鼻饲及操作

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资源描述

鼻饲及操作学习目标掌握鼻饲法的定义。掌握鼻饲的目的。掌握鼻饲法的操作流程。掌握为昏迷患者插胃管的方法。熟悉鼻饲饮食的配置与保存。定义鼻饲法是将胃管经一侧鼻腔插入胃内,从管内灌注流质食物、营养液、药物和水分的方法。目的不能或不允许经口进食者,如昏迷患者、口腔疾患、口腔手术后的患者。拒绝进食的患者或不能张口的患者。早产儿和病情危重的婴幼儿。评估(1)了解患者的病情、意识状态、合作程度及鼻腔情况(如有无鼻中隔偏曲、鼻腔炎症、阻塞等)(2)了解鼻饲的目的。计划用物准备患者准备环境准备护士准备用物准备无菌治疗巾内置:治疗碗2个,一个内有消毒胃管1根、镊子1把、纱布2块、压舌板1支,另一个盛温开水,20-50ml注射器1付、治疗巾、弯盘、棉签。治疗巾外放:石蜡油瓶、胶布、夹子或橡胶圈、别针、手电筒、听诊器、流质饮食200ml(38~40℃)、温开水适量。拔管时,治疗盘内置治疗碗(内有纱布)、弯盘、乙醇、松节油、棉签等。患者准备向患者讲解插管的目的、操作过程及配合操作的相关知识。为患者取适当卧位,最好取坐位。为患者取下义齿和眼镜,妥善放置。环境准备保持环境清洁、舒适,安静,清除床旁桌上多余物品,方便操作。护士准备着装规范、整洁。洗手、戴口罩。咽部解剖特点鼻咽部口咽部喉咽部鼻咽部特点软腭平面以上,此处有两个障碍:1.下鼻道前端有鼻泪管开口,刺激可引起流泪、不适。2.后鼻孔下方有一弯曲处,刺激可有不适感,所以胃管插至此处应抬高向内、向下插入。口咽部特点软腭与会厌软骨上缘之间。粘膜受刺激引起恶心,所以当胃管插到时,让患者作深呼吸或稍留片刻并作吞咽动作。喉咽部特点会厌软骨上缘至第六颈椎锥体下缘最狭窄,且有两个开口,前口(喉口)刺激可引起咳嗽、紫绀。后口(食道口)当胃管插至此处时让患者做吞咽动作;昏迷患者可当胃管插至14~16cm时,用左手托起患者头部,使下颌贴近胸骨柄,以增大咽部通道弧度。食管三个狭窄环状软骨水平处,起始处距门齿15cm平气管分叉处,起始处距门齿25cm穿膈肌裂孔处,起始处距门齿40cm插管操作步骤插胃管(1)携用物至床旁,核对床号、姓名并解释。(2)协助患者取坐位或半坐卧位,不能坐起者取右侧卧位。(3)颌下围治疗巾,弯盘放在便于取用处。(4)检查鼻腔状况,选择通畅一侧清洁。备胶布。插管操作步骤(5)用液体石蜡油纱布并预测插管长度,成人约45~55cm,相当于前额发际至剑突处。(6)一手用纱布托住胃管,一手用镊子夹胃管,沿鼻腔轻轻插入,当胃管通过咽部时(约14~16cm),嘱患者做吞咽动作,顺势将胃管插入预定长度。插管操作步骤(7)昏迷患者插胃管时应先去枕平卧,头向后仰。当胃管插入15cm(会厌部)时,左手将患者头部托起使下颌靠近胸骨柄,缓慢将胃管插入预定长度。(8)确定胃管在胃内。(9)用胶布固定胃管于鼻翼及面颊部。插管操作步骤(10)灌注流质饮食:用注射器先注入温开水10ml,再注入流质饮食200ml,最后再注入温开水10ml。(11)将胃管开口端反折或用塞子塞紧,用纱布包好固定于床头或枕头上。插管操作步骤(12)协助患者取舒适卧位,整理床单位,清理用物,将注射器洗净,放入治疗盘内,盖上纱布备用,所有用物应每日消毒一次。(13)洗手,记录。拔管操作步骤拔胃管(1)携用物至床旁,核对,解释。(2)弯盘置于患者颌下,揭去胶布,夹紧胃管开口端放于弯盘内,用纱布包住近鼻孔处胃管,嘱患者作深呼吸,待呼气时拔管。昏迷患者拔到咽喉处时要迅速拔出。用纱布包住抽出的胃管放于弯盘。拔管操作步骤(3)清洁患者口腔、鼻腔及面部,擦去胶布痕迹,协助患者漱口,取舒适卧位,整理病床单位。(4)处理用物,洗手,记录。注意事项(1)胃管插入会给患者带来很大的心理压力,护患之间必须进行有效的沟通,让患者及家属理解该操作是必要的、安全的。(2)插管、拔管动作要轻柔,特别是在食管的三个狭窄处,防止鼻腔及食管粘膜损伤。注意事项(3)插管过程中注意观察有无插管不畅,如果胃管盘曲于口中应拔除重新插入;出现恶心、呕吐,应暂停插管,并嘱患者做深呼吸,待患者休息片刻在重新插入;出现呛咳、呼吸困难、发绀等现象,说明胃管误入气管,应立即将胃管拔除,待患者呼吸平稳后重新插入。注意事项(4)证实胃管在胃内的方法:①连接注射器于胃管后回抽,抽出胃液②置听诊器于患者胃部,快速经胃管向胃内注入10ml空气,吸到气过水声。③将胃管末端置于盛水的治疗碗内,无气泡逸出。注意事项(5)鼻饲量每次以200ml为宜,每次鼻饲间隔时间不少于2小时。(6)若灌入新鲜果汁,应与奶液分别灌入,防止凝块产生。(7)鼻饲者须用药物时,应将药片研碎、溶解后再灌入。注意事项(8)长期鼻饲患者应做好口腔护理,定期更换胃管,普通胃管每周更换1次,硅胶胃管每月更换1次,更换时晚上拔出,翌晨再由另一鼻孔插入。(9)注意观察患者消化功能状况以及大便的性状,以便根据情况调整食物种类。重点难点(1)插管前检查胃管。(2)插管长度:一般为前额发际至胸骨剑突处,或由鼻尖经耳垂至胸骨剑突出的距离。一般成人插入长度为45~55cm。(3)插管时嘱患者做吞咽动作,便于插管;拔管时嘱患者做深呼吸,在呼气时拔管。(4)证实胃管在胃内。思考题1.解释:鼻饲法。2.简述证实胃管在胃内的方法。3.简述鼻饲操作的注意事项。4.如何为昏迷患者插胃管?

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