如何做好与ICU患者家属的沟通

如何做好与ICU患者的沟通ICU李翠琳沟通沟通是人与人之间、人与群体之间思想与感情的传递和反馈的过程，以求思想达成一致和感情的通畅。沟通与交流的意义ICU大多数为危重病人，需要进行基础生命体征监测，通过抗感染、营养支持和器官功能支持治疗有康复希望的病人。ICU患者由于基础疾病严重，机械通气、医护人员工作繁重和ICU不自由的特殊环境等因素，存在大量的护患沟通障碍的现象。因此，在ICU及时有效的跟患者进行沟通既可以满足患者的生理、心理、社会等方面的需要促进患者的康复，又有利于防止医疗纠纷的发生。护患沟通的意义紧张、孤独进而抑郁是人类面对陌生环境的本能反应，严重的疾病、亲人不在身边的无助使沟通显得尤其重要。良好的沟通可以增进患者对护理人员的信任和理解，促进患者的康复，而不良沟通会导致不良的结果。护患沟通是当今时代工作者不可缺的能力目前护患沟通现状护理人力资源缺乏合理调配人力资源是保证护患沟通效果的重要条件。由于目前护理人力资源缺乏、病区住院环境资源被极限利用，临床护士整天忙于完成各项护理、治疗工作，无暇耐心、细致地关注病人的情绪、心理反应，收集病人的生理、心理、精神、社会、文化等方面的健康信息，导致沟通效果不利。目前护患沟通现状忽视ICU患者的沟通需要30%的护士不知道或完全不知道如何与病人进行沟通33.3%的护士不知道或完全不知道如何根据不同的情景采用不同的沟通技巧83.3%的护士对沟通方式基本不了解目前护患沟通现状33.3%的护士认为对病人提出的不合理要求应不予理睬，对疑虑过重、爱唠叨的患者采取的态度感到反感。沟通在危重患者中往往更容易被忽略。常认为ICU对危重患者只是救命而已，患者的心理问题通常不被意识到或受到重视，这样更不利于调动患者自身与疾病斗争的能力。目前护患沟通现状缺乏沟通行为护士与意识不清患者的平均口头交流的时间大约是他们工作时间的5%，缺少时间和资源是人文护理的障碍。增进沟通措施营造良好的沟通氛围确定良好的沟通氛围有利于护患沟通的健康发展，护患沟通的氛围取决于患者认为护理人员看待自己的重要程度。沟通的基本技巧语言性沟通技巧医务人员的语言既可以治疗又可以致病。抓住时机对患者说些安慰性、鼓励性、积极暗示性和健康指令性的话语，有利于调动患者自身的抗病能力，为清醒患者做任何操作前都应与患者进行语言沟通，以解除其思想顾虑和负担，取得良好配合。增进沟通措施应避免评价性和控制性沟通，采取平等、尊重、保密原则，充分体现以人为本、患者至上的服务理念。另外，保持ICU病房环境舒适，灯光柔和，布局协调，抢救患者时适当应用布帘遮挡，可在一定程度上减轻患者心理负担。沟通的基本技巧沟通并不需要在固定时间、地点和患者正式的交谈，可一边操作一边交谈。同时注意语言的词汇、语速、语调、声调以及清晰简洁度、幽默感的可信度。要善用通俗易懂的语言，让患者易于接受，便于问题的解决，而不能一味的使用医学术语。ICU护理人员还要注意学会与患者的正常交流不受个人情绪的影响。沟通的基本技巧非语言性沟通非语言沟通技巧是指以人体语言作为载体，即通过人的仪表和身体的外观、身体的姿势和步态、面部表情、目光接触、触摸和手势以及空间距离等来进行人与人信息交流美国心理学家艾伯特、梅拉比安曾经提出一个公式：信息的全部表达＝7%的语调+38%的声音+55%的表情，说明非语言性沟通的重要性甚至超过了语言性沟通。沟通的基本技巧ICU患者的特点是因疾病或治疗（气管插管或气管切开）引起暂时失语，在清醒状态下，由于生理、心理等方面不适，却无法用言语表达意图，常用和最有效的面部表情就是微笑，知心会意表达友好的微笑，可以增进护患之间的信任感，恰当的眼神会缩短医患双方的心理距离，大大缓解患者的身心痛苦和压力，而适当的触摸使患者有温暖和亲切感。非语言性沟通方法规范化手势语附表图片卡选用幼儿识字图片及自制的简易图片卡，便于患者识别。写字板让患者自己书写要求摇玲表示自己想交流规范化手势语手势伸大拇指伸小指握空心拳握实心拳用手拍床握笔写字状代表意义大便小便有痰口渴想交流想写字沟通的基本技巧开展严谨规范的护理ICU护士具备娴熟、规范的护理操作技术，尽量减轻患者痛苦，满足患者生理和安全的需要。使其产生依赖感，更好地配合治疗护理。护士工作责任心强，态度严谨认真，严格落实各项护理工作，并要具备良好的专科护理理论，及时解答患者的各种疑虑，增加患者的安全感。监护室护患沟通难题意识不清的病人心情抑郁/哀伤的病人大部分不能用言语表达的自己要求，我们应该采取哪些措施监护室家属沟通意识不清的病人反复用一句话触摸心情抑郁/哀伤病人的护理转移注意力耐心倾听病人的诉说尊重病人的隐私可适当延长家属的陪伴时间不要把病人的愤怒看成是个人攻击大部分人不能用言语表达自己的要求我们该采取哪些措施耐心询问触摸记号板图表监护室家属的沟通态度和蔼，面带笑容耐心回答家属的提问向家属介绍探视制度及配合措施家属心理状态分类稳定型不稳定型矛盾型紧张型急躁型知识缺乏型家属前10位的需求条目在护士及医生高枝中的排名需要条目家属护士医生保证患者得到最佳救治1128患者病情变化时，有人电话通知家人242清楚患者进行特殊治疗的目的364感受到医护人员对患者的关心455家属每天都能得到关于患者病情的信息51113医护人员如实回答家属的问题62015让家属了解患者的预后结果721患者家属的治疗方案有变化时能告知家属8147家属知道患者病情进展的具体情况91514家属能感觉到患者病情好转的希望101912新入ICU患者沟通加强入室宣教介绍ICU性质、优点说明限制探视原因探视时的沟通技巧除抢救外尽量不要走开护理操作尽量在探视前完成主动与家属沟通遇到问题灵活机动回答转运时与家属沟通转运前介绍转运目的转运的方法陪同人员仪器设备注意事项转运时注意小细节转科出院时沟通与对方科室沟通好以后联系家属患者物品准备齐全做好疾病相关健康宣教填写意见反馈表一个要求；医务人员要有诚信，对病人和家属要尊重，具的同情心和耐心。两个多字；多听病人的询问，多向病人介绍病情、治疗效果、用药和检查目的，关心病人在就医过程中的生活或不便。三个掌握；就是掌握病人的病情发展变化、医疗费用情况和病人的社会心理。四个留意；留意沟通对象的情绪、受教育程度和对沟通的感受、沟通对象对疾病的认知度和对沟通的期望值，医疗、护理上的特殊需求。三五个避免；避免强求病人即时接受避免使用刺激性语言或词语避免使用病人不懂的医学专业词汇避免强求改变病人观点避免压抑病人情绪小结在ICU病房工作中，护患沟通对疾病转归、病房管理起着至关重要的作用。交流和沟通的技巧是我们以病人为中心的必修课。因此——护士作为沟通者，掌握基本的沟通技巧，因地制宜地应用恰当地沟通技巧以达到良好的治疗性沟通是非常重要的。请大家回答信息的全部表达＝信息的全部表达＝7%的语调+38%的声音+55%的表情意识不清的病人反复用一句话触摸