动物病理学12第十二章--呼吸功能不全

第十二章呼吸功能不全（Respiratoryinsufficiency）本章内容•呼吸功能不全定义•呼吸功能不全发生的原因及机制•呼吸功能不全对机体的影响团结严谨求实创新－－华中农业大学动物医学院CollegeofVeterinaryMedicineHuazhongAgriculturalUniversity知识回顾1、呼吸系统是复杂的管道系统2、呼吸系统与外界相通3、呼吸系统有较强的防御机能反射反应机械清除分泌功能NEXTProcessofexternalrespiration团结严谨求实创新－－华中农业大学动物医学院CollegeofVeterinaryMedicineHuazhongAgriculturalUniversity第一节概述动物机体的呼吸过程团结严谨求实创新－－华中农业大学动物医学院CollegeofVeterinaryMedicineHuazhongAgriculturalUniversity呼吸功能不全的定义因肺和肺外的疾病，肺通气和换气功能障碍，出现动脉血O2含量减少，伴有或不伴有CO2聚集的病理过程。严重时可引起呼吸障碍或呼吸衰竭。团结严谨求实创新－－华中农业大学动物医学院CollegeofVeterinaryMedicineHuazhongAgriculturalUniversity注意的问题！！！引起的原因不只局限在肺会导致血气的变化与缺氧的异同“呼吸功能不全”与“呼吸衰竭”团结严谨求实创新－－华中农业大学动物医学院CollegeofVeterinaryMedicineHuazhongAgriculturalUniversity第二节肺功能不全的原因和机制团结严谨求实创新－－华中农业大学动物医学院CollegeofVeterinaryMedicineHuazhongAgriculturalUniversity原因：外呼吸功能障碍通气功能障碍换气功能障碍团结严谨求实创新－－华中农业大学动物医学院CollegeofVeterinaryMedicineHuazhongAgriculturalUniversity一通气功能障碍通气是指肺泡和外界之间的气体交换。通气功能障碍的原因及机制主要有：限制性通气不足（restrictivehypoventilation）阻塞性通气不足（obstructivehypoventilation）肺通气障碍通气功能障碍的发病环节呼吸中枢抑制脊髓高位损伤脊髓前角细胞受损运动神经受损呼吸肌无力弹性阻力增加胸壁损伤气道狭窄或阻塞肺炎、肺水肿支气管肺炎胸膜肺炎肺出血、淤血、坏死肺淤血和浆液性渗出团结严谨求实创新－－华中农业大学动物医学院CollegeofVeterinaryMedicineHuazhongAgriculturalUniversity二换气功能障碍换气是指肺泡与肺泡壁毛细血管之间的气体交换过程（弥散作用）。引起换气功能障碍的原因和机制有：弥散的面积减少弥散的距离增加团结严谨求实创新－－华中农业大学动物医学院CollegeofVeterinaryMedicineHuazhongAgriculturalUniversity1弥散的面积减少主要见于肺炎、水肿等，液体或渗出物填充肺泡，使其弥散的有效面积降低，单位时间内弥散的气体量下降。肺淤血和浆液性渗出团结严谨求实创新－－华中农业大学动物医学院CollegeofVeterinaryMedicineHuazhongAgriculturalUniversity2弥散的距离增加主要见于呼吸膜增厚呼吸膜的结构：活性物质、肺泡上皮、基底膜、间质、毛细血管基底膜、血管内皮肺炎、肺水肿等肺泡毛细血管膜结构：肺泡内皮细胞上皮细胞间质O2CO2表面活性物质血液肺水肿团结严谨求实创新－－华中农业大学动物医学院CollegeofVeterinaryMedicineHuazhongAgriculturalUniversity三肺泡通气与血流比例失调1正常静息时，通气/血流的比例指每分钟肺泡通气量Va和肺血流量Q即心输出量的比例正常值为0.82临床可见上述比例失调有：通气不足Va/Q﹤0.8（血流正常）血流减少Va/Q﹥0.8（气体正常）肺动静脉短路功能性分流和解剖分流的鉴别功能性分流解剖分流吸入氧吸入氧病肺健肺团结严谨求实创新－－华中农业大学动物医学院CollegeofVeterinaryMedicineHuazhongAgriculturalUniversity第三节对机体的主要影响团结严谨求实创新－－华中农业大学动物医学院CollegeofVeterinaryMedicineHuazhongAgriculturalUniversity一对呼吸系统的机能影响1呼吸频率与深度改变深而快的呼吸原因：PO2下降或PCO2升高，酸中毒引起呼吸中枢兴奋性升高；目的：增强换气，解除缺氧、酸中毒；效果：有代偿的意义。团结严谨求实创新－－华中农业大学动物医学院CollegeofVeterinaryMedicineHuazhongAgriculturalUniversity深而慢的呼吸吸气和呼气的时间延长，呼吸深的多为增强换气，有代偿能力。见于呼吸道狭窄。浅而快的呼吸代偿极有限，吸入O2减少，呼出的CO2减少，肺泡内的废气升高，见于肺炎，肺水肿，胸膜炎等。团结严谨求实创新－－华中农业大学动物医学院CollegeofVeterinaryMedicineHuazhongAgriculturalUniversity2呼吸节律改变-周期性呼吸呼吸节律发生明显的改变，出现周期性变化的特殊呼吸，称为周期性呼吸（periodicrespiration）。多见于呼吸中枢出现障碍时。团结严谨求实创新－－华中农业大学动物医学院CollegeofVeterinaryMedicineHuazhongAgriculturalUniversity陈施呼吸（Cheyne-Stokesrespiration）“潮式呼吸”呼吸形式是呼吸逐渐增强—减弱—暂停，重复进行；多见于脑缺氧，炎症，中毒及严重肺功能不全。团结严谨求实创新－－华中农业大学动物医学院CollegeofVeterinaryMedicineHuazhongAgriculturalUniversity产生机制：呼吸中枢兴奋性↓，暂停后体内CO2潴留再次刺激唤醒呼吸中枢。团结严谨求实创新－－华中农业大学动物医学院CollegeofVeterinaryMedicineHuazhongAgriculturalUniversity毕欧式呼吸（Biotrespiration）：经几次规律呼吸后出现短时休止期，后呼吸和休止期交替出现。见于脑炎，中毒等。团结严谨求实创新－－华中农业大学动物医学院CollegeofVeterinaryMedicineHuazhongAgriculturalUniversity库斯毛尔呼吸：(Kussmaul)一个深长的呼吸后出现长的休止期，后如此交替。见于脑脊髓炎、犬瘟热、酸中毒（尿毒症、糖尿病酮症）等。团结严谨求实创新－－华中农业大学动物医学院CollegeofVeterinaryMedicineHuazhongAgriculturalUniversity产生机制：酸中毒→pH↓刺激兴奋呼吸中枢，深快呼吸，加强CO2排出以期代偿。团结严谨求实创新－－华中农业大学动物医学院CollegeofVeterinaryMedicineHuazhongAgriculturalUniversity濒死（临终）呼吸：临终前，呼吸稀少而不规则。吸气与呼气加强，张口吸气，最后呼吸减弱而停止。团结严谨求实创新－－华中农业大学动物医学院CollegeofVeterinaryMedicineHuazhongAgriculturalUniversity3呼吸困难指动物呼吸活动所耗费的能量超过正常，动物表现痛苦不安或行为异常。吸气性呼吸困难特征是：吸气时间延长；多见于喉鼻气管异物、水肿团结严谨求实创新－－华中农业大学动物医学院CollegeofVeterinaryMedicineHuazhongAgriculturalUniversity呼气性呼吸困难特征是：呼气时间延长，腹肌强烈收缩；多见于支气管炎等。混合性呼吸困难特征是：吸入和呼出都困难。是临床上常见的呼吸困难。多见于酸中毒、严重贫血、高山缺氧等。团结严谨求实创新－－华中农业大学动物医学院CollegeofVeterinaryMedicineHuazhongAgriculturalUniversity二对酸碱平衡的影响呼吸功能不全对酸减平衡的影响主要有PO2下降、PCO2升高所致。1呼吸性酸中毒呼吸功能不全时，通气、换气功能障碍，大量机体组织产生的CO2蓄积体内，导致PCO2，出现酸中毒。团结严谨求实创新－－华中农业大学动物医学院CollegeofVeterinaryMedicineHuazhongAgriculturalUniversity2、呼吸性酸中毒并发代谢性碱中毒：PCO2刺激动物机体出现过度通气，CO2大量排出，肾脏代偿性血浆HCO3-升高，又不能及时排出——代谢性碱中毒。团结严谨求实创新－－华中农业大学动物医学院CollegeofVeterinaryMedicineHuazhongAgriculturalUniversity三中枢神经系统的变化呼吸功能不全时，PO2下降，PCO2上升，动物缺氧和酸中毒，继而出现肺性脑病：兴奋，嗜睡，抽搐，昏迷等神经症状。团结严谨求实创新－－华中农业大学动物医学院CollegeofVeterinaryMedicineHuazhongAgriculturalUniversity呼吸功能不全时PO2下降，PCO2上升缺氧和酸中毒心肌受损，肺动脉高压右心衰竭或全心衰四循环系统的变化团结严谨求实创新－－华中农业大学动物医学院CollegeofVeterinaryMedicineHuazhongAgriculturalUniversity（五）泌尿系统的变化缺氧和高碳酸症肾的血管收缩肾血流量下降少尿，氮质血症，代谢性酸中毒。团结严谨求实创新－－华中农业大学动物医学院CollegeofVeterinaryMedicineHuazhongAgriculturalUniversity六胃肠道的变化缺O2和CO2升高，胃肠壁血管收缩、胃酸分泌升高，胃肠粘膜糜乱，坏死，出血与溃疡形成等变化。团结严谨求实创新－－华中农业大学动物医学院CollegeofVeterinaryMedicineHuazhongAgriculturalUniversity思考题1、动物机体呼吸系统发生疾病后，对机体有何影响？试举例加以说明。2、呼吸功能不全的发生原因和机制？3、呼吸功能不全对动物机体的影响。