抢救药简要作用机理及用药护理观察

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资源描述

抢救药简要作用机理及用药护理观察盐酸肾上腺素(规格1mg/ml)•药理作用:1、强效的心脏兴奋剂,激动心脏β1受体,使心肌收缩性增加,心率加快,心输出量增加。2、激动血管α受体,血管收缩,外周阻力增加,血压升高。•临床应用:1、急性严重的过敏反应,过敏性休克2、心跳骤停•用法和用量:1、过敏性休克皮下或肌肉注射0.25-1mg极量1mg/次缓慢静推0.1-0.5mg2、心跳骤停静推1mg,无效可加量•护理观察:1、高血压,器质性心脏病,冠心病,甲亢,出血性休克等慎用,心源性哮喘2、心悸,头痛,心率失常,心室颤动氨茶碱(规格0.25g/2ml)•药理作用:1、松弛支气管平滑肌2、增强呼吸肌收缩力,减少呼吸肌疲劳3、增加心肌收缩力,增加心搏出量•临床应用:1、支气管哮喘和哮喘性支气管炎2、心源性哮喘•用法和用量:用5%GS稀释后缓慢静推(不少于5分钟)或静滴,极量0.5/次,二次/日•护理观察:1、可引起心悸,心动过速,心律失常或血压骤降2、中枢兴奋作用:激动不安、失眠甚至谵妄、惊厥3、高血压、甲亢、心肌损害、急性心肌梗死慎用去甲肾上腺素(规格2mg/2ml)•药理作用:具有很强的血管收缩和升压作用•临床应用:抗休克,上消化道出血•用法和用量:静滴2-5mg加入5%GS250-500ml灌胃或口服4-8mg加冰盐水100-250ml•护理观察:1、禁止肌注和皮下注射,静脉给药防止外漏2、注意血压监测3、严重高血压、动脉硬化、无尿病人忌用尼可刹米(规格0.375mg/2ml)•药理作用:主要直接兴奋延脑呼吸中枢,也刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器而反射兴奋呼吸中枢,能提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性,使呼吸加深加快•临床应用:各种原因引起的中枢性呼吸抑制•用法和用量:皮下、肌肉或静脉注射:0.25-0.5g/次,必要时1-2小时重复一次,极量一次1.25g•护理观察:1、作用短暂,仅维持数分钟2、大剂量引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤及肌强直络贝林(规格3mg/ml)•药理作用:刺激颈动脉窦和主动脉体的化学感受器,反射性兴奋呼吸中枢•临床应用:各种原因引起的中枢性呼吸抑制和窒息•用法和用量:静推3mg/次,极量6mg/次,20mg/日•皮下、肌肉3-10mg/次,极量20mg/次,50mg/日•护理观察:1、恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等•2、大剂量引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥心律平(规格35mg/10ml)•药理作用:高效抗心律失常药(钙通道阻滞剂)•临床应用:主要用于室上性、室性早搏和心动过速、房颤•用法和用量:静脉注射1次70mg稀释后3-5分钟注完,如无效20分钟可重复一次,一日总剂量不超过350mg•护理观察:1、口干、口舌麻木、恶心、呕吐、头晕2、有心肌抑制作用,严重传导阻滞、心力衰竭、心动过缓,明显低血压禁用多巴胺(规格20mg/2ml)•药理作用:1、心肌收缩性增强,心率加快,心输出量增加2、大剂量给药血管收缩,外周阻力增加,血压升高3、小剂量舒张肾血管,使肾血流量增加,肾小球滤过率增加,利尿作用•临床应用:1、抗休克2、急性肾功能衰竭3、急性心功能不全•用法和用量:静滴20-80mg加入NS250-500ml静推2-4mg/次微泵维持(利尿)100mg/50mliv-vp4ml/h(升压)100mg/50mliv-vp4-10ml/h•护理观察:1、偶见恶心、呕吐,大剂量可致心律失常,心动过速,停药后可消失2、静滴时,注意观察血压、心率、尿量和一般情况,不能外溢阿拉明又名间羟安(规格10mg/ml)•药理作用:收缩血管,升高血压•临床应用:抗休克,尤其适用于因血管舒张而血压低且心率快的病人•用法和用量:肌注10mg/次静推1-2mg/次静滴10-40mg加入NS250-500ml,极量100mg/次(0.2-0.4mg/分钟)微泵维持20-50mg/50mliv-vp4-10ml/h(根据血压调节)••护理观察:1、头痛、心悸、出汗,注意血压、心率观察2、高血压、甲亢、糖尿病、充血性心衰慎用3、静脉注射外渗可引起局部血管收缩,导致组织坏死4、有蓄积作用,用药后需观察10分钟后才能决定是否加量压宁定又名乌拉地尔/优匹敌(规格25mg/5ml)•药理作用:外周和中枢双重作用降低血压•临床应用:高血压急症•用法和用量:静推12.5-25mg/次,若效果不够满意时,可重复用药•护理观察:1、头痛、头晕、乏力、心悸、胃肠反应、过敏反应•2、注意体位性低血压和血压过度降低西地兰(规格0.4mg/2ml)•药理作用:正性肌力作用,使心肌收缩力增强,心搏出量增加,负性频率作用,使减慢窦性频率。•临床应用:急性、慢性心衰、房颤、房扑、阵发性室上性心动过速•用法和用量:静脉注射0.2-0.4mg/次,用葡萄糖注射液稀释后缓慢注射,以后每2-4小时后再给0.2-0.4mg,全剂量1-1.2mg,于24h分次注射•护理观察:1、常见胃肠道反应:厌食、恶心、呕吐等2、心脏反应:各种心律失常、以室早多见3、神经系统反应:眩晕、头痛、色视障碍等4、心绞痛、心肌梗死者慎用5、稀释后缓慢注射,禁与钙剂合用利多卡因(规格0.2g/10ml)•药理作用:抗心律失常药、局麻药•临床应用:室性心律失常(室性早搏和心动过速、室颤)•用法和用量:静脉注射50-100mg或1-2mg/kg微泵维持60-240mg/h即1000mg/50mliv-vp3-12ml/h•护理观察:1、心血管症状:窦性过缓、房室阻滞2、神经系统症状:头昏、嗜睡、抽搐等,可有麻醉样感觉异搏定(规格5mg/2ml)•药理作用:抗心律失常药物(钙通道阻滞剂),抑制心脏和房室传导,减慢心率•临床应用:阵发性室上性心动过速、房颤、房扑•用法和用量:静推5-10mg/次稀释后缓慢静推,隔15分重复1-2次,无效停用•护理观察:1、可有眩晕、恶心、便秘、心悸等不良反应,注意低血压2、禁与受体激动剂合用3、支气管哮喘病人慎用4、低血压、传导阻滞及心衰病人禁用安定(规格10mg/2ml)•药理作用:镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥•临床应用:失眠、惊厥、癫痫大或小发作及持续状态•用法和用量:5-10mg/次,缓慢静推,必要时2-4小时后可重复使用•护理观察:1、常见嗜睡、头晕、乏力2、偶见躁动、谵妄等反常兴奋现象3、血栓性静脉炎4、偶见低血压、呼吸抑制5、过量可用氟马西尼拮抗爱络(规格100mg/10ml)•药理作用:降低自律性,减慢传导速度,降低心肌作动和心肌耗氧量•临床应用:主要用于降压和减慢心率•用法和用量:降心率静推:0.5mg/kg,心率回升后可重复使用降压爱络100mg+硝酸甘油10mg静推或静滴(根据血压调节)•护理观察:1、严重心动过缓,Ⅰ度以上房室传导阻滞,心源性休克,重度心衰禁用2、支气管哮喘、糖尿病、肾衰者慎用3、低血压,注意血压、心率观察立止血(规格1ku)•药理作用:止血药•临床应用:各种原因引起的出血•用法和用量:肌注、静脉注射,也可用于局部止血•护理观察:1、偶见过敏反应2、DIC导致的出血,有血栓或栓塞性血管病者禁用速尿(规格20mg/2ml)•药理作用:高效利尿剂•临床应用:各种水肿性疾病、急性肾功能衰竭、严重高血压、高钾血症、高钙血症•用法和用量:急性肺水肿、严重高血压20-40mgiv高钙血症80-100mgiv急性肾衰250mg/250ml静滴•护理观察:1、水电解质紊乱体位性低血压、休克、低钾血症2、胃肠道反应恶心、呕吐、上腹部不适3、耳毒性眩晕、耳鸣、听力减退654-2(规格10mg/ml)•药理作用:M胆碱受体阻断药,使平滑肌松弛•临床应用:内脏平滑肌绞痛•用法和用量:肌注或静脉注射•护理观察:1、一般有口干、面红、轻度扩瞳孔2、心率加快、排尿困难3、脑出血急性期及青光眼者忌用地塞米松(规格5mg/ml)•药理作用:长效糖皮质激素•临床应用:过敏性疾病、各种水肿、脑复苏、抗休克治疗•用法和用量:皮下、肌注、静脉注射一般5-20mg/次•护理观察:1、诱发或加重感染2、诱发或加剧胃、十二指肠溃疡3、影响创口、吻合口愈合4、免疫抑制硝普钠(规格50mg)•药理作用:强效速效降压药,能扩张动、静脉,降低外周阻力。起效快,约1分钟,停药5分钟血压回升•临床应用:其他降压药无效的高血压危象•用法和用量:微泵维持50mg/50mliv-vp3-9ml/h(根据血压调节),静滴10-30滴/分•护理观察:1、恶心、呕吐、出汗、头痛、心悸2、药液现配现用,应避光3、严密监测血压、心率4、剂量应逐渐增减、逐渐减量,避免反跳阿托品(规格0.5mg/ml)•药理作用:胆碱能神经阻滞剂,解除迷走神经对心脏的抑制,使心率增快;解除平滑肌痉挛,缓解各种内脏绞痛•临床应用:缓解型心律失常,各种内脏绞痛、有机磷中毒、抗休克•用法和用量:皮下、肌注或静脉注射0.25-1mg,极量2mg/次•护理观察:1、口干、眩晕、瞳孔散大、兴奋、烦躁等,过量用新斯的明拮抗2、冠心病、甲亢慎用3、青光眼及前列腺肥大者禁用谢谢!

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