73眼科护理常规

眼科疾病护理常规眼科疾病一般护理常规.....................................1外眼手术护理常规.........................................1内眼手术护理常规.........................................2白内障手术+人工晶体植入术护理常规........................3视网膜脱离复位术护理常规.................................5青光眼护理常规...........................................7眼外伤护理常规..........................................10急性虹膜睫状体炎护理常规................................12慢性泪囊炎护理常规......................................13翼状胬肉切除术的护理常规................................15眼科整形手术的护理常规..................................16角膜炎的护理常规........................................17视网膜血管阻塞的护理常规................................19视神经炎的护理常规......................................21中心性浆液性脉络膜视网膜病变的护理常规..................23青睫综合症（青光眼睫状体炎危象）........................24眼球摘除术和眼内容物剜除术的护理常规....................25眼科专科护理技术操作方法................................27点眼方法............................................27剪睫毛法............................................30泪道冲洗及探通法.....................................311眼科疾病一般护理常规1入院接特病人入院应热情接待,安置床位,填写病历及各项卡片,给予住院期间用具,介络各项有关制度及病区环境,井通知主管医生。2体息与环境病室内保持安静、整洁、通风,以利病入治疗和体息。3饮食护理一般膳食，特别膳食遵医嘱。4病病情观察根据病人病情，按时测量生命体征T、P、R、BP井准确及时的记录。5定期进行卫生宣教及卫生指导。6隔离病人入院.按床边隔离处理。7危重病人记好护理记录单。外眼手术护理常规(一)术前准备1作好解释工作.消除思想顾虑，取得病人的合作。2术前一日按医嘱，准备皮肤,冲洗结膜囊等。3按医嘱通知病入禁食或少食,术前给予镇静剂或止血剂等。(二)术后护理1一般体位.可自由活动。2术后注意观察伤口情况。如有敷料绷带松动移位等,应及时向医生反映。3术后伤口一般性疼痛,可结子止痛剂。2内眼手术护理常规（一）术前准备1向病人作好解释工作，消除思想顾虑，取得病人的合作。2了解手术有无禁忌症，如有咳嗽、发热、月经期等应立即报告医生。3用抗生素眼药水滴眼，每日4次。4术前嘱病人排空大小便，冲洗结膜囊，术前按医嘱通知病人禁食或少食，术前给予镇静剂或止血剂等。5术前一日搞好全身清洁，剪除患眼睫毛，冲洗泪道。（二）术后护理1迎接病人回病房，协助病人上床，嘱病人放松头部。2卧床歇息，嘱病人不要用手揉眼及不洁物品擦眼，用力挤眼，不大声谈话，控制咳嗽和打喷嚏。3注意眼部敷料是否干燥，渗血多时及时通知医生。4术后有呕吐、眼部疼痛时按医嘱给予镇静剂或镇痛剂、止吐剂。5保持大小便通畅。附：外眼手术：眼睑、眼肌、泪囊、结膜、眼眶等手术。内眼手术：角膜、巩膜、虹膜、晶状体、玻璃体及视网膜等手术。3白内障手术+人工晶体植入术护理常规护理评估1.发病年龄、有无遗传史、外伤史、糖尿病史、药物化学药物接触史、红外线等辐射。2.视力下降情况、血糖情况。术前护理1.心理护理介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。2.饮食护理清淡易消化、富含维生素饮食。3.病情观察观察视力、眼压情况。4.术前准备1）完善术前检查，糖尿病患者血糖控制在8.3mmol/L。高血压患者收缩期血压应控制在160毫米汞柱以下。2）按医嘱行术前准备,局部麻醉者可进食，全麻者术前应禁食、禁饮8小时以上。3)测量眼压，保持在正常范围11-21mmHg。4）遵医嘱术前散瞳，一般瞳孔扩大为6mm以上为宜，注意术眼滴散瞳药时，勿使散瞳药流入非手术眼。按医嘱备相应的晶体。术后护理1.一般护理1）体位护理卧床休息，头部略微抬高，睡向健侧，避免压迫术眼。前房积血者，取半卧位或高枕卧位。2）心理护理介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。3）饮食护理清淡易消化、富含维生素饮食。2.病情观察注意观察眼部敷料有无渗血、渗液，伤口有无疼痛，视力恢复情况。3.症状护理疼痛指导患者全身放松及深呼吸。必要时按医嘱给予止痛治疗。44.用药护理指导患者用药并观察药物副作用。5.并发症的观察和护理1）高眼压当患者出现术眼胀痛，伴同侧头痛、恶心等，或伴视力急剧下降，应立即通知医师，予降眼压治疗。2）角膜水肿当出现眼部异物感，视力达不到预期效果时，遵医嘱使用高渗剂及角膜营养液等。6.健康教育1）嘱患者避免低头、剧烈运动、防止眼部碰撞，不可用手揉眼，防止伤口裂开。2）术后如出现术眼充血、怕光、异物感、流泪仍是正常现象。3）术后第一天由医师解除术眼敷料,测视力和眼压，指导患者滴眼药水的方法。4)术后术眼水肿，视力模糊者，注意安全，防止跌倒等意外。出院指导1.遵医嘱使用出院带药，按时滴眼药水，三日后回院复诊。2.注意眼部卫生，眼部避免强光刺激，多休息。1个月内不可有生水溅入，避免重体力活，勿长时间低头弯腰工作。3.3个月内避免用手揉擦眼睛，避免碰伤术眼。5视网膜脱离复位术护理常规护理评估1.有无外伤史，高度近视及行过晶状体摘除术。2.视力情况，有无自觉眼前漂浮物或黑点等。非手术治疗和术前护理1.体位护理卧床休息，限制头部活动。必要时包盖双眼，以减少眼球转动，使视网膜平伏，便于查找裂孔。卧位：选择卧位根据网脱的部位，原则上使裂孔处于最低位。裂孔在上部则使病人仰卧，脚高头低。裂孔如果在下部，应采取半坐卧位。脱离如果在一侧，则应向脱离侧卧位。2.心理护理介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。3.病情观察观察视力情况，了解裂孔的位置。术后护理1.一般护理1）体位护理术后患者必须绝对卧床一周。按手术要求选择卧位，头部相对固定，避免过多活动，以利伤口愈合。2）心理护理介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。3）饮食护理清淡易消化、富含维生素饮食。2.病情观察观察有无眼痛、头痛、视力情况及眼部敷料包扎及伤口渗血情况，了解眼底网膜复位情况。3.症状护理疼痛指导患者全身放松及深呼吸。必要时按医嘱给予止痛治疗及抗炎治疗，预防术后感染。4.用药护理指导患者用药并观察药物副作用。糖皮质激素晨起顿服以减轻胃肠道的刺激；注意观察血糖、大便情况；停药时要逐渐减量。5.并发症的观察和护理1）高眼压当患者出现术眼胀痛，伴同侧头痛、恶心等，或伴视力急剧下降，6应立即通知医师，予降眼压治疗。2）反应性葡萄膜炎当患者出现术眼胀痛，伴同侧头痛，眼球有压痛，视力未提高或下降结膜充血，眼压并不升高，遵医嘱使用糖皮质激素。6.健康教育1）术后应用护眼罩，防止碰及术眼。2）协助患者日常生活，嘱病人尽量避免弯腰、低头和剧烈运动。嘱病人不要用力咳嗽、打喷嚏和高声谈笑，保持大小便通畅，以免视网膜重新脱离。3）术后双眼包扎3-7天，一周后戴小孔眼镜，以防眼球转动过多影响视网膜复位。患眼继续散瞳至少1个月。出院指导1.半个月后门诊复查，出现眼前黑影、复视、闪光感、视力下降、视物变形，及时就诊。2.保持大便通畅。3.术后一个月可恢复工作，但应避免头部和眼部外伤。4.半年内避免剧烈运动、重体力劳动或震动。7青光眼护理常规护理评估1.有无遗传史和家族史、外伤史、白内障或虹膜睫状体炎病史，用药使用糖皮质激素超过一周以上的用药史。2.有无剧烈头痛、眼眶痛、眼胀痛或伴同侧头痛及视力急剧下降。3.眼压、视力和视野缺损情况。非手术治疗及术前护理1.一般护理1）体位护理卧床休息，避免光线刺激，枕头宜垫高，避免长时间低头。避免黑暗环境中停留时间太久。2）心理护理介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。向病人解释青光眼急性发作与情绪有关，需保持良好心态。3）饮食护理清淡易消化、富含维生素饮食。保持大便通畅，注意一次饮水量不超过300毫升。忌浓茶咖啡等。2.病情观察观察眼痛或头痛的程度，了解眼压及视力的情况。急性闭角型青光眼为急症，应报告医生：分秒必争治疗，尽快降低眼压，并观察眼压变化。3.用药护理用药护理指导患者用药并观察药物副作用。1）缩瞳剂（毛果芸香碱）：偶尔可出现眩晕、气喘、脉快、流涎、多汗等毛果芸香碱中毒症状。2）碳酸干酶抑制剂（醋甲唑胺）：属磺胺类药，注意询问药物过敏史，观察患者有无口唇、面部及指趾麻木、全身不适、肾绞痛、血尿等不良反应。可引起尿路结石、代谢性酸中毒等副作用，嘱患者多次少量饮水及同时服用碳酸氢钠以碱化尿液。3）β-肾上腺素抑制剂（噻吗心安）：对有心传导阻滞、窦房结病变、支气管哮喘者忌用。4）高渗药（甘露醇）：经快速静脉输入以降低眼压，可维持2-3小时。注意呼吸和脉搏的变化，用药后因颅内压降低，可出现头痛、恶心、腹胀、乏力等8症状，宜平卧休息，注意有无低钾发生。5）慎用安定、阿托品、颠茄酊类药物，以免引起眼压升高。6）疑为糖皮质激素所致者应立即停用。术后护理1.一般护理1）体位护理卧床休息，避免光线刺激，枕头宜垫高，避免长时间低头。避免黑暗环境中停留时间太久。2）心理护理介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。3）饮食护理饮食护理清淡易消化、富含维生素饮食。禁食需要费力咀嚼的食物如牛筋、蚕豆等，不进食活血补品。2.病情观察观察术眼有无渗血、敷料有无松脱等情况。术后第二天开始监测眼压情况，注意有无高眼压的症状；并注意非手术眼有无青光眼的发作。3.症状护理眼痛指导患者全身放松及深呼吸。必要时按医嘱给予降眼压、抗炎、止痛治疗。4.用药护理指导患者用药并观察药物副作用（参见非手术治疗及术前护理）。5.并发症的观察和护理失明当出现视力完全丧失时，除遵医嘱对症治疗外，还应注意跌倒等意外的发生。6.健康指导1）嘱患者勿揉眼，以防伤口出血。，应用止血药，如有异常及时与医生联系。2）防止受凉、咳嗽，保持大便通畅。3）按医嘱滴眼药水，一眼已手术，另一眼未手术的病人点眼药水后应保持平卧。因两眼所滴的眼药水作用完全不同，以免眼药水相互流入。4）嘱患者：①不饮酒，不喝浓茶、咖啡。不要一次大量饮水，每次饮水300ml,②避免情绪波动、生气等。③避免在暗处逗留时间过久，宜开灯看电视，最好少看电影、电视等。④衣领不宜过紧，不长时间低头工作，避免因颈静脉回流受阻，9致房水循环障碍引起眼压升高。⑤预防感冒、咳嗽、打喷嚏等。出院指导1.遵医嘱使用出院带药，按时滴眼药水，一周后回院复诊，如用丝线缝合的结膜伤口，术后5-7天拆线。2.定期到门诊复查，不适随诊。10眼外伤护理常规护理评估1.外伤史，受伤的部位、污染的程度、有无异物存留及异物的性质。2.视力和瞳孔情况。非手术治疗及术前护理1.体位护理卧床休息，减少不良刺激。双眼包扎的患者，防止跌倒和烫伤。有前房出血时，宜取半卧位，制动眼球。2.心理护理介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。3.饮食护理清淡易消化、富含维生素饮食。即将全麻手术者禁食、禁饮。4.病情观察观察眼痛、眼胀，伤口出血情况。5.急救