工程施工现场踏勘表

山东省建筑工程施工许可现场踏勘记录表施工许可申请表编号:第次踏勘工程名称工程地点建设单位项目负责人联系方式施工单位项目负责人联系方式结构形式及工程规模（面积、造价）计划开工日期计划竣工日期检查内容踏勘记录（可附照片)申报工程位置与现场踏勘位置是否相符是否存在擅自开工施工现场是否基本具备施工条件房屋征收进度是否符合施工要求是否有不适合开工的其他情况建设单位意见：项目负责人签字：年月日施工单位意见:技术或项目负责人签字：年月日现场踏勘结论:踏勘人签字：年月日注：此表一式三份，建设单位、建设行政主管部门、施工单位各执一份。