动物病理学07第七章--发热xiugai

第七章发热（fever）Thermoregulation产热散热基础代谢骨骼肌运动(寒战)甲状腺素和肾上腺素食物的特殊动力学效应辐射传导对流蒸发Homeostasis(36℃～37℃）Activatesheat-losscenterinhypothalamusSkinbloodvesselsconstrictSkeletalmusclesactivated,shiveringbeginsSkinbloodvesselsdilateSweatglandsactivatedBodytemperaturedecreasesActivatesheat-promotingcenterinhypothalamusHotstimulusBloodwarmerthansetpointColdstimulusBloodcoolerthansetpointBodytemperatureincreases勤读力耕立己达人－－华中农业大学HuazhongAgriculturalUniversity动物的正常体温•牛：38.0～39.0℃•猪：38.0～39.5℃•家禽：41.0～42.0℃•兔子：38.5～39.5℃•狗：37.5～38.5℃一般的幼龄动物正常体温比成年动物的正常体温高0.5℃；同一个体傍晚体温比上午的体温高0.5℃；性别。勤读力耕立己达人－－华中农业大学HuazhongAgriculturalUniversity学习要求：掌握•内生致热原（ＥP）的概念、种类、性质、来源及作用部位•发热机制的基本环节•发热时机体代谢及功能的主要改变理解发热的生物学意义了解发热的处理原则、发热的分期、各期热代谢的特点勤读力耕立己达人－－华中农业大学HuazhongAgriculturalUniversity第一节发热的概念及原因勤读力耕立己达人－－华中农业大学HuazhongAgriculturalUniversity一定义发热（fever）是指在致热源作用下，体温调节中枢的调定点上移而引起的产热增多、散热减少调节性体温升高，当体温上升值超过正常0.5℃时。勤读力耕立己达人－－华中农业大学HuazhongAgriculturalUniversity体温升高不等于发热，但发热一定会体温升高。常见的情况有：生理性：运动，进食等病理性：调节失衡或调节障碍，被动性的升高如甲亢病人或动物，由于激素水平增加，代谢活动过强，机体产热增多，体温升高。与体温升高的区别勤读力耕立己达人－－华中农业大学HuazhongAgriculturalUniversity二、引起发热的原因（一）致热原和发热激活物1、概念致热原（pyrogen)：能够引起恒温动物发热的所有物质统称。外源性致热原和内生性致热原。发热激活物（feveractivator):凡能作用于动物机体直接或间接激活产内生性致热原细胞，使其产生和释放内生性致热原的各种物质。勤读力耕立己达人－－华中农业大学HuazhongAgriculturalUniversity2、常见的发热激活物微生物•细菌及其毒素•病毒•其它微生物致炎物和炎症激活物•无菌性炎症•恶性肿瘤•抗原抗体复合物•其他如类固醇物质等勤读力耕立己达人－－华中农业大学HuazhongAgriculturalUniversity（二）内生性致热原（endogenouspyrogen,EP）在发热激活物的作用下，由部分细胞产生的和释放的、能到达体温调节中枢部位引起体温升高的含有少量糖和脂肪的蛋白质，称为内生致热原。它是发热的信息分子。勤读力耕立己达人－－华中农业大学HuazhongAgriculturalUniversity内生致热原种类和性质EP是一组内源性的不耐热的小分子蛋白质，各种蛋白水解酶均能破坏其致热性。此外，EP还表现有高度的抗原特异性。目前，所公认的EP主要有以下几种：IL-1、TNF、IFN、IL-6。勤读力耕立己达人－－华中农业大学HuazhongAgriculturalUniversity产生EP的细胞主要包括单核巨噬细胞类、淋巴细胞肿瘤细胞、内皮细胞、星状细胞。产EP细胞的激活LPSLPS结合蛋白产EP细胞激活NF-κB启动基因转录,EP表达勤读力耕立己达人－－华中农业大学HuazhongAgriculturalUniversityEP的作用部位经血液传递到丘脑下部体温调节中枢（视前区－下丘脑前部POAH）EP巨噬细胞巨噬细胞POAH神经元POAH神经元第三脑室视上隐窝视神经交叉毛细血管OVLT区下丘脑终板血管区视前区－下丘脑前部勤读力耕立己达人－－华中农业大学HuazhongAgriculturalUniversity第二节发热的发生机制勤读力耕立己达人－－华中农业大学HuazhongAgriculturalUniversity一发热时体温升高的基本环节1信息传递：内生致热原的产生和扩散2中枢调节：体温调节中枢机能改变3效应器的改变BloodvesselsconstrictionMonoluclearphagocyteLeucocyteEndogenouspyrogenIL-1TNFIFNShiveringReceptorsinskinThermoregulationcenterinhypothalamusSympatheticnerveFeverHeatlossHeatproductionExogenouspyrogenLymphokinesSet-point＞Pathogenesisoffever勤读力耕立己达人－－华中农业大学HuazhongAgriculturalUniversity目前认为发热的其他中枢介质有：前列腺素(PGE)：能引起明显的发热反应，升温的潜伏期比EP短。环磷酸腺苷（cAMP）和Na+/Ca2+比值：研究资料显示EP有可能通过提高Na+/Ca2+比值，再引起cAMP升高。精氨酸加压素（AVP0）和α－促黑激素（αMSH）勤读力耕立己达人－－华中农业大学HuazhongAgriculturalUniversity第三节发热的经过和热型勤读力耕立己达人－－华中农业大学HuazhongAgriculturalUniversity一发热的发展过程（经过）分以下三个阶段：1体温上升期（升热期）：发热的第一阶段，体温开始升高。不同的疾病上升的速度不一样：猪瘟，牛恶性卡他热等疾病时速度快；而非典型马腺疫较缓慢。勤读力耕立己达人－－华中农业大学HuazhongAgriculturalUniversity特点：产热﹥﹥散热产热增多：肝糖原分解多，肌肉收缩“寒战”散热减少：皮肤血管收缩，汗腺分泌减少临床表现：精神沉郁，食欲下降或废绝，呼吸心跳加快，皮肤干冷，被毛蓬松，寒战明显。勤读力耕立己达人－－华中农业大学HuazhongAgriculturalUniversity2高热期（热极期）：体温升高到新的高点，不再上升（维持在较高水平）。不同疾病维持的时间、高度不一：如牛传染性胸膜肺炎2-3周，牛流感却只有数小时-几天。勤读力耕立己达人－－华中农业大学HuazhongAgriculturalUniversity特点：产热≈散热产、散热平衡是维持在较高水平。临床特征：皮温升高，眼结膜充血，潮红。心跳呼吸加强，胃肠蠕动减弱，粪干尿少。勤读力耕立己达人－－华中农业大学HuazhongAgriculturalUniversity3退热期（降热期）：最后阶段，从高体温下降至正常。特点：产热﹤﹤散热体温下降至正常临床特征：大量出汗，皮肤潮湿，口干勤读力耕立己达人－－华中农业大学HuazhongAgriculturalUniversity骤退：体温迅速、突然下降，后果，虚脱（急性循环衰竭）。渐退：逐渐退下。注意退热速度勤读力耕立己达人－－华中农业大学HuazhongAgriculturalUniversity二热型1概念：发热时，将不同时间测得的体温值标在体温单上，所连接起来的体温动态变化曲线。勤读力耕立己达人－－华中农业大学HuazhongAgriculturalUniversity2分型：发热分型的方法（标准）体温升高的程度微热：超过体温1℃；中热：1～2℃；高热：2℃以上。勤读力耕立己达人－－华中农业大学HuazhongAgriculturalUniversity体温曲线：用于诊断和鉴别疾病。每日（两次）记录，数据用线段连成曲线图。临床上常见以下热型：勤读力耕立己达人－－华中农业大学HuazhongAgriculturalUniversity1）稽留热（continousfever）：高热持续数天，每日温差1℃以内。常见于猪瘟，急性马传贫，犬瘟热等。勤读力耕立己达人－－华中农业大学HuazhongAgriculturalUniversity稽留热勤读力耕立己达人－－华中农业大学HuazhongAgriculturalUniversity2）弛张热（remittentfever）：体温升高后一昼夜温差常超过1℃以上，但又不降至常温。见于化脓，小叶性肺炎，败血症等。勤读力耕立己达人－－华中农业大学HuazhongAgriculturalUniversity驰张热勤读力耕立己达人－－华中农业大学HuazhongAgriculturalUniversity3）间歇热(intermittentfever)：发热期与无热期有规律的交替，间歇时间较短且重复出现。见于马锥虫病，化脓性疾病。勤读力耕立己达人－－华中农业大学HuazhongAgriculturalUniversity间歇热勤读力耕立己达人－－华中农业大学HuazhongAgriculturalUniversity4）回归热(recurrentfever)波状热(undulantfever)：发热期与无热期间隔时间较长，并且两者出现的时间大致相同。常见于亚急性或慢性马传贫。勤读力耕立己达人－－华中农业大学HuazhongAgriculturalUniversity回归热勤读力耕立己达人－－华中农业大学HuazhongAgriculturalUniversity5）不定型热(irregularfever)：与上四种相比无规律性，发热持续时间不定，变动无规则，体温日差有时少，有时波动很大。多见于非典型经过的疾病。如非典型马腺疫和渗出性胸膜炎。勤读力耕立己达人－－华中农业大学HuazhongAgriculturalUniversity第四节发热机体机能和代谢变化勤读力耕立己达人－－华中农业大学HuazhongAgriculturalUniversity一机能变化发热是全身反应，涉及机体各组织系统，常见的有以下几种：1神经系统初期，兴奋不安，或精神沉郁。高热期，高温血及有毒产物中枢多为抑制，精神沉郁甚至昏迷。勤读力耕立己达人－－华中农业大学HuazhongAgriculturalUniversity2心血管系统发热时，交感神经兴奋，心跳加强，频率加快。体温上升1度，心跳加快约10次。勤读力耕立己达人－－华中农业大学HuazhongAgriculturalUniversity初期：心跳加强，皮肤血管收缩—血压升高。高热、退热期：交感神经兴奋下降，外周血管舒张，血压下降。长期发热：心跳快，负担重及毒性作用，心衰。勤读力耕立己达人－－华中农业大学HuazhongAgriculturalUniversity3呼吸系统发热时，高温血和酸性代谢产物刺激呼吸加强加快。高温持续，呼吸中枢的兴奋性下降，呼吸浅表，精神沉郁。勤读力耕立己达人－－华中农业大学HuazhongAgriculturalUniversity4消化系统发热时，交感神经兴奋增加，胃肠蠕动下降，消化液分泌减少，食欲渐退或废绝；便秘；内容物发酵导致自体中毒。勤读力耕立己达人－－华中农业大学HuazhongAgriculturalUniversity5泌尿系统初期：血压升高，肾血流量增多，尿稍多，比重下降。高热期：呼吸加强，水蒸发；肾血流量下降，尿量减少，比重增加。退热期：肾血循环改善，尿量升高。勤读力耕立己达人