鼻内镜手术

鼻内镜手术鼻内镜手术（nasalendoscopicsurgery,NES）是指借助鼻内镜和其特殊的配套手术器械经鼻内进行鼻腔、鼻窦、鼻颅底和鼻眼区域手术的外科技术。一、历史沿革1、首先，由奥地利鼻科医生Messerklinger在20世纪70年代初期建立的，因此有被称为Messerklinger技术。2、在此基础上，美国鼻科医生Kennedy在20世纪80年代中期提出了功能性鼻内镜鼻窦手术（FESS）的概念。3、近年，功能性鼻内镜鼻窦手术发展为当今的鼻内镜外科学，其内容包括鼻腔鼻窦外科、鼻神经外科和鼻眼相关外科。4、在我国鼻内镜手术是在20世纪80年代末和90年代初建立的。二、鼻内镜手术的优势鼻内镜手术较之传统的手术方式具有视角开阔、视野清晰、操作精细、手术程序简化以及创伤小和免除颅鼻面部切口等优点。三、功能性鼻内镜鼻窦手术的基本原理1、重建窦口鼻道复合体的通气和引流功能。以筛漏斗为中心的邻近区域结构，包括中鼻甲、钩突、半月裂、筛泡、鼻丘以及上颌窦自然开口和鼻囟门（nasalfontanel)等，这一组结构被称为窦口鼻道复合体。鼻窦通气和引流的窦口和通道均位于此区域内。2、恢复鼻窦粘膜的纤毛清除功能。功能性鼻内镜鼻窦手术即是鼻腔外侧壁手术，也就是窦口鼻道复合体手术。四、鼻内镜手术的基本术式主要有2种基本术式：1、Messerklinger术式：由前向后的术式（较常用）切除钩突开放筛泡切除中鼻甲基板开放后筛切除筛蝶板开放蝶窦2、Wigand术式：由后向前的术式（较少用）切除中鼻甲后半部显露蝶窦口开放蝶窦开放后筛开放前筛开放额窦口扩大上颌窦自然口五、鼻内镜手术的并发症1、眶并发症如视神经损伤、眶内血肿、内直肌损伤、泪道损伤等，导致失明、复视和泪溢等。2、颅内并发症如损伤颅底导致脑脊液鼻漏、脑膜炎、脑脓肿、颅内血肿等。3、大出血损伤颈内动脉、筛前动脉和蝶腭动脉等。其它并发症如鼻腔粘连、眶周瘀斑和气肿等则是相对较常见的轻微并发症。