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药剂人员培训中药部分罗庆东总论部分中成药的分类方法1.按功效分类2.按病证分类3.按剂型分类4.按笔画、拼音分类5.按管理分类中成药的处方结构1.君药（主药）是针对主证起主要治疗作用的药物，是方剂中必不可少的主要药物。2.臣药（辅药）是辅助主药加强治疗作用的药物。3.佐药(1)佐助药，即协助主、辅药，以治疗兼证或次要症状的药物；(2)佐制药，即用以消除或减弱主、辅药的毒性或峻烈之性的药物；(3)反佐药，即在病重邪甚，产生拒药时，配用与主药性味相反，而又能起到相成作用的从治药物。4.使药(1)引经药，即能引方中诸药直达病所的药物；(2)调和药，即具有调和方中诸药作用的药物。中成药的常用剂型中药传统剂型:丸剂、散剂、内服膏剂（膏滋）、酒剂、露剂、胶剂、膏药等中药现代剂型:如颗粒剂、片剂、注射剂、胶囊剂、合剂等中成药的使用方法内服法服药时间：内服的中成药，宜空腹服用，补养类中成药宜饭前服；胃肠有刺激的饭后服为宜；驱虫药最好清晨空腹服；安神药睡前服效果佳；呕吐者应少量多次服用；调经药宜在临近经期前数日服用；对于急性病，须遵医嘱，视病情及药物特点决定用法。中成药的使用剂量应按照说明书的规定剂量用药医生要因病、因药、因人、因时而宜，合理确定中成药的使用剂量。一般情况3岁以内服1/4成人量，3～5岁的可服1/3成人量，5～10岁的可服1/2成人量.中成药的使用注意证候禁忌临床医生要严守病机，审因论治，充分了解药物的组成、功能主治，辨证用药。如安宫牛黄丸，功能清热解毒，豁痰开窍，属于凉开宣窍醒神救急之品，主治中风、热厥、小儿急惊风证，用于心肝有热，风痰阻窍所致高热烦燥，面赤气粗，舌绛脉数，两拳固握，牙关紧闭的热闭神昏证。若见面青身凉，苔白脉迟，寒闭神昏者，则当禁用本药，应选用温开宣窍之苏合香丸。配伍禁忌十八反：本草明言十八反,半蒌贝蔹芨攻乌藻戟遂芫俱战草,诸参辛芍叛藜芦十九畏：硫磺畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。妊娠禁忌★禁用药多是大毒的药物、引产堕胎药、破血消癥药、峻下逐水药。★慎用药包括有通经祛瘀类的桃仁、红花、牛膝、蒲黄；慎用行气破滞类的枳实、大黄、芒硝、番泻叶等；辛热燥烈类的干姜、肉桂等；滑利通窍类的冬葵子、瞿麦等；含有上述成分的中成药，应被视为妊娠禁用药和妊娠慎用药。饮食禁忌在服药期间，一般忌食生冷、油腻等不易消化及有刺激性食物，如热证忌食辛辣、油腻，寒证忌食生冷，水肿不宜吃盐，胃病泛酸不宜食醋，失眠不宜饮浓茶，某些皮肤及疮、疖忌食鱼、虾、羊肉等。中成药的合理应用辨证合理用药1.辨证论治：“法随证立，方从法出”。同病异治异病同治2.辨病辨证相结合3.辨病论治配伍合理用药配伍规律也遵循中药“七情”的原则，即相须、相使者可同用。但配伍应用时，应注意含配伍禁忌的中成药尽量避免同用，如含“十八反”“十九畏”的中成药；含有毒成分的中成药亦应慎用，尤其避免重复用药，以免加大毒性成分的剂量，发生不良反应。安全合理用药1.正确使用药品说明书2.恰当选用含毒性药材品种。使用含毒性药材的中成药品种，应注意以下几个问题：（1）注意剂量疗程（2）注意用药方法（3）注意个体差异（4）注意配伍禁忌不良反应的预防1.加强管理，保证质量2.药证相符，合理用药3.严控剂量，规范用法4.特殊人群，尤须重视5.加强监控，合理用药九味羌活丸（颗粒）【药物组成】羌活、防风、苍术、细辛川芎、白芷、黄芩、地黄、甘草【功能主治】疏风解表，散寒除湿。用于外感风寒挟湿所致的感冒，症见恶寒发热，无汗，头重而痛，肢体痠痛。【临床应用】感冒外感风寒湿邪，恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体痠楚疼痛，口苦；上呼吸道感染见上述证候者。【药理毒理】解热、镇痛、抗炎。【注意事项】1.本品用于风寒挟湿、内有郁热证，风热感冒或湿热证慎用。2.服药期间，忌食辛辣、生冷、油腻食品。【用法用量】按说明服用感冒清热颗粒【药物组成】荆芥穗、防风、紫苏叶、白芷、柴胡、薄荷、葛根、芦根、苦地丁、桔梗、苦杏仁。【功能主治】疏风散寒，解表清热。用风寒感冒。【临床应用】感冒外感风寒或内有郁热所致头痛发热，恶寒身痛，鼻流清涕，咳嗽，咽干，舌红，苔薄白或薄黄，脉浮；上呼吸道感染见上述证候者。【注意事项】1.风热感冒者，表现为发热重，微恶风，有汗，口渴，鼻流浊涕，咽喉红肿热痛，咳吐黄痰者不宜用。2.不宜在服药期间同时服用滋补性中成药。3.忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。【用法用量】按说明服用柴胡注射液(重点）【药物组成】柴胡。【功能主治】清热解表。用于外感风热所致的感冒、流行性感冒及疟疾发热。【临床应用】1.风热感冒；上呼吸道感染见上述证候者。2.流行性感冒因外感时邪所致之高热恶寒，头身疼痛，口干口渴，舌红苔薄白，脉浮数。3.疟疾因感受疟邪，邪伏少阳，正邪交争所致寒战高热，头痛，烦渴。【禁忌】对本药物有过敏或严重不良反应病史者禁用。【注意事项】1.本品为退热解表药，无发热者不宜用。2.孕妇慎用。3.过敏体质者慎用。4.应避免与其它药物混合使用。5.药液出现混浊、沉淀、变色、漏气等现象时不能使用。【用法用量】按说明使用银翘解毒丸（重点掌握）【药物组成】金银花、连翘、薄荷、荆芥、淡豆豉、牛蒡子(炒)、桔梗、淡竹叶、甘草。【功能主治】疏风解表，清热解毒。用于风热感冒。【临床应用】感冒外感风热所致发热、微恶风寒、鼻塞流黄浊涕、身热、无汗、头痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛、苔薄黄、脉浮数；上呼吸道感染见上述证候者。【不良反应】服用本品后有发生心慌、胸闷、憋气，呼吸困难，大汗淋漓，面色苍白，恶心呕吐过敏反应及致过敏性休克的报道。【注意事项】1.风寒感冒不宜。2.孕妇慎用。3.忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。4.不宜在服药期间同时服用滋补性中成药。【用法用量】按说明服用防风通圣丸（重点）【药物组成】麻黄、荆芥穗、防风、薄荷、大黄、芒硝、滑石、栀子、石膏、黄芩、连翘、桔梗、当归、白芍、川芎、白术(炒)、甘草。【功能主治】解表通里，清热解毒。用于外寒内热，表里俱实，恶寒壮热、头痛咽干、小便短赤、大便秘结、瘰疬初起、风疹湿疮。【临床应用】1.感冒外感风寒、内有蕴热所致恶寒壮热，头痛，咽干，小便短赤，便秘，舌红苔黄厚，脉浮紧或弦数；上呼吸道感染见上述证候者。2.风疹湿疮内蕴湿热、复感风邪所致恶寒发热，头痛，咽干，小便短赤，大便秘结，丹斑隐疹，瘙痒难忍或湿疮；荨麻疹、湿疹见上述证候者。3.瘰疬颈部一侧或两侧见结块肿大如豆，或兼见恶寒发热，小便短赤，大便秘结；淋巴结结核早期见上述证候者。【注意事项】1.本品解表通里，清热解毒，虚寒证者不宜用。2.孕妇慎用。3.不宜久服。4.服药期间宜食清淡、易消化食物，忌油腻、鱼虾海鲜类食物。【用法用量】按说明服用藿香正气水（重点）【药物组成】广藿香油、紫苏叶油、白芷、厚朴(姜制)、大腹皮、生半夏、陈皮、苍术、茯苓、甘草浸膏。【功能主治】解表化湿，理气和中。用于外感风寒，内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒，症见头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻；胃肠型感冒见上述证候者。【临床应用】1.感冒因外感风寒、内伤湿滞所致的恶寒发热，头身困重疼痛，胸脘满闷，恶心纳呆，舌质淡红，舌苔白腻，脉浮缓；胃肠型感冒见上述证候者。2.呕吐因湿阻中焦所致的呕吐，脘腹胀痛，伴发热恶寒，周身酸困，头身疼痛；胃肠型感冒见上述证候者。3.泄泻因湿阻气机、大肠湿热所致的泄泻暴作，便下清稀，肠鸣腹痛，脘闷纳呆，伴见恶寒发热，周身酸楚；胃肠型感冒见上述证候者。４.中暑因外感暑湿、气机受阻所致的突然恶寒发热，头晕昏沉，胸脘满闷，恶心欲呕，甚则昏仆，舌苔白厚腻；胃肠型感冒见上述证候者。【不良反应】服用本品后有发生药疹、紫癜、休克等过敏反应的报道。【禁忌】孕妇禁用。【注意事项】1.外感风热所致的感冒不宜用。2.阴虚火旺者不宜用。3.饮食宜清淡。4.不宜在服药期间同时服用滋补性中成药。【用法用量】口服。一次5～10ml，一日2次，用时摇匀。黄连上清丸（重点掌握）【药物组成】黄连、黄芩、黄柏（酒炒）、石膏、栀子（姜制）、大黄(酒制)、连翘、菊花、荆芥穗、白芷、蔓荆子(炒)、川芎、防风、薄荷、旋覆花、桔梗、甘草。【功能主治】散风清热，泻火止痛。用于风热上攻、肺胃热盛所致的头晕目眩、暴发火眼、牙齿疼痛、口舌生疮、咽喉肿痛、耳痛耳鸣、大便秘结、小便短赤。【临床应用】1.暴风客热眼内刺痒，羞明流泪，眵多，白睛红赤及火热上攻证候；急性结膜炎见上述证候者。2.聤耳耳痛显著，眩晕流脓，重听耳鸣，兼风热表证；急性化脓性中耳炎见上述证候者。3.口疮症见口腔黏膜充血发红，水肿破溃，渗出疼痛，风热证；急性口炎、复发性口疮见上述证候者。4.牙宣症见牙龈红肿，出血渗出，疼痛，胃火上攻证候；急性牙龈（周）炎见上述证候者。5.牙痈症见冠周牙龈充血肿胀，渗出化脓，疼痛剧烈，口热口臭，口渴口干，张口可受限，胃火上攻证候；急性智齿冠周炎见上述证候者。6.喉痹症见咽喉红肿疼痛，兼火热上攻证；急性咽炎见上述证候者。【注意事项】1.本品清实热火毒，阴虚火旺者慎用。2.本品苦寒，易伤胃气，脾胃虚寒者慎用。3.过敏体质者慎用。4.服药期间饮食宜清淡，忌食辛辣刺激等食物。5.不宜在服药期间同时服用温补性中成药。【用法用量】按说明服用牛黄解毒丸（重点掌握）【药物组成】人工牛黄、石膏、黄芩、大黄、雄黄、冰片、桔梗、甘草。【功能主治】清热解毒。用于火热内盛，咽喉、牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。【临床应用】1.口疮胃火亢盛所致的口舌生疮，疼痛剧烈，反复发作；口腔炎、口腔溃疡见上述证候者。2.牙痛因三焦火盛所致的牙龈红肿疼痛，发热，甚则牵引头痛，日轻夜重，口渴引饮，大便燥结，小便黄赤，或面颊红肿，颌下瘰疬疼痛，苔黄，脉滑数有力；急性牙周炎、牙龈炎见上述证候者。3.急喉痹因火毒内盛，火热上攻所致的咽痛红肿，壮热烦渴，大便秘结，腹胀胸满，小便黄赤，舌红苔黄，脉滑数有力；急性咽炎见上述证候者。【不良反应】有发生药疹、过敏性休克、肝脏损害、砷中毒等不良反应的报道。【注意事项】1.阴虚火旺所致口疮、牙痛、喉痹者不宜用。2.本品苦寒泄降，脾胃虚弱者慎用。3.过敏体质者慎用。4.因方中含有雄黄，故不宜过量、久服。5.忌烟、酒及辛辣、油腻食物。6.不宜服药期间同时服用滋补性中药。【用法用量】按说明服用双黄连合剂【药物组成】金银花、黄芩、连翘。【功能主治】疏风解表，清热解毒。用于外感风热所致的感冒，症见发热、咳嗽、咽痛。【临床应用】感冒因外感风热所致发热、微恶风、汗泄不畅、头胀痛、鼻塞流黄浊涕、咳嗽、舌红苔薄黄、脉浮数；上呼吸道感染见上述证候者。【不良反应】服用本品后有发生皮肤瘙痒、皮疹不良反应的报道。【禁忌】对本品过敏者禁用。【注意事项】1.本品苦寒，易伤胃气，脾胃虚寒者慎服。2.风寒感冒不宜用。3.过敏体质者慎用。4.忌烟酒及辛辣、生冷、油腻食物。板蓝根颗粒（重点）【药物组成】板蓝根。【功能主治】清热解毒，凉血利咽。用于肺胃热盛所致的咽喉肿痛、口咽干燥、腮部肿胀；急性扁桃体炎、腮腺炎见上述证候者。【临床应用】1.急喉痹因火毒炽盛，上灼于咽而致咽部红肿、疼痛，发热，舌红，苔黄，脉数；急性咽炎见上述证候者。2.急乳蛾因肺胃热毒壅盛，上蒸喉核而致喉核红肿、疼痛剧烈、或化脓，吞咽困难，发热，舌红，苔黄，脉数；急性扁桃体炎见上述证候者。3.痄腮因瘟疫时毒，热毒蕴结所致发热、腮部肿胀，舌红，苔黄，脉数；急性腮腺炎见上述证候者。【不良反应】目前无不良反应报道。【禁忌】无特殊禁忌。【注意事项】1.风寒感冒，表现为恶寒重，发热轻，无汗，鼻塞流清涕，口不渴，咳吐稀白痰者不宜用。2.阴虚火旺之喉痹、乳蛾者不宜用。3.忌烟酒及辛辣、生冷、油腻食物。【用法用量】按说明服用护肝片（胶囊、颗粒）【药物组成】柴胡、茵陈、板蓝根、猪胆粉、绿豆、五味子。【功能主治】疏肝理气，健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化。【临床应用】1.胁痛因肝郁脾虚，情志不遂，郁热夹毒所致两胁串痛，舌苔黄，脉弦；急、慢性肝病见上述证候者。2.黄疸因肝胆湿毒蕴结所致；急、慢性肝病见上述证候者。