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第二十三章外用药凡用于体表皮肤、黏膜、疮面等部位，具有杀虫、止痒、消肿止痛、排脓生肌、收敛止血等作用的药物外用药抗病原微生物杀虫作用局部刺激作用收敛、止血保护及润滑皮肤促骨折愈合生肌局部麻醉外用药的药理作用主要涉及以下几方面：抗病原微生物大部分外用药可对抗多种病原微生物，对多种细菌、皮肤真菌有较强的抑制作用。雄黄、白矾等具有抗滴虫作用；轻粉、雄黄、硫磺杀疥虫；百部杀体虱。杀虫作用薄荷脑、冰片、樟脑等可刺激皮肤的冷觉感受器，产生局部清凉感，有利于缓解肌肉、关节的炎性疼痛。部分外用药对皮肤黏膜有较强的刺激可致用药部位充血、红肿，甚至发疱、溃烂。局部刺激作用明矾、炉甘石等与创面、黏膜接触时，可使表层细胞蛋白质凝固，形成保护膜，减少出血和渗血，促进创伤愈合。收敛、止血滑石粉、炉甘石为不易溶解、吸收的粉末，可吸附炎症部位的水分，形成保护膜，减轻炎症刺激；一些温和性的动植物油，可软化和润滑皮肤。保护及润滑皮肤外用药对组织的修复和再生具调节作用，对组织损伤、骨折等效果明显；外用药尚可促胶原组织的软化、吸收，对过渡增生的瘢痕有修复作用。促进骨折愈合及生肌某些外用药可麻痹神经末梢，外用可局部止痛。局部麻醉马钱子常用药物马钱子主要为番木鳖碱、马钱子碱，还有微量的番木鳖次碱、伪番木鳖碱、伪马钱子碱、可鲁勃林等。此外尚含番木鳖苷、脂肪油、蛋白质等成分。主要成分马钱子药理作用主要涉及以下几方面：镇痛作用对心血管系统抗菌作用抗炎作用对中枢神经系统其他药理作用马钱子镇痛作用：多种实验表明，生马钱子及马钱子炮制品、马钱子碱均有明显的镇痛作用。马钱子碱及其氮氧化物可抑制大鼠的PGE、5－HT等致痛物质的释放，对感觉神经末梢有麻痹作用。抗炎作用：马钱子总碱及马钱子碱均有较强的抗炎作用，可抑制PGE的释放，降低血中炎症介质的含量，促炎症渗出物吸收，改变局部组织营养状况。马钱子对中枢神经系统的作用：士的宁对中枢神经系统都有选择性兴奋作用。首先兴奋脊髓的反射功能，提高反射强度，缩短反射时间。过量则使脊髓反射兴奋显著亢进，引起强直性痉挛，可因呼吸肌痉挛而窒息死亡。大剂量的士的宁对血管运动中枢、呼吸中枢、咳嗽中枢均有兴奋作用，使血压升高，呼吸加深加快。马钱子碱小剂量对中枢神经系统也有兴奋作用，大剂量则出现明显的镇静作用，使动物的活动减少。马钱子抗菌作用：马钱子对体外链球菌、肺炎双球菌等有抑制作用，还可抗皮肤真菌。马钱子对心血管系统作用：低浓度马钱子碱可阻断心肌细胞膜上的K+通道，高浓度抑制Na+、Ca2+通道。异马钱子碱可激动心肌细胞膜上的钙通道，使通道开放时间延长，异马钱子碱及其氮氧化物还可对抗黄嘌呤－黄嘌呤氧化酶对心肌细胞肌丝和线粒体的损害，对心肌细胞有保护作用。马钱子马钱子对血液系统的影响：马钱子碱及其氮氧化物可抑制血小板聚集和抗血栓形成。马钱子还可促机人淋巴细胞的有丝分裂。抑制肿瘤：马钱子生物碱对人宫颈癌细胞有细胞毒性，异马钱子碱氮氧化物可抗人喉癌细胞生长，破坏肿瘤细胞的形态结构。对免疫功能的影响：马钱子碱可对抗环磷酰胺引起的免疫功能抑制，诱导T淋巴细胞增殖。对正常动物免疫功能无明显影响。