国家基本药物与合理使用1

___________________________________________________________厚德博学敬业奉献People,sHospitalofYiLongCounty国家基本药物及合理使用___________________________________________________________厚德博学敬业奉献People,sHospitalofYiLongCounty36.7％的卫生人员只是听说过或者完全不了解基本药物；46.1％的医师对基本药物使用指南和处方集完全不了解；64.8％的卫生机构未按要求公示药品价格；7.4％有处方点评制度且实施了处方点评；46.0％反映基本药物不受患者欢迎。吴海彬,王怡,党丽娟,等.广东省基层医疗机构基本药物制度实施现状调查.广东药学院学报,2012,28(003):319-323.注：抽取广东省54家基层医疗机构,对机构内452名卫生人员进行问卷调查并进行统计学分析调研1：___________________________________________________________厚德博学敬业奉献People,sHospitalofYiLongCounty☻30.5％的医师能够准确说出国家基本药物的种数☻88.7％对制度持支持态度☻93.8％表示需要业务培训赵伟宁,徐凌忠,王兴洲,等.山东省乡镇卫生院医师国家基本药物制度知识-态度-行为调查.山东大学学报:医学版,2012,50(1):161-164.注：通过多阶段分层整群抽样的方法考查山东省乡镇卫生院医师对国家基本药物制度的知识、态度与行为现状.问卷调查的有效率为97.3％调研2：___________________________________________________________厚德博学敬业奉献People,sHospitalofYiLongCounty22、概况与特点3、相关政策4、内容与意义1、背景与概念1、背景与概念5、合理使用___________________________________________________________厚德博学敬业奉献People,sHospitalofYiLongCounty___________________________________________________________厚德博学敬业奉献People,sHospitalofYiLongCounty1、背景与概念十大促进合理用药的国家措施1.循证标准治疗指南2.基于治疗需求的基本药物目录3.医院药物与治疗委员会4.基于问题的药物治疗培训5.把医学继续教育作为获得行医执照的基本要求6.独立的药物信息，如公告和处方集7.监督、监测和反馈8.药品的公共教育9.避免错误的经济激励10.恰当且强有力的药品法规Source:WHOPolicyPerspectivesno.5___________________________________________________________厚德博学敬业奉献People,sHospitalofYiLongCounty正确的药物恰当的适应症恰当的药品(效力、安全、费用、适合)恰当的剂量、给药途径和疗程无禁忌症正确配药，包括恰当的患者信息患者对治疗的依从性合理用药要求考虑患者临床需求而给予恰当的药品，考虑足够的疗程而给予个体化的剂量，并且对患者及其社会具有最低的成本。WHOconferenceofexperts,Nairobi1985合理用药的内涵1、背景与概念___________________________________________________________厚德博学敬业奉献People,sHospitalofYiLongCounty2002年，WHO将基本药物定义为：“基本药物（EssentialDrug）是满足社会公众重点卫生保健需要的药物。基本药物的选择要考虑到公共卫生实用性、效率和安全方面的依据以及相对的成本效益。在运转良好的卫生系统中，应当能随时获取足够数量、适当剂型、质量有保证并具有充分信息的基本药物，其价格能够被个人和社会接受”。WHO对基本药物的定义1、背景与概念___________________________________________________________厚德博学敬业奉献People,sHospitalofYiLongCounty人人都有平等获得的权利个人承受得起，国家负担得起，同时生产经营企业有合理的利润空间生产和配送企业有足够的数量满足群众用药需要结合我国的实际国情，2009年8月我国卫生部、发改委等九部门联合发布的《国家基本药物目录管理办法（暂行）》中将基本药物定义为：“基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物。”优先满足群众的基本医疗卫生需求，避免贪新求贵药品剂型易于生产保存，适合大多数患者临床使用1、背景与概念我国对基本药物的定义___________________________________________________________厚德博学敬业奉献People,sHospitalofYiLongCounty基本药物的内涵1.“适应基本医疗卫生需求”是指优先满足群众的基本医疗卫生需求，避免贪新求贵；2、“剂型适宜”是指药品剂型易于生产保存，适合大多数患者临床使用；3、“价格合理”是指个人承受得起，国家负担得起，同时生产经营企业有合理的利润空间；4、“能够保障供应”是指生产和配送企业有足够的数量满足群众用药需要；5、“公众可公平获得”是指人人都有平等获得的权利。1、背景与概念___________________________________________________________厚德博学敬业奉献People,sHospitalofYiLongCounty国家基本药物制度（NationalEssentialDrugSystem,NEDS）是对基本药物目录制定、生产供应、采购配送、合理使用、价格管理、支付报销、质量监管、监测评价等多个环节实施有效管理的制度。其目的是满足公众的重点卫生保健需要，合理有效利用有限的医药卫生资源，保障公众用药安全、有效、合理。国家基本药物制度涉及药品的生产、供应和使用的每一个环节，是国家药物政策的核心内容。1、背景与概念什么是国家基本药物制度？___________________________________________________________厚德博学敬业奉献People,sHospitalofYiLongCounty遴选标准:根据疾病患病率、药品的疗效、安全性和比较成本－效果确定定义:满足公众基本医疗需求的药物目的:在任何时候，医疗系统都可以恰当剂型、良好质量和患者以及社会能承当的价格，提供足量的基本药物实施:基本药物概念的运用是灵活的，可根据不同情况而变；遴选基本药物是国家的责任基本药物的全面概述22、概况与特点___________________________________________________________厚德博学敬业奉献People,sHospitalofYiLongCounty动态性基本药物不是一成不变的，而是一个动态化药物集合。对待基本药物需要辩证的发展的观点看待。相对重要性WHO设计基本药物制度是建立在“药物在重要性方面存在差异”的假设基础之上，基本药物设计初衷在于通过保证相对重要的药物可及，满足大部分国民的需求。强制性WHO建议发展中国家提出基本药物目录并且围绕目录保证生产、供应、使用。设定医疗机构医师的处方权限。基本药物的特性22、概况与特点___________________________________________________________厚德博学敬业奉献People,sHospitalofYiLongCounty《国家基本药物处方集》《国家基本药物临床应用指南》（首次发布了中成药部分）三者紧密结合，引导临床将常见疾病的诊断、治疗、处理、用药等标准化、规范化；使医疗机构，特别是基层更准确、合理地对常见病进行诊断、治疗，能够科学、合理地选择基本药物；加强药品不良反应监测，减少药源性疾病的发生，保证民众用药的有效性和安全性《国家基本药物目录》3、相关政策国家基本药物政策新内涵___________________________________________________________厚德博学敬业奉献People,sHospitalofYiLongCounty落实国家基本药物政策落实到医院要做好医疗机构要按照国家基本药物临床应用指南和基本药物处方集，加强合理用药管理，优先使用基本药物。政府办的基层卫生机构全部配备和使用基本药物其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物3、相关政策___________________________________________________________厚德博学敬业奉献People,sHospitalofYiLongCounty四川省基本药物使用规定•四川省医疗机构阳光采购管理暂行办法（2013年修订）•四川省医疗机构阳光采购管理暂行办法实施细则（2013年修订）要求：基层医疗机构全部使用，等级医院按比例优先选用（基本药物采购金额比例、采购品规比例）3、相关政策___________________________________________________________厚德博学敬业奉献People,sHospitalofYiLongCounty四川省基本药物使用规定要求：基层医疗机构全部使用，等级医院按比例优先选用（基本药物采购金额比例、采购品规比例）医院等级金额比例品规比例三级不低于35%不低于35%二级不低于50%不低于50%二级以下不低于55%不低于55%（同级别中医、妇保、精神病院下调5%，同级别肿瘤、藏医院下调10%）3、相关政策___________________________________________________________厚德博学敬业奉献People,sHospitalofYiLongCounty国家基本药物政策的目标保证基本药物的可获得性(Available)可负担性（买得起）可供性（买得到）保证基本药物的质量（QualityGuarantee)促进基本药物的合理使用（RationalUse)3、相关政策___________________________________________________________厚德博学敬业奉献People,sHospitalofYiLongCounty国家药物政策与基本药物（1）国家药物政策是国家制定和实施的有关药品管理的战略目标、法律法规体系、规章制度、指南措施等，是与药品相关各领域的纲领性制度体系基本药物是“满足大多数人基本医疗卫生保健需要的药物”，是国家药物政策的核心公平可及、安全有效、合理使用是基本药物制度的根本目标，发展中国家侧重公平可及，发达国家侧重合理用药3、相关政策___________________________________________________________厚德博学敬业奉献People,sHospitalofYiLongCounty国家药物政策与基本药物（2）WHO将基本药物公平可及作为人的基本健康权全球已经推行基本药物的国家156个中，112个（86%）国家制定了本国的基本药物目录，主要是低收入国家和中等收入国家，其中，大部分国家成立了国家基本药物药物遴选委员会。截至2011年6月，WHO官网共收录了90个成员国的基本药物目录。3、相关政策______________