搜索
正常人体功能学绪论医学课件第一章绪论导入王均瑶均瑶集团创始人，2004年11月因劳累过度，患肠癌，英年早逝，年仅38岁。当时身价35亿。案例孙伯伯，某杂志社编辑，长年累月审阅、撰写稿件。单位组织职工赴温泉度假村参观及休养，孙伯伯特意要了一个单间，准备赶写几篇稿子。这天中午大家吃完午饭，都准备回各自房间休息。他调侃地对保健医生李阿姨说：中午可不要骚扰我哟，我还要赶稿子呢。下午有一个参观蝴蝶展的自由活动，想到孙伯伯有过吩咐要赶稿子，就没有打扰他。五点左右，准备吃晚饭，仍不见孙伯伯的身影，给他房间打了多遍电话没有人接，让服务员打开其房间，孙伯伯已没有了呼吸和脉搏。后经法医鉴定，认定系因病猝死。思考：一．孙伯伯猝死的原因是什么？二．孙伯伯的教训告诉我们什么？在这个世界上，最宝贵的财富是人的生命，而生命对每个人却只有一次。因此，每个人都应该懂得珍爱生命。第一节概述一、正常人体功能研究的对象和任务正常人体功能----------是研究在正常状态下，人体生命活动本质和规律的一门科学。它融合了传统的“生理学”、“生物化学”和“遗传与优生”等多门学科的基本知识，将宏观的整体功能与微观的代谢机制有机结合起来，从整体水平、系统和器官、细胞和分子三种水平，探索生命活动的奥秘，是一门重要的医学基础课程。正常人体功能：是以人体以及组成人体的各系统、组织器官、细胞和生物大分子为研究对象。研究内容包括：人体的物质组成物质代谢与调节遗传信息的传递与调控各种生命活动的规律等---------如躯体的运动、食物的消化和吸收、气体的吸入和呼出、血液的循环、腺体的分泌、代谢产物的排泄、大脑的思维活动、后代的繁衍等等。生命活动即生命现象正常人体功能的研究任务就是阐明人体正常生命活动的现象、过程、发生机制和影响因素等，从而掌握各种生命活动发展、变化的规律，揭示各种功能活动对保持和促进人体健康的意义。生理学的发展公元前五世纪，古希腊希波克拉底。西方医学奠基人。提出“四体液学说”，即血液、粘液、黄（胆）液和黑（胆）液。人体内某种体液过多会改变人的性格甚至引起疾病。《希波克拉底誓言》是希波克拉底警诫人类的古希腊职业道德的圣典。1948年，世界医协大会对这个誓言加以修改，定名为《日内瓦宣言》。后来又通过决议，把它作为国际医务道德规范。1543年出版《人体构造》，系统完善的记述了人体各器官系统的形态结构，为医学的新发展开辟了道路。维萨里与尼古拉·哥白尼一样，为了捍卫科学真理，遭教会迫害。在归航途中，航船遇险，年仅50岁的维萨里不幸身亡。威廉·哈维经过十二年的努力，采用八十余种动物进行实验研究，发现了血液循环和心脏的功能，其贡献是划时代的。论著《心与血的运动》，是历史上第一部基于实验证据的生理学著作，成为用实验方法解决生命科学和医学问题的典范。心脏是血液循环的中心，血液从心脏通过动脉流向各种组织，再经静脉流回心脏，形成闭路循环。1660年和1668年两位科学家分别用显微镜看到了蛙的肺的毛细血管和蝌蚪尾部血液通过毛细血管的实际循环过程，证实了威廉·哈维的推论。恩格斯对哈维的发现给予了高度的评价：“哈维由于发现了血液循环而把生理学(人体生理学和动物生理学)确立为科学。”因此，威廉·哈维被公认为生理学和实验医学的创始人。后人将1628年视为近代生理学的起点。新加坡华侨，1925年协和医学院任教。1926年，中国人林可胜教授发起并成立了中国生理学会，由他发现的“肠抑胃素”也是中国人发现的第一个激素，因此，林可胜教授被公认为中国近代生理学的创始人。“肠抑胃素”，胃肠激素的一种。由小肠上部粘膜分泌的，可抑制胃液的分泌。具有与胃泌素相反的作用，这两种激素共同参与胃液分泌的调节。生理学的研究方法威廉·哈维在《论动物的心脏与血液运动的解剖学研究》一书的序言中呼吁：“无论学和教应当以实验为据，而不应当以书籍为据，应当以巧妙的自然为师，而不应当以知识的教条为师”。生理学是一门实验性科学。动物实验方法：急性实验（acuteexperiment）慢性实验（chronicexperiment）离体实验(exvivo)在体实验(invivo)注意实验方法的结合；动物实验结果用于人体时，要持慎重态度；以人体为实验对象时，应遵循自愿、知情和非创伤原则。1822年，在一次偶然事故中，一名叫亚力西斯·圣马丁的加拿大人腹部被严重射伤。他的伤口由美国军医威廉·鲍芒治疗，枪伤虽然治愈，但腹部外面的弹孔却未愈合，胃上留下了一个洞！在1825-1833年的8年时间内，亚力西斯·圣马丁同意威廉·鲍芒通过这个弹孔在胃中置入试管和衬垫，以便采集胃液，并研究胃液对食物的作用。威廉·鲍芒于1933年发表了《胃液的实验与观察以及消化生理》，成为历史上第一个描述胃的运动、分泌和消化的科学家，被誉为美国生理学之父。为了表彰亚力西斯·圣马丁的功绩，加拿大生理学会于1962年在他的墓碑上镶了一块金属牌，用英、法两种文字写着：“通过他的痛苦，他为全人类做出贡献。”二、正常人体功能与医学、护理学的关系医学的目的是治疗和预防疾病以及提高人体自身素质。人体出现的各种疾病，无一不是正常生命活动发生量变和质变的结果。只有全面掌握人体的正常代谢反应、功能活动规律和代谢机制，才能正确认识疾病的发生、发展规律，从而掌握防治疾病、促进康复的理论和技能，并进一步提出保持和增进健康、提高生命质量的措施。现代护理学的目的是帮助病人恢复健康，帮助健康人提高健康水平。在护理专业领域，护理工作的范畴已从“以疾病为中心”的治疗型护理扩展到“以人的健康为中心”的整体护理，护理人员也从被动的执行者转变为相对独立的决策者，要能够根据护理对象的生理、心理、行为等各种因素，具有诊断和处理健康问题的能力。----例如，护理人员要全面收集护理对象的资料，评估其身心的健康需要，做出护理诊断，制定护理计划，采取护理措施，进行健康指导等。这些都要求护理人员具有坚实的正常人体功能的知识和技能，并为进一步学好护理专业课及从事护理工作实践奠定必要的理论基础。三、正常人体功能的研究水平正常人体功能是一门实验性科学，其理论知识主要来自于实验研究和临床实践的科学总结。由于人体的结构和功能极其复杂，需要从分子和细胞水平、器官和系统水平、整体水平三个不同的层次进行研究。人体各个器官的功能都是由所含细胞的特性决定的，而各种细胞的生理特性又取决于所含物质分子的组成及其理化特性，因此，要揭开人体及其各器官功能的奥秘，就必须深入到细胞和分子水平。细胞和分子水平的研究是以细胞和构成细胞的分子为研究对象，研究其理化特性、结构功能和代谢规律。当今生命科学研究的重大课题——人类基因组计划，就属于这一水平的研究。视频视频器官和系统水平的研究是以器官、系统为研究对象，研究各器官、系统的功能、活动规律、调节机制和影响因素等。例如，心脏为什么会有规律的跳动，它是如何泵血的，在整个生命活动中起什么作用，受哪些因素的影响和调节等。整体水平的研究是以完整的机体为研究对象，研究人体在各种环境条件下，各器官、系统之间的相互影响和配合，作为完整机体与环境变化相适应的规律和机制。例如，剧烈运动时，为了适应骨骼肌活动增强的需要，在神经、内分泌系统的调节下，呼吸系统活动增强，呼吸加深加快，更多地吸入O2和排出CO2，心跳加强加快，运输更多的O2；消化、泌尿系统的活动相对减弱，节省血液供心脏、脑、骨骼肌使用，共同维持机体处于运动状态的健康水平。第二节生命活动的基本特征生命活动的基本特征——是指人类和自然界中所有的生物体均具有的最本质的共同特征，即生物体与非生物体之间最本质的区别。生命活动的基本特征新陈代谢兴奋性生殖适应性一、新陈代谢新陈代谢是指机体与周围环境之间不断地进行物质交换和能量交换，以实现自我更新的过程。是生命活动的最基本特征，机体的一切生命活动都是在新陈代谢的基础上实现的，新陈代谢一旦停止，生命也就随之终结。合成代谢（同化作用）是指机体不断从外界摄取营养物质，并将其合成、转化为自身的物质，同时储存能量的过程；分解代谢（异化作用）是指机体不断分解自身的物质，同时释放能量供生命活动的需要，并将其分解产物排出体外的过程。机体环境同化作用异化作用（物质代谢）（能量代谢）两个过程二、兴奋性兴奋性是指组织或细胞接受刺激后产生反应的能力或特性。傅园慧（一）刺激与反应刺激（stimulus）------能被组织或细胞感受到的环境变化。刺激的种类很多，按其性质可分为：①物理性刺激：如声、光、电、机械、温度、放射线等；②化学性刺激：如酸、碱、药物等；③生物性刺激：如细菌、病毒、寄生虫等；④社会心理性刺激：如语言、文字、思维、情绪等。思考：1．张阿姨为什么会突然晕倒并停止呼吸和心跳？2．通过张阿姨的经历，我们能获得哪些启示？3．从两位医学生身上，我们能够学到些什么？案例课本：第一页，导入情境。反应（reaction）-----机体或组织接受刺激后所产生的一切变化。如骨骼肌受外力牵拉后引起收缩；外界气温升高后，汗腺分泌汗液等。不同的组织对刺激发生反应的形式不同，归纳起来有两种基本表现形式，即兴奋和抑制。兴奋是指组织或细胞接受刺激后，由相对静止变为活动状态，或活动由弱变强。如电刺激动物的交感神经，可引起动物心跳加强、加快，就是一种兴奋反应。抑制是指组织或细胞接受刺激后，由活动变为相对静止状态，或活动由强变弱。如电刺激动物的迷走神经，引起动物心跳减慢、减弱，就是一种抑制反应。交感神经是植物神经系统的重要组成部分，由脊髓发出的神经纤维到交感神经节，再由此发出纤维分布到内脏、心血管和腺体。交感神经的主要功能使瞳孔散大，心跳加快，皮肤及内脏血管收缩，冠状动脉扩张，血压上升，小支气管舒张，胃肠蠕动减弱，膀胱壁肌肉松弛，唾液分泌减少，汗腺分泌汗液、立毛肌收缩等。当机体处于紧张活动状态时，交感神经活动起着主要作用。副交感神经系统的作用与交感神经作用相反，可保持身体在安静状态下的生理平衡迷走神经为第10对脑神经，是脑神经中最长，分布最广的一对，支配呼吸、消化两个系统的绝大部分器官以及心脏的感觉、运动以及腺体的分泌。因此，迷走神经损伤可引起循环、消化和呼吸系统功能失调。兴奋和抑制是反应过程中既对立又协调的两个过程。组织或细胞接受刺激后产生兴奋反应还是抑制反应，主要取决于刺激的质和量以及机体所处的功能状态。相同的功能状态，刺激的强弱不同，反应可以不同。例如，疼痛刺激可引起心跳加强、呼吸加快、血压升高等，这是中枢兴奋反应的表现；但过度剧烈的疼痛则引起心跳减弱、呼吸变慢、血压降低，甚至意识丧失，这却是抑制反应的表现。当机体的功能状态不同时，同样的刺激，引起的反应也不同。例如，饥饿和饱食的人，对食物的反应截然不同。（二）衡量兴奋性的指标——阈值实验证明，任何刺激要引起组织或细胞产生反应必须具备三个条件（刺激三要素），即足够的刺激强度、足够的刺激持续时间和一定的强度-时间变化率（单位时间内强度变化的幅度）。在生理学实验和医学实践中，电刺激是常用的刺激方法，因为电刺激的刺激强度、持续时间和强度-时间变化率均容易控制，而且对细胞损伤较小。如果将刺激持续时间、强度-时间变化率固定不变，刺激必须达到一定的强度，才能引起细胞产生反应。这种能引起细胞产生反应的最小刺激强度，称为阈强度（threshoidintensity），简称阈值。阈值通常可作为衡量细胞兴奋性高低的指标，它与兴奋性呈反变关系，即阈值增大说明细胞的兴奋性下降，阈值减小说明细胞的兴奋性升高。强度=阈值的刺激称为阈刺激强度阈值的刺激称为阈下刺激强度阈值的刺激称为阈上刺激各种刺激只有作用在具有兴奋性的生物体上，才会产生反应，说明兴奋性是反应产生的基础，如果兴奋性丧失了，生物体就失去了与环境间的联系，生命活动也将停止。植物人植物人：指与植物生存状态相似的特殊的人体状态。其对外界刺激能产生一些本能的反射，如咳嗽、喷嚏、打哈欠等。但机体已没有意识、知觉、思维等人类特有的高级神经活动。护理应用临床上，护士给病人作肌内注射时，为了尽量减轻病人的疼痛，要做到态度和蔼、“两快一慢”。“两快一慢”即进针快、出针快、推药慢思考：1．护士给病人作肌内注射