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人工股骨头置换术后假体周围骨折东直门医院骨科XX置换术后假体骨折1病例介绍2护理程序3总结4内容髋关节的构造髋关节置换术全髋关节置换术(TotalhipArthroplasty:THA)人工股骨头置换术（BipolarHipArthroplasty:BHA）插入两张x线片术前和术后Vancouver（温哥华）classification一般资料患者李XX，男性，78岁，汉族主诉：摔伤致左髋部肿胀疼痛，活动丧失3小时入院现病史：患者6年前因摔倒致左股骨颈骨折，于我院行左人工股骨头置换术手术，术后患者恢复良好，可正常行走。今晨，患者不慎摔倒，左侧肢体着地，当即感到左髋部肿痛剧烈，不能站立及行走。既往史：平素身体状况一般，患有高血压病史50年，最高压达到160/110mmHg。辅助检查X线检查：左股骨干上端假体周围长斜行骨折，伴假体松动诊断中医诊断：左股骨头置换术后假体周围骨折骨断筋伤气滞血瘀西医诊断：1、左股骨头置换术后假体周围骨折2、高血压治疗方案手术治疗与2012年1月19日在手术室全麻下行“人工股骨头置换术后翻修术”术后补液治疗，给予抗炎，活血，促进骨生长治疗等。术前术后明确诊断护理评价护理评估制定目标实施措施护理诊断知识缺乏：缺乏高血压的相关知识护理目标病人在1日内对相关知识得到了解.护理措施1.评估病人的知识水平，接受能力.2.告诉病人有关与高血压的注意事项和饮食.3.定时监测病人的血压护理结果病人在1日内对相关知识得到了解.护理诊断知识缺乏：缺乏髋关节翻修术的相关知识护理目标病人在1日内对相关知识得到了解.护理措施1.评估病人的知识水平，接受能力.2.告诉病人术前辅助检查的目的。3.指导患者行床上大小便、深呼吸、上肢运动等。护理结果病人在1日内对相关知识得到了解.护理诊断焦虑:与担心手术与康复有关护理目标病人在2~3日内焦虑症状减轻.护理措施1.评估病人的焦虑状况及产生焦虑的主要原因2.根据原因进行针对性的心理疏导。3.鼓励患者家属为患者建立有效的心理社会支持系统。护理结果病人在2日内焦虑症状减轻护理诊断疼痛：与手术及骨折造成气滞血瘀有关护理目标使患者在1日内疼痛较前缓解护理措施1.评估患者疼痛的程度.2.告知患者患肢疼痛的存在，使其心理适应。3.协助患者取舒适的体位。4.遵医嘱给予止痛药物。护理结果患者疼痛在1日内得到缓解护理诊断体温过高：与手术后手术热炎症有关护理目标使患者在3日内体温下降护理措施a.嘱患者多饮水，进食营养丰富易消化的饮食b.物理降温，保持皮肤清洁c.遵医嘱必要时给予降温药物。护理结果患者在3日内体温有所下降.护理诊断排便型态异常：与手术后便秘有关护理目标病人2日内表现排便型态正常。护理措施1、介绍含纤维素多的食物种类；讲解饮食平衡的重要性。2、鼓励每天至少喝1500~2000ml的液体（水、汤、饮料）。3、指导病人进行腹部按摩辅助肠蠕动将促进最佳的排便型态。4、耳穴埋豆：选取主穴：直肠下段，大肠、交感。配穴：三焦、肺、小肠。在治疗中，晨起空腹喝一杯约150ml的盐开水定时排便，排便时配合压耳穴。护理结果患者在2日内表现排便型态正常。护理诊断营养失调：低于机体需要量护理目标使患者在3日内饮食状况改善护理措施a.鼓励家属为患者提供色香味俱全的食物，以增加食欲b.鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲c.防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐环境d.采用穴位按摩的方法，按摩足三里、三阴交、内关穴，能够起到行气消胀、减轻纳呆的目的。护理结果患者在3日内饮食状况改善护理诊断有皮肤完整受损的危险：与患者卧床时间长，因疼痛抗拒翻身有关。护理目标在住院期间不发生褥疮护理措施保持床单位清洁，定时为患者翻身，按摩受压部位，保持皮肤清洁，改善机体营养状况，鼓励病人多吃高蛋白，高维生素的食物，必要时使用气垫床保护皮肤。护理结果住院期间未发生褥疮护理诊断潜在并发症:下肢深静脉血栓护理目标患者住院期间不发生深静脉血栓护理措施护理结果患者住院期间不发生深静脉血栓DVT1、使用拐杖的时限应至无痛及无跛行时，方可弃拐。2、预防及控制感染：对拔牙、摘除扁桃体、甲沟炎、插尿管等，有可能造成感染的任何手术、治疗措施或疾病都应及时预防，防止血性播散造成关节假体感染。3、避免重体力活动及需要髋关节大范围剧烈活动的运动项目，以减少术后关节脱位、骨折、假体松动等并发症。4、避免在不平整或光滑路面行走，防止跌倒5、保持患肢常处于外展中立位。术后6~8周内屈髋不超过90度6、术后6~8周避免性生活，性生活时要防止术侧下肢极度外展，并避免受压。7、出现术侧髋关节任何异常情况，均应及时到医院复诊。出院指导小结老年髋关节置换术后假体周围骨折是临床上颇具挑战性的难题，治疗方法很多，ＰＦＦ一旦发生，处理棘手，故应重在预防。必须向病人和与之相关的陪护人员详细解释术后制动时间及康复计划，使用助步器和改变家居环境以减少摔倒。根据各种治疗方法合理安排围手术期护理计划，使病人取得良好的治疗效果。重在避免摔倒！深静脉血栓(DVT)出现DVT主要有3大原因。①血液凝固亢进②血流障碍③血管内皮细胞障碍并不仅限于人工关节置换术，如果进行了手术，身体一定会出现停止出血的反应。首先是存在①。而且在人工关节置换术中，很多都是弯腿或者抬腿的姿势和操作，此状态下非常容易发生②③。这样便①②③原因齐全，DVT的发生率变高。返回