三腔胃管PPT(新)

医疗导管产品知识讲座胃管创新医疗科技关爱人类健康张成2012.12.28曙光科技产品类别介绍我们做什么产品???1.泌尿类：·硅胶/乳胶导尿管：2腔、3腔，成人、儿童、弯头等·PVC导尿管：男用、女用、小儿用、弯头等·亲水性导尿管：基本型、带水包、免接触、带尿袋等·其他：乳胶尿套、尿袋、抗菌导尿管、膀胱穿刺管等2.肠胃营养类·胃管：PVC、硅胶、PU·鼻饲管：PVC、PU·PU鼻胃管：PU、带导丝·营养连接管：输注营养用·其他：营养注射器、营养袋、PU鼻肠管3.呼吸麻醉类·喉罩系列：PVC、硅胶，一次性、重复性、加强型·气管插管：无囊、有囊，普通型、加强型、异形等·口咽通气道：中央、两侧·吸痰管：普通、大头、弯头、斜口·其他：吸引连接管、吸引器、氧气面罩、雾化器等4.术后防粘连隔离膜创新医疗科技关爱人类健康其他导管类产品：·红橡胶导尿管·直肠管·引流管·注射器·输液器·中心静脉导管·十二指肠管·重头胃管·胃造瘘管·切开气管插管·支气管插管·人工鼻·各种包类产品………………………………其他网站或广告册胃管胃管分类按材料区分PVC硅胶TPU等产品分类按接头形状区分带帽多功能接头单腔双腔3腔按腔道区分通用接头锥形接头胃管用途及特征用途：可从鼻腔或口腔插至胃内，进行鼻饲或减压、灌注药液、冲洗、吸出液体等用。特征：1、导管头端为开口或闭口圆形，为了不损伤组织将导管的头端加工成圆形，在使用时，对有意识的患者可减轻其痛苦；2、导管上有刻度标记，便于掌握插入深度；3、导管的终端有喇叭形的连接口便于与其他器具的配合；4、导管具有良好的柔软性和弹性。3.TPU鼻胃管创新医疗科技关爱人类健康1）主要用途通过鼻饲进行胃部减压、吸引、鼻饲等用途2）产品特点①使用医用级TPU，生物相容性好，耐胃酸腐蚀；②易弯曲、柔软，减少对鼻、咽、喉部的刺激和伤害；③TPU具有良好热可塑性，在插入后会慢慢软化，将留置时的异物感降到最少，提高病人舒适性；④导管具有良好的强度，不易扭结、打着、堵塞，管身透明度高，可在直视观察下冲洗管道和输注营养液；⑤管壁带有刻度标识，方便确认导管插入深度；⑥管身带有造影线，可在X射线下确定导管插入的位置；⑦导丝灵活易曲，有助于导管通过鼻腔安全置入到胃内；头端圆球和表面润滑处理，可快速拔出，避免划伤粘膜和皮肤；⑧多功能接头设计，可与鲁尔接口注射器、膀胱冲洗器及肠内营养输注系统相匹配；⑨专用的颜色标识设计，可以有效避免规格的混淆；⑩在体内最长可留置42天。TPU带导丝肠内营养最长留置42天3）使用方法①让病人处于半卧位并从鼻腔吹起，操作人员清洁消毒双手，准备所需物品（鼻胃管、注射器，无菌生理盐水或灭菌水等）；②测量管道需插入的长度：病人耳垂A至鼻尖B、鼻尖B至胸骨最低点C到的距离，并在管道上作好标记；③将鼻胃管的头部放入无菌生理盐水或灭菌水中浸湿，将引导钢丝手柄弯曲推入鼻胃管接头内；④通过导丝手柄注入25-50ml无菌生理盐水或灭菌水，润滑导丝和导管内壁；⑤让病人头部后仰将鼻胃管通畅插入鼻腔，然后让病人头部向前弯曲将导管插入食管，让病人在感到导管到达咽部时作吞咽动作，同时趁势将导管推至胃内，当导管标记推至鼻部时停止推入；⑥通过抽吸胃内容物，用PH试纸确认导管放置位置，胃液的PH值应小于7，同时做记录；若PH值高于7，应用X射线检查确认导管插入位置；⑦当导管头端置于胃中时，通过导丝手柄注入25-50ml无菌生理盐水或灭菌水，避免营养液在导管内酸化而引起堵塞；冲洗导管后立即抽出引导钢丝；⑧用胶带将鼻胃管固定在病人的鼻部，避免将导管挤压在鼻腔壁上；⑨连接输注管和营养液后即可输注。创新医疗科技关爱人类健康4）注意事项①限一次性使用，严禁重复使用，用后请破坏废弃；②每8小时用25-50ml无菌生理盐水或灭菌水对导管进行清洗；③建议本产品仅用于肠内营养液的输注，如需通过鼻胃管给病人加药，在给药前后务必对导管进行清洗，以免造成导管堵塞；④拔除导管前，先进行导管清洗，避免在撤出过程中有残留液体进入气管，关闭接头处的保护帽或夹住导管外段，随后小心平稳的撤出导管；⑤本产品的建议最长使用时间为42天。创新医疗科技关爱人类健康5）型号规格表6）产品结构三腔胃管胃管的全面革新安全、高效、方便胃管的临床应用胃肠减压（gastrointestinaldecompression）是消化系统疾病、胸腹部外科等常用的护理操作技术。鼻饲（nasogastricgavage)是将胃管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。洗胃（stomachlavage）是指将胃管由口腔或鼻腔经食管插入胃内，利用重力和虹吸作用的原理用大量的溶液对胃腔进行冲洗的方法。胃管的临床应用胃肠减压（gastrointestinaldecompression）是消化系统疾病、胸腹部外科等常用的护理操作技术。鼻饲（nasogastricgavage)是将胃管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。洗胃（stomachlavage）是指将胃管由口腔或鼻腔经食管插入胃内，利用重力和虹吸作用的原理用大量的溶液对胃腔进行冲洗的方法。传统胃管的常见问题（1）胃粘膜损伤问题长时间墙式中心吸引时，易造成胃内粘膜吸附于胃管孔（2）胃管堵塞问题1.胃肠减压过程中，管腔侧孔被胃内容物堵塞2.长时间鼻饲易出现营养液中的蛋白质凝固，粘附于管壁而致堵塞胃粘膜1.浆膜2.纵肌层3.环肌层4.斜肌层5.粘膜下层6.粘膜层（3）置管困难麻醉或昏迷患者无法配合置管传统胃管的常见问题（4）吸引效果不佳，胃液残留传统单腔胃管适合负压球吸引，而使用负压球会产生100ml左右的胃液残留（5）洗胃不彻底，有毒物质胃内残留1.洗胃时有毒物质易在胃管内挂壁2.单腔管反复灌吸，引流不彻底，有毒物质易胃内残留三腔胃管的简介1.三腔胃管采用PU、PVC、硅胶材质，是一种新型的独家专利产品，每个结构都有其专利保护。2.三腔胃管是二类医疗器械，是国家医保甲目录的可收费耗材。三腔胃管的结构特点1、有效避免了胃粘膜损伤，吸引效果优于单腔胃管2、解决堵塞问题，降低医务人员劳动强度4、避免二次污染、单位时间洗胃效果好3、内配导丝，解决了置管困难问题三腔胃管的临床优势1、有效避免了胃粘膜损伤，吸引效果优于单腔胃管----安全胃肠减压之墙式吸引系统墙式吸引、吸引机吸引拥有强大的负压吸引，效果明显胃肠减压之负压球吸引系统负压球吸引往往会产生100毫升左右的胃液残留压力过大传统的单腔胃管胃粘膜粘附于管口，造成堵塞，长时间会损伤胃粘膜胃肠减压之墙式吸引系统墙式吸引、吸引机吸引拥有强大的负压吸引，效果明显三腔胃管气流虹吸加速胃液吸出，并长时间保持吸引恒定，胃粘膜不易吸附于胃管孔，从而避免了胃粘膜的损伤胃肠减压之墙式吸引系统墙式吸引、吸引机吸引拥有强大的负压吸引，效果明显2、解决堵塞问题，降低医务人员劳动强度3、内配导丝，解决了置管困难问题----方便若发生堵塞时必须拆除吸引装置进行冲洗，如若不成功就必须重新置管，增加了医务人员劳动强度发生堵塞时不需要拆装吸引装置，直接通过打开辅助管腔进行堵塞后的冲洗单腔胃管三腔胃管针对麻醉或昏迷病患，三腔胃管软硬适度并配置导丝，易克服插管阻力,顺利通过多处弯曲及食管的3个生理狭窄,提高一次性插管成功率,减少患者痛苦。三腔胃管具有多种规格型号，可以选择不同长度及管径的胃管，满足不同患者的需要，提高患者顺应性。食管4、避免二次污染、单位时间洗胃效果好----高效•灌和吸在同一个管腔中且不能同时进行，易造成被清洗物的二次污染。•单位时间洗胃效果差单腔胃管•灌和吸在不同的管腔中同时进行，不存在二次污染•单位时间内洗胃效果好三腔胃管优于三腔胃管与单腔胃管的临床疗效对比图示注解：统计学意义（P0.01）进行统计学处理，结果三腔胃管吸引效能优于单腔胃管，有助于减轻术后腹胀（P0.05）结论应用于三腔胃管胃肠减压，能促使胃肠功能恢复，从而达到缩短胃管置留需要时间，使患者能早日拔除胃管，减轻痛苦。99679613869100吸引效率15min以上墙式吸引形成胃粘膜出血胃管堵塞率胃内容物残留量100ml注释：从图中我们可以得知结果，在使用胃管时，医务人员认为三腔胃管使用方便的人数明显高于单腔胃管的人数，具有统计学意义。有关医务人员使用的方便性比较5592医务人员使用方便性三腔胃管的应用科室消化系统的直接手术：肝脏、胸腹部大手术、昏迷、长期昏迷病人、急性胰腺炎、肠梗阻、消化道中毒等。必须使用：三腔胃管的应用科室建议使用：消化道以外的手术，（如胆囊）手术后可能有应激反应，肛门排气滞后，消化液、食物的酵解，产生气体，造成胃肠压力增加，可以有效缓解这些症状，促进术后恢复，临床上插胃管会带来一定的痛苦，没有一定的临床学术支持，造成可用可不用的病例未使用胃管。临床应用应用科室适应症胃肠减压普外科及腹部大中型手术食管癌、肠梗阻、直肠癌、结肠癌、胃癌、胰腺炎、胆石症、上消化道出血、肝癌以及胆道或胰腺炎手术后、肝脾手术等消化外科胃十二指肠穿孔、胃十二指肠溃疡大出血、胃出血、急性弥漫性腹膜炎等消化内科肠道梗阻（单纯性肠梗阻、麻痹性肠梗阻）、胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻、急性胰腺炎、胃潴留、急性胃扩张、消化道中毒等神经外科颅脑损伤并发应激性溃疡胸外科食管癌鼻饲神经内科脑部疾病（脑出血、脑梗塞等）影响吞咽功能神经外科脑部手术影响吞咽功能ICU科昏迷患者肿瘤科喉癌、食道癌影响吞咽功能呼吸科机械通气患者口腔科口腔手术儿科新生儿应激性溃疡、吸吮吞咽反射及胃肠蠕动功能不健全精神科厌食症烧伤科咽喉部烧伤影响吞咽功能三腔胃管的应用科室产品市场优势（1）唯一可收费的一次性使用胃管耗材（新版收费目录）（2）独家生产（3）医保甲类（4）欧美技术，国家专利产品收费目录产品使用说明书【产品规格】三腔胃管常根据其中的管子的粗细规格来分类，目前习惯分为14Fr、16Fr、18Fr、20Fr、22Fr、24Fr共6种规格。【性能指标】胃管管道的管体应手感柔软、富有弹性、表面应平滑、整洁、胃管接头头部表面应手感光滑、洁净；胃管中接头与管道的连接牢固应大于15N，胃管中德管道应畅通，无堵塞现象；胃管内输入100kpa的气压，持续15s应无泄漏；X光阻断线在10mm铝板覆盖下，在X射线下应能被现实。胃管如采用环氧乙烷灭菌，产品出厂时其环氧乙烷残留量应不大于10mg/kg，胃管应无菌、无粘膜刺激反应、细胞毒性应不大于1级、无迟发型超敏反应【适用范围】胃管供临床术前减压、十二指肠引流时用【使用方法】该产品由医生规定要求使用。使用前先检查本品的密度性，看是否密封良好，同时检查本品是否存在有效期内；检查无误后开始按照包装上的撕口位置撕开包装，讲各组件按照实际使用需要连接好，并检查连接的牢固性和密封性；将本品和减压等装置动力源连接，启动动力源开关即可使用，其他使用要求由医生按规定要求执行企业生产许可证号：浙食药监械生产许21000248注册产品标准号：YZB/浙--2011【禁忌症】本品无禁忌症。【不良反应】目前尚无不良反应【注意事项】在下列情况下应注意：1.本品仅限一次性使用2.产品包装破损禁止使用3.本品超过灭菌有效期禁止使用4.生产日期（或批号见包装分口以及外包装箱）【包装规格】每只胃管采用塑料薄膜袋或离型纸封装【贮藏】经包装后的胃管应贮存在相对湿度不大于80%，无腐蚀性气体和通风良好的清洁室内。【售后质量承诺】经包装后的胃管在遵守储运、贮存和使用规则的条件下，自灭菌之日起，质保期为三年。产品使用说明书三腔胃管的临床总结