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LOGO查对制度一、医嘱查对制度医嘱经双人查对无误方可执行，每日必须总查对医嘱一次。病区的护士长的文员（或医嘱录入护士）负责通过电脑打印医嘱执行单，并交由负责护士核对执行；负责护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。医嘱录入护士心理打印医嘱执行单交由负责护士核对执行执行后签名一、医嘱查对制度需要转抄医嘱时，必须写明日期、时间及签名，并由另外一人核对并签名。临时执行的医嘱，需经第二人查对无误，方可执行；并记录执行时间，执行者签名。转抄者查对者均需签名一、医嘱查对制度抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须大声复述一遍，然后执行。抢救完毕，医生要补开医嘱并签名。对有疑问的医嘱必须询问清楚后，方可执行和转抄。请保留安瓿，抢救后再次核对医师下达口头医嘱执行者大声复述后执行抢救完毕补开医嘱并签名二、服药、注射、输液查对制度服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”。服药、注射、处置前查服药、注射、处置后查摆药后查对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间用法二、服药、注射、输液查对制度备药前要检查药品质量。水剂、片剂有无变质安瓿、注射液瓶有无裂痕密封铝盖有无松动输液袋有无漏水药液有无浑浊和絮状物药品有无过期，有效期及批号是否符合要求标签是否清晰有右侧问题者不得使用二、服药、注射、输液查对制度摆药后必须经第二人核对方可执行。易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史。使用毒、麻、精神药物时，严格执行相关规定。护士要经过反复核对，用后安瓿及时交回药房；给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。护理部要协同医院药剂科，根据药物说明书，规范及健全皮试药物操作指引及药物配伍禁忌表。发药、注射时，病人如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执行。输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量、并留下安瓿，经另一人核对后方可使用。严格执行床边双人核对制度。二、服药、注射、输液查对制度给药4个双人核对环节医嘱双人核对摆药后双人核对加药后双人核对给药床旁双人核对三、手术患者查对制度手术室与病区间交接患者时，双方确认手术前准备皆已完成，主动邀请患者参与确认。手术室护士与病房责任护士或组长一起，根据“术前评估内容”查对患者术前准备落实情况，包括以下几点科别住院号床号姓名手腕带性别年龄诊断手术名称手术部位（左右）手术部位术前标识术前用药输血前八项结果药物过敏试验结果与通知单是否相符手术医嘱所带的药品所带的物品（CT、X线片）评估病人整体情况皮肤情况询问过敏史三、手术患者查对制度手术护士检查准备手术器械是否齐全，各种用品类别、规格、质量是否符合要求。患者体位摆放是否正确，尽可能暴露输液和防止放生坠床和压疮。手术室护士检查手术器械是否齐全各种用品类别、规格、质量是否符合要求患者体位摆放是否正确三、手术患者查对制度手术人员（手术医师、麻醉师、手术护士）手术前根据“手术安全核对单”再次核对以下内容：在麻醉、手术开始实施前时刻，实施“暂停”程序，由手术者、麻醉师、手术/巡回护士在执行最后核对程序后，方可开始麻醉、手术。科别住院号床号姓名手腕带性别年龄诊断手术部位麻醉方法用药及配血报告三、手术患者查对制度洗手护士打开无菌包时，查包内化学指标卡是否达标，凡体腔或深部组织手术，手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都必须严格核对，共同唱对手术包内器械、大沙垫、纱布、缝针等数码，并由巡回护士即时在手术护理记录单记录并签名。术前后包内器械及物品数目相符，核对无误后，方可通知手术医师关闭手术切口，严防将异物留于体腔内。三、手术患者查对制度手术切除的活检组织标本，应由洗手护士与手术者核对，建立标本登记制度，专人负责病理标本的送检。LOGO