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母乳喂养•母乳喂养的好处•母乳喂养的相关概念•分娩后母婴皮肤早接触、早开奶的重要性•产妇正确的喂奶姿势•婴儿正确的含接姿势•如何判断婴儿是否吃饱•如何保证产妇有充足的乳汁•母乳喂养中常见问题的处理•特殊情况下的母乳喂养指导一、母乳喂养的好处1、对宝宝母乳是天然、营养、卫生的食物，能够满足6个月内婴儿的全部营养的需要；可提供生命最早期的免疫物质，减少婴儿疾病的发生；可促进胃肠道的发育和正常微生态系统的建立；促进神经系统的发育。一、母乳喂养的好处2、对母亲1）促进子宫收缩，减少产后出血和贫血2）帮助妈妈恢复体型，降低肥胖发生率3）减少乳腺癌和卵巢癌发病的几率4）减少骨质疏松的风险一、母乳喂养的好处对家庭及社会均有益:•母乳温度及泌乳速度适宜，新鲜无细菌污染，直接喂哺简便、省时省力，十分经济。•减少家庭不必要的开支，减轻家庭其他成员的劳动，有利于家庭和睦。•更重要的是还有利于提高全社会的人口素质，有利于社会和谐二、母乳喂养的相关概念分为：全母乳喂养，部分母乳喂养及象征性母乳喂养•【全母乳喂养】：［纯母乳喂养］指除母乳外，不给婴儿吃其他任何液体或者固体食物［几乎纯母乳喂养］指除母乳外，婴儿还会进食维生素、果汁，但每天不超过1-2次，每次不超过1-2口。•【部分母乳喂养】：［高比例母乳喂养］指母乳占全部婴儿食物的80%及以上的喂养［中等比例母乳喂养］指母乳占全部婴儿食物的20%-79%的喂养［低比例母乳喂养］指母乳占全部婴儿食物的20以下的喂养•【象征性母乳喂养】：指几乎不提供母乳喂养二、母乳喂养的相关概念［初乳］产后7天内所分泌的乳汁称初乳.初乳量少，每天约10～40ml，色黄质略稠，而蛋白为质量，成熟乳2倍以上，脂肪较少。主要为：分泌型免疫球蛋白A(SIgA)和补体，维生素A、牛磺酸和矿物质的含量颇丰富，对新生儿的生长发育和抗感染能力十分重要。［过渡乳］产后7～10天的乳汁称为过渡乳。乳量有所增加，含脂肪最高。蛋白质与矿物质含量逐渐减，其中乳铁蛋白和溶菌酶仍保持稳定水平，IgA、IgG、IgM和C3、C4则迅速下降。产后不同时期所泌乳汁［成熟乳］产后11天～9个月的乳汁为成熟乳。蛋白质含量更低,但每日泌乳总量多达700-100［晚乳］产后１０个月以后的乳汁为晚乳。晚乳的总量和营养成分都较少。各期乳汁中乳糖含量变化不大三、分娩后母婴皮肤早接触、早开奶的重要性1、三早（早接触、早吸吮、早开奶）2、新生儿与生俱来的觅食和吸吮反射，在刚出生1h内最强烈，是新生儿吃奶本能得以强化的最佳时期3、刚出生1-2h内，也是母婴之间情感联系最强烈的时期，母亲的体温、心跳、气味和目光是新生儿安全感的重要来源，对于新生儿心里的将抗成长至关重要4、母亲乳房的微生物和初乳，共同促进新生儿肠道微生态系统的形成，对新生儿提供了非常重要的保护皮肤早接触、早吸吮的操作方法：•剖宫产：•手术室：剖宫产儿娩出并经常规处置后，•将宝宝脸面与其母脸面亲贴；•产科病区：凡无母乳喂养禁忌症的剖宫产儿，待产妇回母婴室后，•有答反应的即帮助母婴部分皮肤早接触和早吸吮。时间•不少于30分钟。四、产妇正确的喂奶姿势•体位舒适（坐姿/躺姿）•母婴必须紧密相贴。无论婴儿抱在哪一边，婴儿的身体与母亲身体应相贴，头与双肩朝向乳房，嘴处于乳头相同水平位置1、常用的喂奶姿势2、注意事项防止婴儿鼻部受压，须保持婴儿头和颈略微伸展，以免鼻部压入弹性乳房而影响呼吸，但也要防止头部于颈部过度伸展造成吞咽困难。3、托乳•四指并拢贴在乳房下的胸壁上，用食指托乳房的底部，拇指轻轻放在乳房上方，母亲的手不应离乳头太近五、婴儿正确的含接姿势•吸吮含接正确时，婴儿嘴张大，下唇外翻；舌呈勺状环绕乳房；面颊鼓起呈圆形；可见到上方的乳晕比下方多；慢而深的吸允，有吞咽动作和声音。六、如何判断婴儿是否吃饱•母乳在新生儿的胃里，只需3h就消化完了。新生儿饥饿时有如下征象：1.新生儿有觅食反射，寻找乳头，吸吮手指2.睡觉不安稳，眼球有快速运动3.哭闹六、如何判断婴儿是否吃饱•母乳是否充足的判断与评价；1.哺乳次数：24h内哺乳次数至少8次。哺乳时尚可听见吞咽声2.排泄情况：婴儿每天更换六块或更多尿布，并有少量多次或大量一次质软大便3.睡眠：二次哺乳之间婴儿很满足安静4.体重：每周平均增重150g(25-210g),2-3月内每周增重200g左右七、如何保证产妇有充足的乳汁•坚持母婴同室、按需哺乳，让新生儿进行充分有效的吸吮•母亲合理营养和休息•增加对乳头的良性刺激•正确掌握喂哺技巧，做好乳房保健不给母乳喂养的婴儿喂配方奶粉的重要性•①婴儿的饥饿感虽得到了满足，然而对母乳的渴求感•反而降低；•②婴儿对乳房的吸吮和刺激减少，使乳汁分泌也相应•减少；•③母亲易发生母乳喂养困难，如乳房肿胀、乳汁不足等；•④削弱母亲对母乳喂养的信心；•⑤婴儿易发生感染如腹泻等。八、母乳喂养中常见问题的处理•乳头扁平与凹陷的处理•乳胀的处理•乳头疼痛和乳头皲裂者的处理•乳房按摩及挤奶方法1.乳头扁平与凹陷的处理•产妇分娩后即刻与新生儿进行皮肤接触、尽早开奶•母亲在喂奶时，用手牵拉或刺激乳头使乳头立起，也可用吸奶器或者辅助工具将母乳吸出1、奶头纠正器2、辅助乳头3、吸奶器2.乳胀的处理•针对原因指导母亲处理乳房肿胀：a.开奶晚或吸吮次数不够时，指导多吸吮b.含接姿势不正确时指导母亲纠正婴儿含接姿势c.托乳房方法不正确时指导母亲去除不良习惯•必要时手挤出部分乳汁以软化乳晕区域，便于婴儿含接•教会母亲热敷、按摩乳房、挤奶方法、乳汁保存方法3.乳头疼痛和乳头皲裂的处理•喂奶时将乳头和大部分乳晕放在婴儿口中•喂奶后，涂抹乳汁（后奶）在乳头上让其自然风干。•含接改善后，若母亲哺乳时仍然乳头疼痛，可选择使用电动吸乳器或者用手将吸出的母乳哺喂给婴儿4.乳房按摩目的：疏通乳腺管，挤出积乳，预防乳腺炎5.挤奶方法手的放置：拇指放在乳晕上（2cm）其余四指并放在对侧挤压的方法：向胸壁轻压压－挤－放松沿乳头扇形方向挤乳窦禁在皮肤上滑动挤奶操作时应注意的护理问题•1．挤奶应让母亲自己做，不应让他人代劳。只是在示教时方可轻轻触摸其乳房，（事先应征得同意），动作要轻柔。•2．操作不应引起疼痛。否则说明操作方法不正确。•3．挤奶时，不要挤压乳头，因为乳汁是储存于乳晕下方的乳窦内，故挤乳头是无用的。•4．一侧乳房至少挤压3～5分钟，待乳汁少了，就可挤另一侧乳房。如此反复交替进行，双手可交换使用，以免疲劳。•5．由于分娩后的头几天，泌乳量有限，因此一次持续挤奶的时间以15～30分钟为宜。九、特殊情况下的母乳喂养指导•妊娠期糖尿病母亲母乳喂养时，应密切关注新生儿，发现血糖水平＜2moml/L，或新生儿反映差、低血糖表现，立即通知儿科医生。•甲状腺功能亢进母亲，产后应检测甲状腺功能，调整用药；一旦病情加重，需要加大抗甲状腺药物剂量，不建议母乳喂养。对暂停母乳喂养者，应定时吸入以免乳房肿胀•人类免疫缺陷病毒感染，HIV感染母亲若出现眼中的乳腺疾病，HIV传染给婴儿的概率增加3.55倍，母乳喂养会增加传染风险，应暂停母乳喂养。婴儿口腔损伤性疼痛和鹅口疮使HIV更容易通过受损皮肤粘膜侵入婴儿机体，应暂停母乳喂养九、特殊情况下的母乳喂养指导•乙型肝炎母亲，喂奶之前要洗手，用温热的毛巾擦拭乳头后再给婴儿喂奶。婴儿和母亲的用品应隔离。擦洗用的毛巾、脸盆、喝水用的杯子都应该单独使用•早产儿及低体重儿喂养时应注意：吸吮不良的早产儿可以采用滴管，小勺，杯子，吸管将挤出的母乳喂给婴儿。•唇裂、腭裂、唇腭裂婴儿喂奶后可将婴儿轻轻抱起，轻拍宝宝背部，使胃部空气得以排出，或竖直抱起10-20分钟，再放到床上，头部略太高，防止吐奶•新生儿在黄疸期喂奶时应注意：对出现过早、程度过重、持续不退或消失后再现的黄疸，要查找原因。对胎粪排出延迟的新生儿必要时进行肛门刺激和灌肠，促使胎便早日排出小结•“母乳”最营养，是婴儿最合理的天然营养来源。应大力宣传母乳喂养的好处。•“母乳”不仅是婴儿不可或缺的物质营养，更是一种精神营养。经过母亲哺乳的全过程，将对宝宝一生的心理产生重要影响。•坚持给婴儿6个月内纯母乳喂养，有利于母婴身心健康。•教会∕掌握母乳喂养有关知识与喂哺技巧、挤奶手法等、就一定能促进∕使得母亲顺利成功母乳喂养。身体健康！生活愉快！祝各位朋友：谢谢！