疑似医院感染暴发调查报告

大学第一附属医院院感科2018年11月目录2背景材料1调查方法2调查结果3调查结论4大学第一附属医院1、全院和中心ICU医院感染发病率基线数据背景材料1、全院和中心ICU医院感染发病率基线数据10.539.098.996.236.184.313.923.793.392.492.051.921.571.260.990.970.940.930.870.850.720.710.630.620.480.440.440.390.370.310.260.260.230.210.210.190.180.150.140.130.110.0513.7312.7311.019.218.487.244.165.064.523.532.572.031.961.431.371.280.940.931.080.850.991.010.760.690.480.440.440.390.410.370.260.350.280.210.210.190.180.150.140.130.110.050246810121416发病率（%）全院科室医院感染率/例次率（20171001-20180930）感染率(%)感染例次率(%)1、全院和中心ICU医院感染发病率基线数据背景材料2、中心ICU多重耐药检出情况（2017-10-01~2018-10-26)1、全院和中心ICU医院感染发病率基线数据背景材料2、中心ICU多重耐药检出情况（2017-10-01~2018-10-26)1001213725958525048393733292424201918181717161313121210109776665543322111020040060080010001200MDRO菌株数量全院各科室MDRO菌株检出总数（20171001-20181026）10012301871761312139190104020040060080010001200菌株总数肺炎克雷伯菌鲍曼不动杆菌铜绿假单胞菌金黄色葡萄球菌检出菌数全院/ICU常见MDRO检出数（20171001-20181026）全院中心ICU背景材料2、中心ICU多重耐药菌（MDRO）检出情况（2017-10-01~2018-10-26)背景材料3、中心ICU多重耐药菌检出趋势（2017年10月-2018年10月）00000000012030100012011011105157466556711113632762132571821978912148199131533051015202530352017年10月2017年11月2017年12月2018年01月2018年02月2018年03月2018年04月2018年05月2018年06月2018年07月2018年08月2018年09月2018年10月检出菌数时间（月份）中心ICU多重耐药菌检出趋势（201710-201810）葡萄球菌铜绿假单胞菌鲍曼不动杆菌肺炎克雷伯菌合计背景材料4、中心icu检出多重耐药菌患者统计（2018年10月1日-25日）送检时间送检科室姓名标本病原体名称重点菌性别入院科室入院科室检出菌2018-10-01中心ICU刘玉甡痰鲍曼不动杆菌CRAB,MDR-AB女30病区(脊柱一科)2018-10-01中心ICU刘玉甡痰肺炎克雷伯菌CRE女30病区(脊柱一科)2018-10-04中心ICU李汉雄痰肺炎克雷伯菌CRE男38病区(南)(老年病科特需病房)CRE，CRPA2018-10-04中心ICU李汉雄全血溶血葡萄球菌男38病区(南)(老年病科特需病房)2018-10-05中心ICU李汉雄痰铜绿假单胞菌CRPA,MDR-PA男38病区(南)(老年病科特需病房)2018-10-06中心ICU徐万夫痰鲍曼不动杆菌CRAB,MDR-AB男38病区(南)(老年病科特需病房)鲍曼不动（敏感）2018-10-08中心ICU邓罗兴痰鲍曼不动杆菌CRAB,MDR-AB男八病区(呼吸内科)2018-10-08中心ICU刘玉甡痰鲍曼不动杆菌CRAB,MDR-AB女30病区(脊柱一科)2018-10-08中心ICU徐万夫痰鲍曼不动杆菌CRAB,MDR-AB男38病区(南)(老年病科特需病房)2018-10-08中心ICU邓罗兴痰肺炎克雷伯菌CRE男八病区(呼吸内科)2018-10-08中心ICU刘玉甡痰肺炎克雷伯菌CRE女30病区(脊柱一科)2018-10-08中心ICU马白娥痰肺炎克雷伯菌CRE女37病区(心血管内科)2018-10-09中心ICU邓罗兴全血肺炎克雷伯菌CRE男八病区(呼吸内科)2018-10-09中心ICU张玉霜静脉插管肺炎克雷伯菌CRE女38病区(北)(老年病科特需病房)肺炎克雷伯（敏感转icu第一天）2018-10-09中心ICU张玉霜全血肺炎克雷伯菌CRE女38病区(北)(老年病科特需病房)2018-10-11中心ICU张玉霜痰肺炎克雷伯菌CRE女38病区(北)(老年病科特需病房)2018-10-17中心ICU李汉雄痰鲍曼不动杆菌CRAB,MDR-AB男38病区(南)(老年病科特需病房)2018-10-17中心ICU刘玉甡痰鲍曼不动杆菌CRAB,MDR-AB女30病区(脊柱一科)2018-10-17中心ICU刘玉甡痰肺炎克雷伯菌CRE女30病区(脊柱一科)2018-10-18中心ICU任世熙痰鲍曼不动杆菌CRAB,MDR-AB男32病区(四肢关节科)2018-10-18中心ICU李铁森痰肺炎克雷伯菌CRE男38病区(北)(老年病科特需病房CRE2018-10-18中心ICU任世熙痰肺炎克雷伯菌CRE男32病区(四肢关节科)2018-10-21中心ICU王爱武全血鲍曼不动杆菌CRAB,MDR-AB男急诊科2018-10-21中心ICU肖红五全血鲍曼不动杆菌CRAB,MDR-AB女十病区(脑病一科)2018-10-24中心ICU张玉霜腹水肺炎克雷伯菌CRE女38病区(北)(老年病科特需病房)背景材料5、中心icu检出鲍曼不动杆菌患者统计（2018年10月1日-23日）送检时间送检科室姓名标本病原体名称重点菌性别入院科室入院科室检出菌2018-10-01中心ICU刘玉甡痰鲍曼不动杆菌CRAB,MDR-AB女30病区(脊柱一科)2018-10-06中心ICU徐万夫痰鲍曼不动杆菌CRAB,MDR-AB男38病区(南)(老年病科特需病房)鲍曼不动（敏感）2018-10-08中心ICU邓罗兴痰鲍曼不动杆菌CRAB,MDR-AB男八病区(呼吸内科)2018-10-08中心ICU刘玉甡痰鲍曼不动杆菌CRAB,MDR-AB女30病区(脊柱一科)2018-10-08中心ICU徐万夫痰鲍曼不动杆菌CRAB,MDR-AB男38病区(南)(老年病科特需病房)鲍曼不动（敏感）2018-10-17中心ICU李汉雄痰鲍曼不动杆菌CRAB,MDR-AB男38病区(南)(老年病科特需病房)2018-10-17中心ICU刘玉甡痰鲍曼不动杆菌CRAB,MDR-AB女30病区(脊柱一科)2018-10-18中心ICU任世熙痰鲍曼不动杆菌CRAB,MDR-AB男32病区(四肢关节科)2018-10-21中心ICU王爱武全血鲍曼不动杆菌CRAB,MDR-AB男急诊科2018-10-21中心ICU肖红五全血鲍曼不动杆菌CRAB,MDR-AB女十病区(脑病一科)寻后发10,11-16入住icu，10月18日在老年病科检出鲍曼不动（CRAB）背景材料6、中心ICU肺炎克雷伯菌检出情况汇总（2018年10月1日-23日）送检时间送检科室姓名标本病原体名称重点菌性别入院科室入院科室检出菌2018-10-01中心ICU刘玉甡痰肺炎克雷伯菌CRE女30病区(脊柱一科)2018-10-04中心ICU李汉雄痰肺炎克雷伯菌CRE男38病区(南)(老年病科特需病房)CRE，CRPA2018-10-08中心ICU邓罗兴痰肺炎克雷伯菌CRE男八病区(呼吸内科)2018-10-08中心ICU刘玉甡痰肺炎克雷伯菌CRE女30病区(脊柱一科)2018-10-08中心ICU马白娥痰肺炎克雷伯菌CRE女37病区(心血管内科)2018-10-09中心ICU邓罗兴全血肺炎克雷伯菌CRE男八病区(呼吸内科)2018-10-09中心ICU张玉霜静脉插管肺炎克雷伯菌CRE女38病区(北)(老年病科特需病房)肺炎克雷伯（敏感转icu第一天）2018-10-09中心ICU张玉霜全血肺炎克雷伯菌CRE女38病区(北)(老年病科特需病房)2018-10-11中心ICU张玉霜痰肺炎克雷伯菌CRE女38病区(北)(老年病科特需病房)2018-10-17中心ICU刘玉甡痰肺炎克雷伯菌CRE女30病区(脊柱一科)2018-10-18中心ICU李铁森痰肺炎克雷伯菌CRE男38病区(北)(老年病科特需病房CRE2018-10-18中心ICU任世熙痰肺炎克雷伯菌CRE男32病区(四肢关节科)2018-10-24中心ICU张玉霜腹水肺炎克雷伯菌CRE女38病区(北)(老年病科特需病房)调查方法现场调查，环境卫生学调查，病例调查调查结果及结论环境卫生学监测结果：医生办公室会议桌、医生操作后未洗手、移动B超腹部探头、移动B超浅表探头、移动B超心脏探头、微波炉受热转盘菌落数超标调查结果及结论病例调查结果：10月4日-9日李汉雄、邓罗、刘玉、白娥、张霜先后检出耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌，属于疑似医院感染暴发；10月17日-21日李汉、刘玉、任世、爱武、后发、红五先后检出耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌，属于疑似医院感染暴发；调查结果及结论疑似医院感染可能原因：ICU病区环境不通风病区工作人员手卫生执行率低物表环境清洁不彻底无菌操作不规范病人分区安置不规范，交叉传播保洁员保洁工作洁污交叉调查结果及结论调查结果及结论调查结果及结论调查结果及结论调查结果及结论处理建议紧急处理南区集中安置多耐药患者；彻底清洁消毒物表环境；病区暂停收治新病人；空调通风、消毒机清洗维护；调查结果及结论医院感染暴发预防措施：严格执行手卫生(包括针灸科会诊人员、康复科康复治疗)；集中安放多重耐药菌检出阳性患者，加强对多重耐药菌感染高危因素（多基础疾病、久住院、长期卧床、既往培养多次阳性、昏迷等）患者，主动筛查多重耐药菌，相对专人诊疗护理，降低交叉传播风险加强多重耐药菌防控措施培训和落实；提高保洁人员工作素质；做好所有与ICU患者直接接触的物品表面清洁消毒,如便携式B超、床旁胸片机等；普通科室：规范送检、提高送检标本检质量，调查结果及结论调查结论：；疑似医院感染暴发暂时得到控制，无新发病例（彭俊君？）再次暴发风险仍在欢迎指正！大学第一附属医院