。对于这些业务系统采用了统一编码规则，调用统一的编码表，真正做到了信息资源共享。例如：安排了急需要的血液资源信息系统的开发。一旦发生突发事件，急需用血时，不清楚血液的库存情况，怎么去应急调度？具体做法是要求每个库站（或血库），每天把血液库存信息自动上传（不能上传的每天直接从网上录入），供应急查询使用。又如：安排了疾控检验能力信息系统的开发，一方面可以了解全省各级疾控中心所具备的检验能力；另一方面在发生突发事件时，其样品可以送那个有能力做分析的疾控中心。用户既可以选择地区，查看各单位的人员情况；也可以选择单位查询本单位的人员情况；还可以选择统计类型（共分了按处室或科室、按职务、按职称、按学历、按岗位分类、按专业、按年龄分组7种统计功能）。其次，把卫生监督信息、医疗救治资源也整合到平台中。每个卫生监督所既可以在网上管理自身的日常监督执法信息，也可以了解管理区范围内整个监督执法情况七、应急指挥江苏在应急指挥中心建设时，没有采用幕墙，而是采用了高亮度的投影机，节省投资及维护费。考虑到应急指挥中心利用率不高，把应急指挥与会议室合二为一，应急指挥时圆桌上电脑显示屏自动升起，并在圆桌的内侧配有大量电话、络网接插座为应急备用。开会不用电脑时又可把电脑液晶显示屏自动收入圆桌中，真正实现照平战相结合。GIS展示应急指挥系统最终还是要依赖业务系统，没有卫生业务系统的支撑，应急指挥系统只能是一个空架子、摆设。所以江苏是业务系统先行，应急指挥系晚一步建设，当然也缺乏建设经费。目前，包括地理信息系统内已初见雏形。至于远程视频电视电话会议系统，卫生厅同13个市卫生局早在非典期间联通公司就帮忙援建了电视电话会议系统。另外，省急救中心同有关专科医院建有远程会诊系统。八、存在问题由于江苏卫生信息系统建设刚起步，存在的问题也很多，首先是机构问题，江苏卫生厅到目前为止还没有信息中心。其次是经费问题，由于省财政只下达了省级建设经费，缺少全省统一实施经费，极大地制压了全省突发应急联动网络建设。到目前为止也只是完成了软件开发，大多数开发出来的系统还没来得及组织实施，缺乏实际运行经验。其次是与12320联动机制有待进一步探索。手机短信问题系统规划设计时安排了短信功能，实现很容易，但最终采取什么形式没有确定。其主要原因有：1、费用问题谁出；2、用户问题，系统将有上万个用户，是对全省用户开放还是只对省级开放，若只对省级用户开放，那么就失去了短信功能的真正意义。如发生突发事件，市里不能用短信通知。卫生监督许可证问题卫生监督发的许可证有几十种，且大大小小有横有竖，能否统一采用A3或A4铜板纸打印。减少工作人员装不同大小证书打印的麻烦，还不一定能装到位，造成打印出来的证书弯弯曲曲，不美观。江苏突发公共卫生事件应急指挥信息系统建设，时间紧，任务重，在厅领导的直接关怀下，走到今天很不容易，需要协调的方面很多，在软件开发过程中也出现一些问题，主要是业务需要很难明确。在此要特别感谢联创软件开发公司、南京摩尔公司、南京通达海公司的大力合作。2、经费问题方案中经费预算是个估计价，一方面不同厂家价格不一样，另一方面不同的配置价格也不一样。正式招标报价可能会有所出入，需要作相应的调整。每年的维护费是个比较大的数字，招标采购设备一般1年内免费维护，过了1年的维护期有二种解决办法：一是买厂家保险，费用较高；二是采购设备时多买二年保险，费用相对来说要低一些，但购置时需一次性支付。