动物病理学09第九章--水代谢及酸碱平衡紊乱

1勤读力耕立己达人－－华中农业大学HuazhongAgriculturalUniversity第九章水代谢及酸碱平衡紊乱WaterandAcid-baseImbalance2勤读力耕立己达人－－华中农业大学HuazhongAgriculturalUniversity本章内容•掌握1、水肿概念、原因、类型及发生机制、病理变化及对机体的影响。2、脱水概念、分类及原因、发生机制及治疗原则。3、临床上常见的酸碱平衡紊乱发生原因及对机体的影响。•理解酸碱平衡的调节•了解水中毒3勤读力耕立己达人－－华中农业大学HuazhongAgriculturalUniversity第一节水和电解质的正常代谢4勤读力耕立己达人－－华中农业大学HuazhongAgriculturalUniversity一体液的组成、交换及作用（一）体液的组成动物体内各种无机物和有机物以水为溶剂所形成的水溶液，称为体液（bodyfluid）。它约占动物机体体重的60－70％。5勤读力耕立己达人－－华中农业大学HuazhongAgriculturalUniversity1、细胞内液占体重的40％；2、细胞外液占体重的20％，包括：血浆（5％）细胞间液（组织液）（15％）穿细胞液（transcellularfluid）（如脑脊液、关节、胸膜腔液、胃肠、分泌液等。）6勤读力耕立己达人－－华中农业大学HuazhongAgriculturalUniversity（二）交换：1血管内外的交换2细胞内外液体的交换NEXT►►血浆与细胞间液的交换调节血浆与细胞间液的交换调节HydrostaticpressureandosmoticHydrostaticpressureandosmoticpressurearetheforcesthatpressurearetheforcesthatdeterminetransportoffluidinanddeterminetransportoffluidinandoutofcapillaries.outofcapillaries.►►血浆与细胞间液的交换调节血浆与细胞间液的交换调节HydrostaticpressureandosmoticHydrostaticpressureandosmoticpressurearetheforcesthatpressurearetheforcesthatdeterminetransportoffluidinanddeterminetransportoffluidinandoutofcapillaries.outofcapillaries.血管内外的交换8勤读力耕立己达人－－华中农业大学HuazhongAgriculturalUniversity与细胞膜的通透性、膜内外电介质浓度、神经－内分泌等有关。细胞内外液体的交换9勤读力耕立己达人－－华中农业大学HuazhongAgriculturalUniversity（三）作用：组成机体的内环境，细胞生活的环境；运输作用（营养物质、代谢产物以及有形成分如血细胞）；调节体温。Metabolicwater8%Foodwater30%Drinkwater62%水的摄入水平衡水的排出11勤读力耕立己达人－－华中农业大学HuazhongAgriculturalUniversity其量和质的变化，会导致机体的代谢改变。量：增多-水肿、水中毒；量少—脱水。质：pH值升高—碱中毒；pH降低—酸中毒。12勤读力耕立己达人－－华中农业大学HuazhongAgriculturalUniversity（四）体液平衡的调节渗透压和体液容量的相对稳定是通过神经－内分泌系统的调节实现的。一般先通过下丘脑－垂体后叶－抗利尿激素系统来恢复和维持体液的正常渗透压，然后通过肾素－血管紧张素－醛固酮系统来恢复和维持血容量。**利钠肽和水通道蛋白NEXT体液平衡的渗透压调节体液容量升高血管紧张素原血管紧张素Ⅰ血管紧张素Ⅱ血管收缩外周阻力增加血压上升ACE心室/主动脉肥厚降低顺应性肝脏醛固酮水钠潴留肾素肾上腺皮质肾球旁细胞体液容量减少肾动脉压下降交感神经兴奋肾动脉压升高＋－体液平衡容量调节15勤读力耕立己达人－－华中农业大学HuazhongAgriculturalUniversity第二节水肿(edema）16勤读力耕立己达人－－华中农业大学HuazhongAgriculturalUniversity组织间隙或体腔内过量的体液潴留称为水肿（edema）。通常所称的水肿指组织间隙内的体液增多，体腔内体液增多称积水（hydrops）。17勤读力耕立己达人－－华中农业大学HuazhongAgriculturalUniversity水肿可表现为局部性或全身性，全身性水肿时往往同时有浆膜腔积水，如腹腔积水（腹水）、胸腔积水和心包腔积水。18勤读力耕立己达人－－华中农业大学HuazhongAgriculturalUniversity一水肿的原因和机制（一）血管内外液体交换失衡1．有效的胶体渗透压降低蛋白质吸收不良或营养不良及伴有大量蛋白尿的肾脏疾患等。2.毛细血管内流体静力压升高各种原因引起的静脉阻塞或静脉回流障碍。19勤读力耕立己达人－－华中农业大学HuazhongAgriculturalUniversity3.毛细血管壁通透性增高血管活性物质、细菌毒素、缺氧等可增加毛细血管壁的通透性而引起水肿。4.淋巴回流受阻丝虫病时，局部淋巴液循环破坏。淋巴管广泛性的癌细胞栓塞可引起局部水肿。20勤读力耕立己达人－－华中农业大学HuazhongAgriculturalUniversity（二）球－管失衡•肾小球滤过率降低•肾小管的重吸收减少21勤读力耕立己达人－－华中农业大学HuazhongAgriculturalUniversity二、水肿的类型按水肿发生原因来分如：心性水肿肝性水肿肾性水肿炎性水肿营养不良性水肿瘀血性水肿等命名原则是：原因＋性＋水肿22勤读力耕立己达人－－华中农业大学HuazhongAgriculturalUniversity按水肿发生的部位来分如：皮肤水肿脑水肿腹腔积水心包积水等命名原则是：发生部位＋水肿－－实质组织发生腔室＋积水－－浆膜腔23勤读力耕立己达人－－华中农业大学HuazhongAgriculturalUniversity三、水肿的病变大体：体积增大，颜色苍白。镜下：水肿液积于细胞和纤维结缔组织之间或腔隙内，粉红色（H.E）。举例：肺水肿肺间质增宽、包膜紧张；肺泡腔内充满水肿液，切开有泡沫状液体自切面溢出。肺水肿(镜下；H.E)脑水肿脑回变平，脑沟变浅。伴充血脑室积水血管周围间隙加宽29勤读力耕立己达人－－华中农业大学HuazhongAgriculturalUniversity皮肤水肿：由于皮下结缔组织疏松，蓄积水肿液较多，使局部发生肿胀，弹性降低，触之如面团感，指压留痕。水肿使局部组织受压迫发生贫血，呈灰白色。切面有液体流出，皮下组织呈胶胨样。镜检，在皮下组织间隙出现多量淡粉红色的蛋白性液。鸭瘟皮下水肿肉鸡腹腔积水关节腔积水心包积液－－山羊痘胸腔积水33勤读力耕立己达人－－华中农业大学HuazhongAgriculturalUniversity四、水肿的影响水肿对机体的影响主要决定于水肿的部位、程度和持续时间不同，对机体产生不同的影响：34勤读力耕立己达人－－华中农业大学HuazhongAgriculturalUniversity（1）使组织细胞代谢发生障碍由于组织间液蓄积增多，使物质交换弥散距离增大，同时，水肿液压迫毛细血管和组织细胞，使代谢发生障碍，导致营养不良；35勤读力耕立己达人－－华中农业大学HuazhongAgriculturalUniversity严重时可引起组织细胞发生萎缩、变性、坏死；长时间的水肿，刺激结缔组织增生，使组织器官发生硬化。如瘀血水肿性肺硬化和肝硬化。36勤读力耕立己达人－－华中农业大学HuazhongAgriculturalUniversity（2）使器官机能发生障碍由于多量水肿液对组织细胞和器官的压迫，使其机能发生障碍，如肺水肿，使呼吸机能障碍，引起机体缺氧；37勤读力耕立己达人－－华中农业大学HuazhongAgriculturalUniversity心包积液或胸腔积液，直接压迫心脏和肺脏，使心脏舒缩和肺的呼吸运动发生障碍。如果能及时消除病因，水肿所引起的组织损伤和机能障碍可以恢复。38勤读力耕立己达人－－华中农业大学HuazhongAgriculturalUniversity第二节脱水（Dehydration）39勤读力耕立己达人－－华中农业大学HuazhongAgriculturalUniversity一、定义脱水是体液总量异常减少的一种病理过程；是指机体内水分因摄入不足或丧失过多所引起的病理现象。40勤读力耕立己达人－－华中农业大学HuazhongAgriculturalUniversity二、脱水的分类按脱水后细胞外液渗透压变化的不同分为三种类型：1、高渗性脱水（hypertonicdehydration)2、低渗性脱水（hypotonicdehydration）3、等渗性脱水(isotonicdehydration)41勤读力耕立己达人－－华中农业大学HuazhongAgriculturalUniversity1、高渗性脱水高渗性脱水时，丢失水分大于丢失钠盐，血钠浓度高，血浆渗透压高。原因：主要原因是饮水不足或失水过多，如呕吐、昏迷、腹泻、高热、大出汗、过分利尿等。42勤读力耕立己达人－－华中农业大学HuazhongAgriculturalUniversity高渗性脱水时的机能变化（1）细胞外液渗透压增高：当发生脱水时，首先表现血浆中水分减少，因而血浆渗透压升高。接着，组织间液中水分被吸收入血液，以降低血浆渗透压。43勤读力耕立己达人－－华中农业大学HuazhongAgriculturalUniversity（2）细胞内脱水：如果脱水状况得不到缓解，脱水情况逐渐严重。此时，细胞外液的渗透压继续升高，细胞内水分不断向外逸出，造成细胞内脱水。44勤读力耕立己达人－－华中农业大学HuazhongAgriculturalUniversity（3）脱水热及酸中毒：当缺水量达到动物体重的7－14％时，因皮肤蒸发水分减少，散热障碍而引起体温升高—脱水热。细胞内脱水导致细胞机能紊乱、氧化酶活性降低、物质代谢发生障碍，酸性代谢产物蓄积而引起酸中毒。45勤读力耕立己达人－－华中农业大学HuazhongAgriculturalUniversity（4）脑细胞脱水：脑细胞脱水可引起脑血管扩张瘀血、脑实质点状出血、硬膜下出血、静脉窦血栓形成及脑实质软化等病变。这些病变通常为动物的死后病理剖检提供诊断依据。46勤读力耕立己达人－－华中农业大学HuazhongAgriculturalUniversity2、低渗性脱水低渗性脱水又叫缺盐性脱水，低渗性脱水时钠盐的丢失大于水的丢失，血钠浓度低，血浆渗透压低。原因：动物体液丧失后单纯大量补水（如呕吐、腹泻、烧伤、大汗后单纯补给水）及重吸收钠的机能障碍（如肾机能障碍等）发生。47勤读力耕立己达人－－华中农业大学HuazhongAgriculturalUniversity低渗性脱水时的机能变化（1）细胞外液渗透压下降：患畜表现尿量增多；细胞外液向渗透压相对高的细胞内液中转移，引起细胞内液增加。上述两个因素造成血浆容量明显减少而引起周围循环衰竭（本型脱水的主要特点）。48勤读力耕立己达人－－华中农业大学HuazhongAgriculturalUniversity（2）水分的丧失导致血浆蛋白浓缩，血浆胶体渗透压高于组织间液渗透压，造成组织间容量减少。患畜表现眼窝凹陷，皮肤弹性下降，血压下降及肢端厥冷等症状。49勤读力耕立己达人－－华中农业大学HuazhongAgriculturalUniversity（3）当动物每公斤体重缺失氧化钠0.76—1.25g时，由于细胞内低渗，细胞内酶系统活性受阻，首先在重要器官心脏及脑表现功能障碍，引