母亲特殊情况下的母乳喂养.

母亲特殊情况下的母乳喂养目的：学了本章后能阐述为什么几乎所有的母亲都可以母乳喂养。目的：学了本章后能说明胰岛素依赖型糖尿病母亲实行母乳喂养的好处。目的：学了本章后能讨论一些常见疾病其母乳喂养的安全性。疾病与哺乳我们应该综合现代新的医学知识和信息，考虑母亲特殊情况下母乳喂养的问题，权衡母乳喂养与人工喂养的利与弊，权衡对母婴的安全和危害性，原则上按疾病的程度、用药种类、疾病对体力的影响，能否承受哺乳，以及所用药物在乳汁中的浓度和对新生儿的影响等，作出正确决定。心脏病心功能Ⅰ、Ⅱ级者可以实行母乳喂养心功能Ⅲ、Ⅳ级产妇往往难以适应，有发生心力衰竭可能，故一般不实行母乳喂养肾脏疾病轻度肾功能减退和高血压：实行母乳喂养无困难，哺乳也不影响肾功能中度肾功能不全：产后肾功能不减退，可以实行母乳喂养严重肾功能不全：产后哺乳将加重肾脏负担，如实行母乳喂养则需严密随访肾功能以及考虑药物在乳汁中含量和对婴儿的影响。还应注意感染和液体平衡的问题高血压随着母乳喂养的提倡，产科医生应了解抗高血压药物在乳汁中的分泌情况以及婴儿的影响糖尿病母乳喂养对患糖尿病母亲的好处:哺乳可缓解母亲精神上的压力可有效缓解糖尿病的各种症状，使许多糖尿病母亲病情有所好转母乳喂养可降低婴儿成年后患糖尿病的危险甲状腺功能亢进婴儿暴露于小剂量的抗甲状腺药物，并不会变成甲状腺功能低下，因此应该提供接受甲亢药物治疗的母亲母乳喂养，但由于有新生儿甲状腺功能减退的潜在危险存在，应监测新生儿甲状腺功能甲状腺功能低下如果确诊有甲状腺功能低下应行甲状腺片替代治疗，产后亦应继续服用，母亲可以哺乳没有任何问题乙型肝炎虽然在乳汁中可分离出病毒，但由于产后及时接受免疫接种，故HbsAg阳性母亲的婴儿并不会增加感染疾病的危险，因此可以母乳喂养，至于E抗原阳性的母亲则需加注射高效价免疫球蛋白艾滋病艾滋病与母乳喂养HIV感染母亲所生婴儿的喂养策略提倡人工喂养避免母乳喂养杜绝混合喂养艾滋病母婴传播途径艾滋病母婴传播主要发生在妊娠、分娩和哺乳三个阶段，病毒通过胎盘、产道和乳汁传播给胎儿或婴儿，造成儿童患艾滋病人工喂养乳汁中的HIV可以通过婴儿口腔破口进入婴儿体内，使婴儿感染病毒。如果婴儿能够持续获得可接受的、可行的、可负担的、安全的乳品喂养，建议HIV阳性的母亲采用人工喂养母乳喂养期间的抗病毒药物应用母亲：服用齐多夫定+拉米夫定+洛匹那韦/利托那韦或齐多夫定+拉米夫定+依非韦伦，至停止母乳喂养后1周婴儿：出生后今早（6-12小时内）服用奈韦拉平，每日1次，至出生后6周。癫痫不论母乳喂养或人工喂养，都必须防止抽搐发作，保证母亲能照顾她们的孩子，吸吮力不足往往与药物及其浓度有关。因此建议产后早期混合喂养以减少婴儿的并发症梅毒母亲如血清学反应阳性提示原发性感染，应即刻给予治疗，婴儿应与母亲和其他婴儿隔离，婴儿应除外先天性梅毒并给予适当的治疗。如果乳房和乳头有破损不应实行母乳喂养，直至完成治疗和创面清洁，新生儿需给予正规治疗后方可母乳喂养。结核给予母亲积极治疗，婴儿接受异烟肼和结核疫苗接种，肺结核是完全可以实行母乳喂养的。哺乳期母亲用药原则有明确的用药指征，并在医生的指导下用药若母亲所用药物同时适用于新生儿（婴儿），则一般是安全的在不影响治疗效果的前提下，选用对新生儿影响小或进入乳汁量少的药物哺乳期母亲用药原则选用量小有效剂量，不能随意停药或者加大药物剂量用药时间选择在哺乳刚结束后，并尽可能与下次哺乳的时间间隔4小时以上，或者根据药物的半衰期来调整哺乳间隔的时间哺乳期母亲用药原则用药时间长或者剂量较大，可能造成不良影响时，需要监测婴儿的血药浓度母亲必须用药又缺乏相关的安全证据时，建议暂停哺乳