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1人体解剖学备课笔记2绪论一、人体解剖学(humananatomy)：研究正常人体各器官形态、结构、位置、毗邻关系及其发生发展规律的科学，属于生物学中形态学的范畴。目的：使学生理解和掌握人体各器官系统的形态结构特点及其相互关系，为学习其他基础医学和临床医学课程奠定必要的形态学基础。二、分类：系统解剖学：将人体分成若干个系统，按各个系统进行形态结构等的巨视解剖学叙述。局部解剖学：将人体分成若干个部分，按部分来阐明每一个局部有关广义解剖学诸器官结构的层次排列、局部位置及毗邻关系。细胞学微视解剖学组织学胚胎学其他门类：断层解剖学、比较解剖学、运动解剖学、应用解剖学、生长解剖学、艺术解剖学等。三、人体结构概述：（一）细胞＋间质组织器官系统人体（二）人体九大系统：1、运动系统：2、消化系统；3、呼吸系统；4、泌尿系统；5、生殖系统；6、脉管系统；7、内分泌系统；8、感觉器；9、神经系统。3（三）分部：1、头部：颅、面。2、颈部：颈、项。3、躯干部：胸部、腹部、盆部。4、四肢左、右上肢：肩、臂、前臂、手；左、右下肢：臀、大腿、小腿、足。四、人体解剖学的基本术语（一）解剖学姿势：人体直立，面向前方，两眼平视正前方，两上肢下垂于躯干两侧，手掌向前，两足并立，足尖向前。（二）方位术语：1、上（颅侧）：近头者下（尾侧）：近足者2、前（腹侧）：近腹者后（背侧）：近背者3、内侧：近正中面者外侧：远正中面者。4、内与外：某结构与体腔或空腔脏器的相互位置关系，近腔者为内，远腔者为外。5、浅、深：体内某点与体表间的距离，近皮肤者为浅，远者为深近侧：靠近肢体附着者6、四肢远侧：远离肢体附着者内侧和外侧上肢：尺、桡下肢：胫、腓（三）轴和面1、轴：1）垂直轴：上、下方向走行；2）矢状轴：前、后方向走行；43）冠（额）状轴：左、右方向走行。2、面：1）矢状面（纵切面）：将人体分成左、右两半（居于正中，将身体分为左右相等两半称正中矢状面）；2）冠状面（额状面）：将人体分成前、后两半；3）水平面（横切面）：将人体分成上、下两半。器官：纵切面－与长轴平行横切面－与长轴垂直五、学习人体解剖学必须具备的观点：（一）形态与功能相结合的观点（二）局部与整体统一的观点（三）进化发展的观点（四）理论密切联系实际的观点第一篇运动系统组成：骨、关节、骨骼肌第一章骨学第一节总论骨（bone）:是一种器官，由骨组织（骨细胞、胶原纤维、基质）构成，具有一定的形态和构造，外被骨膜、内含骨髓，具有丰富的血管、神经和淋巴管。能不断地进行新陈代谢和生长发育，并具有改建、修复和再生能力。骨骼：骨借骨连接连在一起称骨骼。一、分类：全身共有206块骨颅骨：脑颅骨、面颅骨中轴骨1、根据部位分躯干骨：椎骨、胸骨、肋5四肢骨：上肢骨、下肢骨2、根据形态分类：1）长骨（longbone）一体(骨干)：内有骨髓腔，容纳骨髓两端(骺)：两端膨大，称为骺，其光滑面称关节面干骺端：骨干与骺相邻的部分骺软骨（epiphysialcartilage)：幼年时骺与骨干之间借透明软骨相连，该软骨称～，骺软骨细胞不断分裂、繁殖和骨化，使骨不断加长。成年后，骺软骨骨化，骨干与骺融为一体，融合骺遗留下来的痕迹称骺线。2）短骨(shortbone)：立方形，成群分布于连结牢固且稍灵活的部位，如腕骨、跗骨。3）扁骨(flatbone)：扁宽的板状，常围成腔，如颅骨，肋骨。4）不规则骨(irregularbone)：形状不规则，如椎骨和髋骨。含气骨：有些不规则骨内有含气的腔称为含气骨，如上颌骨。另外尚有发生于某些肌腱的籽骨，髌骨是人体最大的籽骨。二、骨的构造1、骨质：1）骨密质(compactbone)：构成骨的外层，质地致密，抗压。2）骨松质(spongybone)：分布于骨的内部，由许多片状的骨小梁交织排列而成，呈海绵状，小梁排列与承受的压力和张力方向一致。外板颅盖骨内板骨密质，内板易骨折。板障：骨松质，内有板障静脉。62、骨膜（periosteum）：是被覆于骨内、外面，由纤维结缔组织构成的膜，富含血管神经和淋巴管等。1）骨外膜外层：致密、有许多胶厚纤维束穿入骨质，使之固定于骨面。内层：疏松、有成骨细胞和破骨细胞2）骨内膜：衬于骨髓腔内面和骨松质腔隙内，含有成骨细胞和破骨细胞。3、骨髓（bonemarrow）：存在于长骨的骨髓腔和和骨松质的间隙内，分为红骨髓和黄骨髓。4、血管、淋巴管和神经。三、骨的化学成分和物理性质1、有机物：占成人骨1/3，使骨具有弹性和韧性；煅烧骨，质脆易碎。2、无机物：占成人骨2/3，使骨增加硬度；脱钙骨，柔软有弹性。3、幼儿：有机物多，青枝折老年人：无机物多，粉碎折。第二节躯干骨躯干骨包括24块椎骨、1块骶骨、1块尾骨、1块胸骨和12对肋。一、椎骨1）组成：颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶骨1块，尾骨1块。2）一般形态椎体椎骨椎弓根上关节突（1对）、下关节突（1对）椎弓有7个突起：横突（1对）椎弓板棘突（1个）椎孔：椎体和椎弓共同围成一孔，称椎孔，全部椎骨的椎孔连接成椎管，椎管内容纳脊髓等。椎间孔：相邻椎骨的上、下切迹共同围成椎间孔，有脊神经和血管通过。73）各部椎骨主要特征颈椎：①椎体较小，横断呈椭圆形。②椎孔较大，呈三角形。③横突有孔，称横突孔。④第2—6颈椎的棘突较短，末端分叉。第1颈椎又叫寰椎：由前弓、后弓和侧块构成。第2颈椎又叫枢椎，椎体上方有齿突。第七颈椎棘突长，末端不分叉，容易在皮下触及，故又称隆椎，常作为计数椎骨序数的标志。胸椎：①椎体横断面呈心形。②椎体与椎弓根交接部的外侧面的上下缘有上下肋凹。③横突末端前面有横突肋凹。④棘突较长，向后下方倾斜，呈叠瓦状排列。腰椎：①椎体粗壮，横断面呈肾形。②椎孔呈三角形，较大。③棘突宽而短，呈板状，水平伸向后方。骶骨：三角形，底向上，尖向下。底中份前缘向前突出称岬，前面有四对骶前孔。后面有骶正中嵴，两侧各有四对骶后孔。两侧部各有耳状面。骶管裂孔：骶管下端由于第四、五骶椎椎弓板缺如而形成一个裂孔，称骶管裂孔，是骶管麻醉的部位。尾骨：4块已退化尾椎融合而成。二、肋：包括肋骨和肋软骨，1～7对肋骨前端借肋软骨连于胸骨称真肋，8～12前端不直接与胸骨相连对称假肋，其中8～10对肋骨的前端借软骨连于上位的肋软骨，形成肋弓，11～12对肋前端游离，称浮肋。三、胸骨：分为胸骨柄、胸骨体和剑突。8胸骨角：胸骨柄与胸骨体连接处形成微向前凸的角，称胸骨角，侧方连接的是2肋，可作为计数肋序数的标志。第三节四肢骨一、上肢骨：每侧32块，共64块。（一)上肢带骨①锁骨：呈倒“Ｓ”形，内1/3凸向前，外2/3凸向后。胸骨端粗大，肩峰端扁平；上面光滑，下面粗糙。②肩胛骨：两面前面：肩胛下窝后面:肩胛冈、冈上窝、肩峰、冈下窝。上缘：肩胛切迹，喙突，三缘内侧缘：脊柱缘外侧缘：腋缘。外侧角：关节盂，三角上角：对第2肋，下角：对第7肋或第7肋间隙，可作为计数肋的标志。（二）自由上肢骨①肱骨：上肢最长的管状骨，分为体和两端，各部主要结构有：上端：肱骨头，解剖颈、大结节、大结节嵴、小结节、小结节嵴、外科颈。肱骨体：三角肌粗隆、桡神经沟。下端：肱骨小头、肱骨滑车、桡窝、冠突窝、内上髁、外上髁、鹰嘴窝、尺神经沟。②桡骨：分为体和两端，各部主要结构有：上端：桡骨头、桡骨粗隆、环状关节面、桡骨颈体：骨间缘9下端：尺切迹、茎突。③尺骨：分为体和两端，各部主要结构有：上端：鹰嘴，冠突，滑车切迹，桡切迹体：骨间缘，下端：尺骨头，茎突④手骨腕骨：8块，由外向内：近侧列：手舟骨，月骨，三角骨，豌豆角；远侧列：大多角骨，小多角骨，头状骨和钩骨。（舟月三角豆，大小头状钩）掌骨：5块。由外向内：第1、2、3、4、5掌骨(分底、体、头)指骨：14块，由近至远：近节，中节，远节指骨，远节指骨掌侧面远端有粗糙的远节指骨粗糙。二、下肢骨：每侧31块，共62块。（一）下肢带骨髋骨：由髂骨、耻骨和坐骨构成，髂骨位于上部，耻骨位于前下部，坐骨位于后下部。①髂骨髂骨体：髂窝，弓状线，耳状面髂骨翼：髂嵴，髂前上棘，髂后上棘，髂结节，髂前下棘，髂后下棘②坐骨坐骨体：坐骨结节，坐骨棘，坐骨大、小切迹；坐骨支③耻骨耻骨体：髂耻隆起；耻骨上支：耻骨梳；耻骨下支（二）自由下肢骨10①股骨：全身最粗大的长骨，长度为身高的1/4，分为一体两端。上端：股骨头、股骨头凹、股骨颈、大转子、小转子、转子间线、转子间嵴、转子窝股骨体：臀肌粗隆、粗线。下端：内侧髁、外侧髁、髁间窝、内上髁、外上髁、收肌结节。②髌骨：略呈三角形，前面粗糙，后面光滑，尖向下。③胫骨：为三棱柱状长骨，位于小腿内侧上端：内侧髁、外侧髁、腓关节面、髁间隆起、胫骨粗隆胫骨体：骨间缘。下端：内踝、腓切迹。④腓骨：腓骨头，外踝⑤足骨跗骨：7块：距骨、跟骨、足舟骨；远侧列由内至外：内侧、中间、外侧楔骨，骰骨。跖骨：5块，由内至外：第1、2、3、4、5跖骨，分底、体、头。趾骨：14块，踇趾两节，其它各趾3节。第四节颅骨一、颅骨：共23块，分为脑颅骨和面颅骨。脑颅骨：共8块，包括不成对的额骨、枕骨、蝶骨、筛骨和成对的颞骨、顶骨面颅骨：共15块，包括成对骨：上颌骨、腭骨、颧骨、鼻骨、泪骨、下鼻甲；不成对骨：犁骨、下颌骨、舌骨。二、颅的整体观：①颅的顶面观：冠状缝、矢状缝、人字缝和顶孔。11②颅的后面观：枕外隆突、上项线和乳突。③颅底内面观：颅前窝：鸡冠、筛板和筛孔颅中窝：垂体窝、鞍背、后床突、鞍结节、前床突、眶上裂、圆孔、卵圆孔、棘孔、鼓室盖、破裂孔和三叉神经压迹。颅后窝：枕骨大孔、舌下神经管、横窦沟、乙状窦沟、颈静脉孔、内耳和斜坡。④颅的侧面观：翼点：颞窝前下部较簿，在额、顶、颞、蝶骨会合处最为薄弱，此处常构成H形的缝，称翼点，其内面有脑膜中动脉前支通过。⑤颅底外面观：骨腭、颈动脉管外口、颈静脉孔、茎乳孔、下颌窝、关节结节、舌下神经管外口⑥颅的前面观鼻旁窦：名称位置开口部位额窦额骨体内，眉弓深方中鼻道蝶窦蝶骨体内蝶筛隐窝筛窦筛骨迷路内前中群开口于中鼻道，后群开口于上鼻道上颌窦上颌骨体内中鼻道三、新生儿颅骨的特征及生后变化特征：面颅与脑颅的比例较成人大；骨与骨的间隙被结缔组织封闭，称为颅囟，主要有前囟和后囟；前囟：一般在1~2岁期间闭合，后囟：出生后不久闭合12第二章关节学第一节总论概念：骨连结(articulation)：骨与骨之间借结缔组织纤维、软骨或骨组织相连，称为骨连接或关节（jiont）。纤维连结按连结的方式不同可分为软骨和骨性连结滑膜关节。（一）纤维连结：借纤维组织相连，无间隙，连接较牢固，一般无活动性。1、缝：相邻颅骨之间借少量结缔组织相连，如矢状缝，冠状缝等。2、韧带连结：两骨之间借韧带或结缔组织相连，富于弹性，如黄韧带。（二）软骨和骨性连结：两骨借软骨或骨相连。1、透明软骨结合：借透明软骨相连，可骨化成骨性结合，如第一肋和胸骨柄之间的连接。2、纤维软骨结合：借纤维软骨相连，终生不骨化，如椎间盘和耻骨联合。3、骨性结合：借骨组织相连，一般由结缔组织纤维或透明软骨骨化而成，如各骶椎之间的骨性结合。（三）滑膜关节(synovialjoints)：又称关节，构成关节的骨借关节囊和韧带相连。1、基本结构1）关节面：是相关两骨的接触面，表面覆以关节软骨。2）关节囊：由结缔组织构成，附着于关节面的周缘及其附近的骨面，封闭关节腔，可分内外两层：①纤维膜：为外层，由致密纤维结缔组织构成，富有血管和神经。②滑膜：为内层，疏松结缔组织构成，覆盖关节腔内除关节软骨、关节唇，关节盘以外的全部结构，可产生滑液。滑液：为一种透明蛋白样液体，它为关节提供了一种液体环境，以利13于关节软骨和半月板等的正常代谢，同时还起到减轻摩擦和保护关节的作用。3）关节腔：是由关节囊的滑膜和关节软骨共同围成的密闭腔隙，有少量滑液，内为负压，有利于关节运动，并对关节的稳固性有一定作用。2、辅助结构1）韧带：由致密结缔组织构成，位于关节囊外面或内面，分别称囊内韧带和囊外韧带。作用：加强关节稳定性，并对关节运动有限定作用。2）关节盘：位于两关节面之间的纤维软骨板，将腔为两部分。关节半月板：位于膝关节内的半月形纤维软骨，对关