第十一章-缺氧

第十一章缺氧一、概述（一）概念：（二）血氧指标：1、氧分压（PO2）1）定义：100ml血液Hb结合氧所产生的压力2）正常值：A:100mmHg（13.3kPa）V:40mmHg（5.33kPa）3)影响因素：①吸入空气PO2②外呼吸功能③静脉血的参杂供氧不足和（或）利用氧的能力障碍，引起机体组织器官的功能、代谢、形态结构异常变化的病理过程。2、氧容量（CO2max）1）定义：100ml血液Hb能结合氧的最大量2）正常值：200ml/L3)影响因素：Hb的质与量3、氧含量（CO2）1）定义：100ml血液中Hb实际结合氧的量。2）正常值：A：190ml/LV：140ml/L3)影响因素：①氧分压②氧容量4、动-静脉氧差（A-VdO2）：1）定义：动脉血氧含量减去静脉血氧含量。2）正常值：50ml/L3)反映：组织对氧的消耗量5、氧饱和度（SO2）1）定义：Hb与氧结合达到饱和程度的%。2）正常值：A：95%V：70%3)影响因素：氧分压（氧离曲线）氧分压（一）低张性（乏氧性）因动脉血氧分压降低所致的组织供氧不足。1、原因：1）外呼吸功能障碍2）吸入气体障碍氧分压过低3）静脉血参杂2、血氧变化特点氧分压↓氧含量↓氧饱和度↓动-静脉氧差↓发绀3、肤色：（二）等张性（血液性）由于Hb质与量的变化所致的缺氧。1、原因：1）贫血2）HbCO3）HbFe3+OH4）Hb与O2的亲和力异常增强2、血氧变化特点氧含量↓氧容量↓动-静脉氧差↓高铁Hb形成→咖啡色或青石板色亚硝酸盐、磺胺类中毒等。CO中毒→樱桃红色3、肤色：（三）循环性由于循环功能障碍使组织血流量减少或血流速度变慢，组织供氧不足所引起的缺氧。1、原因：1）全身血循障碍2）局部血循障碍2、血氧变化特点动-静脉氧差↑3、肤色：发绀（四）组织性组织细胞利用氧的能力障碍引起的缺氧。1、原因：1）组织中毒2）细胞损伤3）维生素缺乏2、血氧变化特点动-静脉氧差↓3、肤色：玫瑰红色氰化物中毒各型缺氧的血氧变化特点类型PO2SO2CO2maxCO2A-VdO2低张性↓↓N↓↓或N血液性NN↓↓↓循环性NNNN↑组织性NNNN↓三、机体变化（一）呼吸系统1、代偿性变化：2、损伤性表现：低张性缺氧：肺水肿；呼吸中枢（-）（二）循环系统1、代偿性变化：1）心输出量↑2）血流重新分布3）肺血管收缩4）毛细血管增生呼吸运动增强，呼吸加深加快，肺通气量增加。2、循环功能障碍：各种心脏病→心力衰竭（三）血液系统1、红细胞增多2、氧解离曲线右移（四）中枢神经系统脑水肿（细胞、间质）；细胞变质。神经递质合成减少；（五）组织细胞的变化1、代偿性反应：2、损伤性变化：1）利用氧的能力增强2）糖酵解增强3）肌红蛋白增加1）细胞膜2）线粒体3）溶酶体