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消毒灭菌的概念消毒是指清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。灭菌是指杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。包括病原微生物及有害微生物，同时也包括非病原微生物及非有害微生物，包括细菌繁殖体、芽孢、真菌及真菌孢子。一、消毒作用水平根据消毒因子的适当剂量（浓度）或强度和作用时间对微生物的杀菌能力，可将其分为四个作用水平的消毒方法：医院感染的分类与防治1.按来源：内源性感染、外源性感染。2.按预防性：可预防性感染、难预防性感染。3.按感染途径：交叉感染、医源性感染、自身感染。一、外源性感染外源性感染，通常是指病原体来自病人体外。二、内源性感染内源性感染也称自身感染。医院感染的基本概念一、医院感染的定义又称医院获得性感染或院内感染，指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染医院感染的分类与防治1.按来源：内源性感染、外源性感染。2.按预防性：可预防性感染、难预防性感染。3.按感染途径：交叉感染、医源性感染、自身感染。一、外源性感染及其防治外源性感染，通常是指病原体来自病人体外。病原体来自他人的——交叉感染病原体来自医院环境的——环境感染病原体来自没有消毒灭菌的医疗器具、污染的血制品和药品等医疗行为所致的——医源性感染可预防！二、内源性感染及其防治内源性感染也称自身感染。微生物来自病人体内或体表的正常菌群或条件致病菌，包括虽从其他病人或周围环境中来的，但已在该病人身上定植的微生物。消毒作用水平要求常用消毒方法及消毒剂灭菌水平杀灭一切微生物包括细菌芽孢，达到无菌保证水平物理灭菌：热力灭菌、辐射灭菌化学灭菌：环氧乙烷、过氧化氢、甲醛、戊二醛、过氧乙酸等高水平消毒杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等中水平消毒杀灭除细菌芽孢外的各种病原微生物包括分枝杆菌碘类消毒剂（碘附、氯己定碘等）、醇类和氯己定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂低水平消毒能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒机械除菌法：通风换气、冲洗等化学消毒方法：季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等）、双胍类消毒剂（氯己定）等二、医用物品的危险性分类医用物品对人体的危险性是指物品污染后造成危害的程度。根据其危害程度将其分为三类：危险品种类要求举例高度危险性物品进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等（+导尿管）中度危险性物品与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等低度危险性物品与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥；墙面、地面；痰盂（杯）和便器等常用的消毒灭菌方法消毒灭菌方法：1.压力蒸汽灭菌2.干热灭菌3.紫外线消毒4.化学消毒剂5.清洗紫外线消毒适用于室内空气和物体表面的消毒。紫外线消毒灯在电压为220V、相对湿度为60%、温度为20℃时，辐射的253.7nm紫外线强度（使用中的强度）应不低于70μW/cm2。在室内无人状态下，采用紫外线灯悬吊式或移动式直接照射消毒。灯管吊装高度距离地面1.8～2.2m。安装紫外线灯的数量为平均≥1.5W/m3，照射时间≥30分钟。注意事项：①应保持紫外线灯表面清洁，每周用酒精布巾擦拭一次，发现灯管表面有灰尘、油污等时，应随时擦拭；②用紫外线灯消毒室内空气时，房间内应保持清洁干燥。当温度低于20℃或高于40℃，相对湿度大于60%时，应适当延长照射时间；③采用紫外线消毒物体表面时，应使消毒物品表面充分暴露于紫外线；④采用紫外线消毒纸张、织物等粗糙表面时，应适当延长照射时间，且两面均应受到照射；⑤采用紫外线杀灭被有机物保护的微生物及空气中悬浮粒子多时，应加大照射剂量；⑥不应使紫外线光源直接照射到人；⑦不应在易燃、易爆的场所使用；⑧紫外线强度计每年至少标定一次。（5）紫外线灯照射消毒：适用于无人状态下室内空气的消毒。紫外线灯采取悬吊式或移动式直接照射。安装时紫外线灯（30W紫外线灯，在1.0m处的强度＞70μW/cm2）应≥1.5W/m3，照射时间≥30分钟。注意事项：①应保持紫外线灯表面清洁，每周用70%～80%（体积，比）乙醇棉球擦拭一次。发现灯管表面有灰尘、油污时，应及时擦拭。②紫外线灯消毒室内空气时，房间内应保持清洁干燥，减少尘埃和水雾。温度＜20℃或＞40℃时，或相对湿度＞60%时，应适当延长照射时间。③室内有人时不应使用紫外线灯照射消毒。碘伏：要求写开启日期、开启时间，72h内更换。酒精：要求写开启日期、开启时间，72h内更换。手消毒液：要求写开启日期、开启时间30天更换。锐器盒：24h更换，48h焚烧。湿化瓶：每日更换冷开水。主办单位：医疗垃圾物品分类主讲：宋冰冰医疗废物管理的意义为有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生的危害，消除环境隐患，保障环境安全。防止医疗废物管理不善引起疾病的感染与传染依法加强医疗废物管理《医疗废物管理条例》的基本原则全程化管理的原则：医疗废物从产生、分类收集、密闭包装到收集转运、贮存、处置的整个流程应当处于严格的控制之下。本《条例》对涉及医疗废物的各环节均提出明确要求。如：第五条县级以上各级人民政府卫生行政主管部门，对医疗废物收集、运送、贮存、处置活动中的疾病防治工作实施统一监督管理；环境保护行政主管部门，对医疗废物收集、运送、贮存、处置活动中的环境污染防治工作实施统一监督管理。《医疗废物管理条例》的基本原则分工负责：医疗卫生机构作为医疗废物的产生单位负责医疗废物产生后的分类收集管理；医疗废物集中处置单位负责从医疗废物产生单位收集转运到医疗废物集中处置地的贮存和处置的管理，其它任何单位和个人不得从事上述活动。机构在医疗废物管理上的工作重点把好医疗废物的院内关及时分类收集医疗废物—谁产生谁分类（医、护）专用包装物或容器、警示标识院内运送—规定时间、路线暂时贮存—存放地点、设施的要求与工作重点相应的保障体系健全的医疗废物管理责任制切合本院实际的医疗废物管理规章制度、工作流程和要求、有关人员的工作职责、意外事故的应急预案对有关人员进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训全员培训，提高全体工作人员对医疗废物管理工作的认识与工作重点相应的保障体系健全的医疗废物管理责任制切合本院实际的医疗废物管理规章制度、工作流程和要求、有关人员的工作职责、意外事故的应急预案对有关人员进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训全员培训，提高全体工作人员对医疗废物管理工作的认识牢固树立法制观念第七条医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，……其法定代表人为第一责任人，切实履行职责，防止因医疗废物导致传染病传播和环境污染事故。牢固树立法制观念第四十五条医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位违反本条例规定，有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门或者环境保护行政主管部门按照各自的职责责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，处2000元以上5000元以下的罚款牢固树立法制观念第四十五条医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位违反本条例规定，有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门或者环境保护行政主管部门按照各自的职责责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，处2000元以上5000元以下的罚款医疗废物的分类医疗废物(Medicalwaste)：指在对病人进行诊断、治疗、护理、免疫等活动的过程中产生的废弃物。医疗废物感染性废物病理性废物药物性废物损伤性废物化学性废物医疗废物的分类、放置与处理类别特征常见组分或者废物名称感染性废物携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。4、各种废弃的医学标本。5、废弃的血液、血清。6、使用后的一次性医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。医疗废物的分类、放置与处理类别特征常见组分或者废物名称病理性废物诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。2、医学实验动物的组织、尸体。3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。损伤性废物能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。1、医用针头、缝合针。2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。医疗废物的分类、放置与处理类别特征常见组分或者废物名称药物性废物过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物；可疑致癌性药物；免疫抑制剂。3、废弃的疫苗、血液制品等。化学性废物具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。3、废弃的汞血压计、汞温度计。投放到有标识的套有黄色医疗废物专用袋的垃圾桶里，加盖密闭，垃圾袋封口，贴好标签由总务科将医疗废弃物交给医疗废物处理单位集中处理并做好登记工作。分类包装在专用垃圾袋，密封，贴好标签放在加盖的锐器盒里，装满2/3后封口，贴好标签。放置医疗废物暂存室、登记、双签字1.医用针头、缝合针2.各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术钳等3.载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿瓶等1.被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其它各种敷料；一次性使用卫生用品、医疗用品、医疗器械；废弃的被褥；其它被病人血液、体液、和菌种、毒种污染的物品2.医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾3.病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液4.各种废弃的医学标本5.废弃的血液和血清6.使用后的一次性医疗用品或者器械等1.手术及其它诊疗过程中产生废弃的人体组织、器官等2.医学实验的动物的组织、尸体等3.病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等1.过期、淘汰、变质、或被污染的废弃的一般药品2.废弃的细胞毒性药物和遗传性药物；3.废弃的疫苗、血液制品等；1.医学影像、实验室废弃的化学试剂2.废弃的过氧乙酸、戊二醛等消毒剂3.废弃的汞血压计、温度计病理性药物性损伤性化学性各科室产生的医疗废物感染性医院医疗废物处置流程图医疗废物包装医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识利器盒包装袋医疗废物标识与工作重点相应的保障体系利器盒锐器盒使用时应该注意事项随着环保事业的普及和普遍，利器盒也叫锐器盒的使用也越来越普遍，而对于锐器盒的使用也越来越规范化，当然还有许多医院不知道怎么使用利器盒，特别是一些小诊所，下面就给大家介绍一下：利器盒|锐器盒使用注意事项：1、使用前必须检查利器盒是否完好无损。2、最多只能装至容量的80%，不得超过警戒线。3、封口要紧实、严密，严禁重新开启。4、遵照预防准则，不要套回针帽。5、不要分离针头和针筒，应将整副针具弃置。6、不要弯曲，毁损或用手直接处置使用后的针头。7、只能用把手小心搬运利器盒，应将利器盒远离你的身体。8、利器盒使用后应放置在安全合适的地方。9、利器盒的外表面不得沾有任何医疗废物，被污染时，应对被污染处进行消毒处理，必要时加一层包装。10、转运中严禁扔、摔等动作，以避免造成包装破损和医疗废物的泄漏。利器盒产品使用方法：1.安装利器盒：将盒体与盒盖对接用力下压安装成整体。2.左右旋转