传染病基本概念及学校常见传染病的预防与控制

传染病基本概念及学校常见传染病的预防与控制密云县疾病预防控制中心疾病控制科2011年9月传染病(communicabledisease)定义：病原微生物(病毒,立克次氏体,细菌,螺旋体等)和寄生虫(原虫和蠕虫)感染人体后产生的有传染性，在一定条件下可造成流行的疾病。感染性疾病(infectiousdisease)定义：指由病原体感染所致的疾病，包括传染病和非传染性感染性疾病。传染病几个基本概念传染病(communicabledisease)传染病和寄生虫病都属于感染性疾病感染性疾病中有传染性者才称为传染病infectiousdiseasecommunicabledisease两者可互相转化,特别是感染性疾病变为传染病。有的已随管理而融合。传染病学与其它学科存在密切有机联系个体水平----临床医学微观水平----基础医学群体水平----流行病学传染病学基础学科其它临床学科流行病学感染过程中人体和病原体的斗争机体免疫反应非特异性免疫特异性免疫细胞免疫体液免疫病原体的致病力传染力致病力毒力数量变异性（抗原、耐药）病原体人体人体病原体感染谱感染过程传染病在个体内发生发展和转归的过程称为多数病原体和人体之间是不适应的,因而引起双方之间的斗争.由于适应程度的不同,双方斗争的后果各异,产生感染过程的各种不同表现,即感染谱(infectionspectrum).临床传染病只是感染过程各种表现之一.环境因素病原体病原体被清除感染建立隐性感染(无症状)亚临床感染(有症状,但轻微,难发现)显性感染潜伏性感染病原携带状态不是传染源重要传染源轻中重死亡痊愈携带者特异性主动免疫；病原体被清除病原携带状态感染谱，infectionspectrum人体慢性不同的病种感染谱不同，隐性感染,病原携带状态,显性感染所占比重不同,在流行病学表现和预防措施上不同感染过程的表现（五种）(感染谱，infectionspectrum)•病原体被清除•隐性感染(covertinfection)•显性感染(overtinfection)•病原携带状态（carrierstate)•潜伏性感染(latentinfection)五种表现在一定条件下可以相互转化传染病的基本特征有病原体(pathogen)有传染性(infectivity)有流行病学特征(epidemiologicfeature)有感染后免疫(postinfectionimmunity)特异的病原体。感染性疾病共有特点，区别于其他疾病。追索病原乃现代医学潮流指病原体能通过某种途径感染他人造成发病.此为与其他感染性疾病的主要区别传染期质：外来性与地方性。量：散发，流行，暴发，大流行。时间：季节性空间：地方性显性或隐性感染后都可产生特异性免疫传染病的流行过程及影响因素流行过程的发生需要三个基本条件:传染源,传播途径,人群易感性影响流行过程的因素自然因素地理气象生态社会因素社会制度经济状态生活条件文化水平传染病的流行过程乃传染病在人群中发生,发展,转归的过程.流行过程的基本条件传染源(sourceofinfection）患者隐性感染者病原携带者受感染的动物传播途径(routeoftransmission)呼吸道传播消化道传播接触传播虫媒传播血液、体液传播(susceptiblepeople)易感人群人群易感性指易感者在人群中的比例自然因素地理、气象、生态社会因素社会制度经济状态生活条件文化水平影响流行过程的因素传染病的临床类型依据：临床病程长短，轻重及临床特点急性，亚急性，慢性轻型，中型，重型，暴发型典型，非典型不同传染病在临床表现的类型不同不仅是在诊断治疗上，在流行病学的表现和防治措施上也有重要意义临床资料详尽的病史；细致的查体；流行病学资料地方性，季节性，既往史，接触史，疫苗接种史,当地的发病情况实验室检查对传染病的诊断具有特殊意义一般实验室检查---病原学检查---直接检出病原体；分离培养；分子生物学检查；免疫学检查；综合分析诊断传染病的预防管理传染源切断传播途径保护易感人群传染病报告；病原携带者的处理；监测（包括专病监测、症状监测等）接触者检疫措施；动物传染源的处理；对呼吸道、消化道，虫媒传染病等等有其不同主导作用的措施；疫源地消杀灭和预防性消杀灭；提高机体非特异性免疫力；预防接种提高特异免疫力（主动免疫和被动免疫）；综合措施，不同传染病有所侧重我们的对策:重视监测研究WHO提出:“全球警惕,采取行动---防范新出现传染病”CDC于1995年创办《新发现传染病杂志》--“Journalofemerginginfectiousdisease”盲目乐观,自满的思想是有害的,但消极悲观,无所作为的观点也是毫无根据的人类与传染病的斗争远没有结束,这是一个巨大的系统工程,不仅是一个卫生问题也是一个社会问题,我们面临的任务极其复杂而艰巨,可谓任重而道远.学校常见传染病的预防与控制•聚集性集中发热疫情•手足口病疫情概况2010年密云县聚集性集中发热疫情学校报告日期接报途径疫情时间分布疫情分布班级处理人数十里堡中学2010/4/29社区电话报告4月27-29日初二（3）班7密云五小2010/5/17县医院电话报告5月13-18日三（2）班9密云三小2010/5/31鼓楼社区电话报告5月28-31日二（1）班7密西幼儿园2010/9/25园医电话报告县医院9月23-25日大2、小1、小310季庄小学2010/11/26校医电话报告果园11月22日-26日五（1）班6截至到目前2011年无集中发热疫情集中发热疫情怎么处理？1、学校（托幼机构）要严格执行缺课登记制度，中小学、幼儿园在传染病流行期间坚持晨检和午检制度。一旦发现发热超过37.5℃并伴有上呼吸道症状、或单纯发热超过38℃的学生，必须立即送医院就诊。2、学校（托幼机构）要注意保持教室、宿舍等学生聚集场所的空气新鲜，做好通风换气。同时注意加强室内温度，不低于18℃。集中发热疫情怎么处理？3、学校托幼机构在同一班级或集体单位同一部门2天内出现集中发热病人5例以上（含5例），或同一宿舍或同一办公室超过3例以上（含3例），应立即报告地段保健科和密云县中小学保健所，地段保健科接到报告后，应立即电话报告县CDC，并在2小时内赶赴现场调查处理，12小时内完成流行病学调查报告。集中发热疫情怎么处理？4、学校及托幼机构在同一班级或集体单位同一部门2天内出现集中发热病人10例以上（含10例），或同一宿舍或同一办公室超过5例以上（含5例），必须立即报告所属的地段保健科和密云县中小学保健所，地段保健科接到报告后应立即报告所在县CDC，并立即派人到现场调查处理，县CDC和中小学保健所应在接到报告后2小时内派人到现场调查处理，核实后2小时内将结果电话报告北京市CDC，并在12小时内将流行病学调查报告上报市CDC。集中发热疫情怎么处理？5、学校及托幼机构在同一年级或同一宿舍楼或集体单位2天内出现发热病人30例以上（含30例），必须立即报告所属的地段保健科和密云县中小学保健所，地段保健科接到报告后应立即报告所在县CDC并立即派人到现场调查处理，县CDC和中小学保健所应在接到报告后2小时内派人到现场调查处理，经初步核实后立即将结果电话报告县教委和市CDC，由市CDC立即会同县CDC及地段保健科相关人员到达现场调查处理，并在2小时内将结果电话报告市卫生局，并在12小时内完成流行病学调查报告。集中发热疫情怎么处理？6、对于每起集中发热均应采集所有病例的咽拭子标本，送县CDC进行甲型流感病毒和甲型H1N1流感病毒初筛，不能排除甲型H1N1流感的甲型流感阳性标本或甲型H1N1流感初筛阳性的标本送市CDC进行复核检测。2010年密云县手足口病概况•发病703人，发病率126.07/10万，重症病例2例。•聚集性疫情31起，暴发疫情4起涉及26所幼儿园和3个家庭。2011年密云县手足口病概况•截止到9月4日发病244例，发病率43.76/10万，无重症病例。•聚集性疫情9起，暴发疫情1起。2011年密云县手足口病疫情情况学校名称疫情性质涉及病例数涉及班级型别十里堡镇水杨红小学聚集2四（1）班EV71十里堡镇水杨红幼儿园聚集4大、中、小班EV71古北口镇中心小学聚集2一（2）班EV71十里堡镇童馨幼儿园聚集2小小班阴性工业品幼儿园聚集5小（2）班EV71十里堡镇童馨幼儿园聚集5小（1）班阴性溪翁庄镇金博士幼儿园聚集4中班EV71十里堡镇汇佳幼儿园暴发3小（4）班CoxA16育新幼儿园聚集3中二班阴性太师屯村幼儿园聚集6大班、小班EV71聚集性疫情标准•同一幼托机构或学校等集体单位发生5例及以上•同一班级（或宿舍）发生2例及以上•同一自然村发生3例及以上•同一家庭发生2例及以上1周内暴发疫情标准在幼儿园、学校等集体单位的同一宿舍或者同一班级，１天内有３例或者连续３天内有５例以上患病，并有手足口病相关症状。突发卫生公共事件一周内，同一托幼机构、学校等集体单位中发生20例以上手足口病例，或发生2例以上重症病例。结案：停班或者停园10天后的开课当天，或最后一例病例发病后第11天为结案日。停课、停园标准•一旦出现重症或死亡病例，1周内同一班级出现2例及以上病例，该病例班级停课10天•1周内累计出现10例及以上或3个班级分别出现2例及以上病例，该托幼机构停课10天如何做好学校传染病防治工作1、严格建立学生健康监测系统建立健全师生员工的健康档案，随时了解师生员工的发病情况。2、加强对学生健康状况进行监测，坚持晨检制度并保持经常化，在传染病流行季节要增加午检。对学生观察、询问，特别是请病假的学生应及时查明原因并填写学校病假与患病情况记录表。3、学校要指定专人负责本校的传染病疫情报告工作，学校的校医为传染病疫情报告责任人。对确诊病例、疑似病例和可疑病例的早期症状者采取隔离措施,并且返校学生必须持地段保健科出具的已无传染性证明时，方可准许复课。4、做好学生免疫接种工作按照国家和北京市有关计划免疫接种的规定，做好学生的接种证查验、免疫接种和补种工作，并做好登记工作。如何做好学校传染病防治工作如何做好学校传染病防治工作5、加强对师生进行健康知识和传染病预防知识的教育培训加强卫生防病宣传教育，利用校报、电视、宣传等多种形式，结合季节性、突发性传染病预防，安排必要的课时进行相应的健康教育。6、搞好并保持校园环境和室内清洁卫生。(1)搞好校园环境和室内卫生，对学校宿舍、教室、食堂等生活区和公共区域进行定期消毒。(2)每年组织卫生管理人员、工作人员、尤其是食堂工作人员、宿舍管理人员进行传染病防治知识培训。(3)注意对学生家长进行传染病防治知识宣传、争取家长的理解和支持。