感冒药

1药品基础知识——感冒感冒定义感冒分类感冒药成分分析感冒药的选用案例分析2什么是感冒感冒是由呼吸道病毒引起的，临床表现以鼻塞、咳嗽、头痛、恶寒发热、全身不适为其特征。全年均可发病，尤以春季多见,是一种自限性疾病。现代医学认为当过度疲劳、受惊、淋雨、受寒时，感冒病毒、细菌可迅速繁殖，释放毒素，引发鼻、咽、喉部发生炎症。此时咽部细胞失去抵抗力，口腔中一般不危害人体的细菌会乘势繁殖，引起细菌继发感染，形成感冒。3感冒的分类☞中医分类：风寒感冒风热感冒☞西医分类：普通感冒流行性感冒4风寒感冒与风热感冒的区别症状风寒感冒风热感冒发热轻重恶寒重轻鼻涕清白黄浊舌苔薄白薄黄脉象浮紧浮数5流感与普通感冒流感与普通感冒的相同点：均有病毒引起、传播途径相同、临床表现相似。流感与普通感冒的不同点：病原体不同、流行情况不同。因此，有人认为，流感既为感冒，只不过是更加流行。6流感与普通感冒的区别症状流感普通感冒发烧普遍，高达39-40。C且持续3-4天少见头痛普遍且常延续一段时间少见全身疼痛常见且经常很严重轻微全身极度乏力很早出现且很明显一般不会出现鼻塞有时会常见流鼻涕有时会常见咽喉疼痛有时会常见咳嗽轻微或中度干咳普遍且严重并发症肺炎、心肌炎、支气管炎鼻窦充血或耳痛病原体流感病毒细菌、支原体、病毒上百种病原7流感与普通感冒的区别流感主要表现为上呼吸道炎症和全身中毒症状，而普通感冒主要表现为上呼吸道感染症状。8感冒药物成分分析感冒是一种“不治之症”!想要用药物将其彻底根除是一件困难的事情，绝大部分感冒药只负责缓解症状，治标不治本。那感冒了到底吃不吃药呢?如感冒的症状比较轻，多喝水，多休息是最明智的选择。如果发烧，鼻塞，咳嗽等症状让人感觉很难受，就需对症下药了。身体状况不佳的人应服药，以免患上并发症。正确使用和选择感冒药中，可是有不少学问的。9感冒药物成分分析10感冒药物成分分析11感冒药物成分分析☞感冒药物的复方制剂，按组成不同分为三类：1.西药复方制剂：如新康泰克；2.中药复方制剂：如感冒清热冲剂；3.中西药复方制剂：如Vc银翘片。12感冒药物成分分析☞1.解热镇痛药此类药物可通过抑制前列腺素合成而发挥解热、镇痛、抗炎抗风湿作用，可缓解感冒患者的发热、头痛、肌肉痛、关节痛等症状，也可抑制炎症反应。常用药物：阿司匹林、对乙酰氨基酚(扑热息痛)、布洛芬、安乃近、氨基比林等。13感冒药物成分分析☞2.抗过敏药此类药物可缓解感冒引起的鼻痒，流鼻涕，打喷嚏等类似过敏症状（卡他症状）。常见成份：氯苯那敏(扑尔敏)、苯海拉明、异丙嗪、氯雷他定等。14感冒药物成分分析☞3.减轻充血药此类药物可收缩血管，减少血浆渗出，缓解因鼻腔粘膜中的小血管充血肿胀，造成的鼻塞。常见成份：麻黄碱、伪麻黄碱。（PPA)15感冒药物成分分析☞4.止咳药和祛痰药此类成分大多通过抑制咳嗽指数而止咳。常见成份：止咳药常用右美沙芬咳平、盐酸二氧异丙嗪；祛痰药常用愈创木酚甘油醚等。16感冒药物成分分析☞5.抗病毒药此类药物可抑制流感病毒的复制。常见成份：金刚烷胺、吗啉胍、板蓝根等；17感冒药物成分分析6.其他常用药物：Vc（提高人体的免疫力、抑制病毒增生）、人工牛黄（有清热解毒作用，可治疗咽喉肿痛，口舌生疮等）、咖啡因（中枢兴奋药，可缓解头痛和偏头痛、神经疲乏、改善抗过敏药物的中枢抑制）、冰片（为龙脑香科植物龙脑香树的树脂中析出的天然结晶性化合物。味辛、苦，性凉。归心、肺经。具开窍醒神，散热止痛，明目去翳功效）、消炎酶（消炎止咳、解热镇痛（力克舒）、葡萄糖酸锌等；18各种成分的副作用☞对乙酰氨基酚(复方制剂中最为常用）长期或大剂量服用可引起肝脏损害。使用含有对乙酰氨基酚成分的感冒药时需要注意：1.肝肾功能不全者在使用时需要特别注意。2.药物易蓄积肝肾，3岁以下幼儿应慎用。3.因能通过胎盘，孕妇慎用或禁用。19含有对乙酰氨基酚的感冒药感康、泰诺、白加黑感冒片、日夜百服宁、必理通、加合百服宁、泰诺林、速效伤风胶囊、扑热息痛片、对乙酰氨基酚糖浆、康利诺、散利痛、索米痛、去痛片、一服宁、康得、雅司达、泰克、快克、快可、感速宁、海王银得菲、丽珠感乐、达诺、感清胶囊、轻克、感立克、雷蒙欣片、金刚感冒片、可立克、扑感灵、联邦菲迪乐、感冒清、库克、小儿速效感冒胶囊、康必得、感诺……。20布洛芬此药可出现恶心，呕吐、腹泻，便秘，烧心，上腹部痛。偶见有头晕，头昏，头痛、斑丘疹性红斑或麻疹性皮炎及全身瘙痒的报道。使用时需要注意：1.可发生尿潴留如水肿，心功能不全慎用；2.有发生急性肾衰竭的报道，肾功能不良者慎用；3.有消化道溃疡病史和有出血倾向者慎用。4.哮喘，鼻息肉综合征禁用。5.可发生交叉过敏，对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者禁用。6.孕妇及哺乳期妇女禁用。21含有布洛芬成分的感冒药芬必得、爱菲乐、得尔胶囊、新芬泰胶囊、臣功再欣等。22阿司匹林1.胃肠道反应由于阿司匹林能抑制前列腺素合成，促使胃酸分泌增加，同时又抑制胃部粘液分泌，使胃粘膜的保护作用明显减弱。再则，阿司匹林是酸性药物，它能直接刺激胃粘膜，故用药者极易发生溃疡性出血。2.阿司匹林对肝、肾等内脏也有损害，严重者用药后会并发急性肾功能衰竭。23阿司匹林3.对凝血系统的影响可引起出血。如牙龈出血、皮下淤血等。如已择期手术或分娩等应在前一周停药。4.变态反应阿司匹林哮喘。5.瑞夷综合症儿童患病毒感染少数患者出现肝功能异常、惊厥、昏迷急性脑水肿等故14岁以下儿童患病毒感染者宜慎用。24阿司匹林使用时需要注意：1.患有胃及十二指肠溃疡病的患者应慎用。2.肝，肾功能不良的患者应慎用或禁用。3.孕妇及哺乳期妇女应慎用或禁用。4.儿童慎用。25双氯芬酸钠——解热止痛1.口服可出现上腹部疼痛，恶心，呕吐，腹泻等胃肠道不适，还可出现头痛，头晕，眩晕，皮肤红斑或皮疹。2.罕见的反应有胃肠道出血，消化性溃疡，嗜睡，肝功能异常，水肿和类似过敏反应。3.极个别病例出现：感觉或视觉障碍，耳鸣，失眠，烦躁，血尿，急性肾功能不全；血小板减少，白细胞减少，粒细胞缺乏，溶血性贫血，再生障碍性贫血，有导致骨髓抑制或使其加重的可能.26双氯芬酸钠——解热止痛使用时应注意：1.可经血液透入胎盘，动物试验对胎鼠有毒性，但不致畸。孕妇和儿童均属禁忌。2.有肝肾功能损害慎用。3.胃及十二指肠溃疡者、老年人慎用。5.本品含有钠，对于限制钠盐摄入量者应慎用。含有双氯芬酸钠的感冒药：感冒通27氨基比林——解热止痛1.可出现口腔发炎、发热、咽喉痛等；2.抑制骨髓，易致粒细胞缺乏症和再生障碍性贫血以及形成致癌物质；3.可导致末梢血中白细胞，特别是粒细胞减少。4.扑感敏同时含有对乙酰氨基酚和氨基比林两种退热成分，因此解热镇痛效力大，但有白细胞减少，贫血患者不宜服用含有氨基比林成分的感冒药有：克感敏颗粒、扑感敏。28五种退热药物比较1.对乙酰氨基酚是儿科临床最常用的退热剂。对乙酰氨基酚是一种比较安全的退热药，退热效果迅速可靠，不良反应较少，可家庭常备。它的商品名有泰诺林、百服宁、一滴清、必理通、安佳热、爱尔、小儿退热栓等，剂型较多，适合儿童使用。29五种退热药物比较2.布洛芬用于解热镇痛，属于较新的药物，在儿科退热方面比较安全、高效，适用于6个月以上儿童以及成人的解热镇痛。其退热作用比对乙酰氨基酚、阿司匹林强，对胃肠刺激作用小，对造血系统影响小。常用商品名为芬必得、托恩、美林等。30五种退热药物比较3.阿司匹林是历史悠久的退热药，但由于药物酸性强，胃肠刺激大，大剂量可引起恶心呕吐，也会加重或诱发溃疡病，诱发雷氏综合征和肾脏损害。英国明确规定，16岁以下儿童禁用阿司匹林。目前该药在国内儿科也较少采用。31五种退热药物比较4.安乃近解热作用显著，但毒副作用明显，较长时间应用可引起粒细胞减少、紫癜，甚至可能发生再生障碍性贫血，个别病人对该药过敏，出现休克甚至死亡。目前包括我国在内的许多国家都禁止或限制使用安乃近。32五种退热药物比较5.氨基比林是最常用的强效退热药之一。该药可诱发急性溶血性贫血、皮疹等。此外，如注射本品剂量过大会使孩子出汗过多，体温骤降，易引起虚脱。因此，复方氨基比林婴幼儿禁用，年长儿慎用。33特别提醒小心良药变毒药1.不同的感冒药，往往含有相同的成份，两种感冒药合用一定要慎重。2.抗过敏药让人嗜睡的副作用，在开车或需要进行危险操作(高空作业，操纵机器等)时不要使用含有抗过敏成份的药物。3.减充血药使用后会造成血压上升，患有高血压的人慎用。4.有些止咳药含“可待因”成份，在人体内有10%会转变成吗啡，因尽量避免使用（如止咳糖浆）。34孕妇退热用什么药妊娠后，孕妇体内酶有一定的改变，对某些药物的代谢过程有一定的影响。药物不易解毒和排泄，可有蓄积性中毒，在孕早期胎器官形成时，药物对胎儿有一定的影响，最好不吃药。一般最好选择物理降温的方法35儿童退热用什么药儿童发热很常见，最好采用物理降温，需用退热药时，最好应用含有扑热息痛成分的复方制剂。含有咖啡因成分的制剂，幼儿不宜使用，不要随意把成人的药品给儿童服用。36盐酸伪麻黄碱——缓解鼻塞可引起中枢神经系统兴奋、抽搐。可产生失眠、头痛。使用时需要注意：1.甲亢、糖尿病、缺血性心脏病、眼压高、高血压、前列腺肥大、服用单胺氧化酶抑制剂及对拟交感神经药敏感的患者慎用。2.60岁以上患者用易引起精神错乱、幻觉、抽搐。因而对老年人应谨慎。3.当服用其它的拟交感神经药及减轻鼻黏膜充血剂时，应慎用含此类成分的感冒药。4.孕妇及哺乳期妇女应慎用。37含盐酸伪麻黄碱成分的感冒药新康泰克、泰诺、白加黑感冒片、日夜百服宁、联邦菲迪乐、雷蒙欣片、海王银得菲、康利诺片、达诺、丽珠感乐、力克舒胶囊、爱菲乐、得尔胶囊、新芬泰胶囊、、扑尔伪麻、雷登泰。38盐酸麻黄碱——缓解鼻塞对前列腺肥大者可引起排尿困难；大剂量或长期使用可引起精神兴奋、震颤、焦虑、失眠、心痛、心悸、心动过速等。禁忌症：甲状腺机能亢进、高血压、动脉硬化、心绞痛等病人禁用。39氢溴酸右美沙芬——止咳可导致脑损伤、癫痫、意识丧失，甚至死亡。使用时需要注意：1.孕妇、肝功能不全、哮喘患者及痰多咳嗽者慎用；2.不得与单胺氧化酶抑制同时服用。3.右美沙酚有强镇咳作用，但无祛痰作用。因此顽固性咳嗽伴有浓痰患者在使用时要注意。40含有氢溴酸右美沙芬成分的感冒药泰诺、白加黑感冒片、日夜百服宁、康得、雷蒙欣片雷登泰、健儿婴童咳水。41盐酸二氧异丙嗪——止咳常见副作用为困倦、乏力、嗜睡等副作用。禁忌症：高空作业及驾驶车辆、操纵机器者禁用；癫痫、肝功能不全者慎用。含有盐酸二氧异丙嗪成分的感冒药有：康必得。42扑尔敏（马来酸氯苯那敏）有轻微的嗜睡作用使用时需要注意：1。开车、高空作业者要禁用；2。前列腺肥大患者一般都有排尿困难的症状，含扑尔敏可使症状加剧，慎用；3。膀胱颈部梗阻、幽门十二指肠梗阻、消化性溃疡或致幽门狭窄、心血管疾病、青光眼(或有青光眼倾向者)、高血压、高血压危象、甲状腺功能亢进者慎用。4。本品作用于M受体而具有抗胆碱作用，泌乳可能受到抑制。且小量扑尔敏可由乳汁中排出，哺乳期妇女不宜服用。5。新生儿或早产儿不宜用。43含有扑尔敏成分的感冒药有感康、新康泰克、泰诺、快克、速效伤风胶囊、日夜百服宁、海王感冒剂、感冒清、感冒通、扑尔伪麻、克感敏颗粒、海王银得菲、康利诺片、感清胶囊、轻克、雷蒙欣片、金刚感冒片、可立克、扑感灵、库克、小儿速效感冒胶囊、感诺、新速效感、力克舒胶囊。44盐酸苯海拉明——消除卡他症状可出现中枢神经抑制作用、共济失调、恶心、呕吐、食欲不振等。少见的有：气急、胸闷、咳嗽、肌张力障碍等。有报道给药后可发生牙关紧闭并伴喉痉挛。偶可引起皮疹、粒细胞减少，贫血及心率紊乱。使用时需要注意：1.妊娠期用可使婴儿腭裂、腹股沟疝和泌尿生殖器官畸形，孕妇慎用；2.授乳期妇女及新生儿、早产儿禁用3.幽门十二指肠梗阻、消化性溃疡所致幽门狭窄、膀胱颈狭窄、甲状腺功能亢进、心血管病、高血压以及下呼吸道感染（包括哮喘）者不宜用。454.对其他乙醇胺类高度过敏者，对本品也可能过敏。5.避免驾驶车辆、高空作业或操作机器。6.肾功能衰竭时，给药