我国助产教育的发展与挑战

我国助产教育的发展与挑战1第一篇我国助产专业发展现状、问题及建议2卫生部/UNICEF/WHO/UNFPA《中国孕产妇和儿童生存策略研究》卫生部《中国妇幼卫生事业发展报告（2011）》生殖健康：青少年生殖健康妇女保健儿童保健：营养问题：喂养出生缺陷咨询和预防孕产妇保健：死亡率地区差异剖宫产率我国妇幼卫生面临的挑战加强妇幼卫生服务人员的能力建设和队伍建设策略社会及医院对助产士的需求加大助产士缺口二胎开放全攻略建档成最大难题单独二胎首月：两千户申请助产士紧缺（2014年05月05日都市频道第一现场）高档母婴中心、月子会所应运而生1助产士数量少千人口仅0.03我国助产士队伍存在的问题卫生部《全国助产技术人力资源现况调查分析报告（2011）》500.10.20.30.40.50.60.70.8芬兰瑞典英国新西兰美国俄罗斯印度菲律宾日本韩国中国0.760.70.630.560.470.470.470.450.190.190.03世界部分国家千人口助产士数二、助产现状和发展趋势中国：没有助产士条例、行业规范及职责要求国际对于助产士和普通护士有独立的注册系统1.行业及教育状况中国中国尚无独立的助产士注册体系在卫生系统没有助产士职称系列72学历低，助产技能下降86.4%为大专及以下WHO/ICM推荐助产本科及以上教育1%42%43%14%助产士学历构成高中及以下中专大专本科及以上观察项目最小值最大值平均数±标准差第三产程的处理253.71±0.71为头位分娩实施正确的手法接生353.67±0.51观察宫缩143.61±0.53利用产程图或类似记录工具追踪产程进展253.54±0.73胎心监护153.52±0.57估计母体失血量142.74±0.57六项助产技术现场观察情况卫生部《全国助产技术人力资源现况调查分析报告（2011）》《UNFPA/卫计委“促进自然分娩”基线调查报告（2011）》83职责不分明产科护士=助产士？国际助产联盟（ICM）对助产士的定义：接受其所在国认可的正规的助产士教育，并且完成规定的助产学科的学习课程，获得必需的资格（如注册和/或具有法律效力的证书）从事助产士工作。助产士是负有责任的专业人员，在孕期、产时和产后与妇女进行合作，提供必需的支持、保健和建议，根据助产士的职责帮助分娩，为新生儿和婴儿提供保健。职责范围应该将产前教育和父母角色准备纳入，并且延伸到妇女健康、性健康或生殖健康，以及儿童保健。助产士的工作场所可以包括家庭、社区、医院、诊所、学校和其它卫生单位。9医生妇幼卫生生殖健康国际状况10新西兰、欧洲、加拿大、澳大利亚瑞典、英国、瑞士、美国、挪威芬兰、爱沙尼亚日本韩国新加坡《世界助产报告（2011）》110102030405060国家行政法规助产士系列注册系统有有，但有条件没有，但正在制定国家数WHO/UNFPA/ICM联合调查56个发展中国家的数据缺乏助产士职称和执业管理体系•没有准入标准•没有晋升体系助产教育体系不完善•学校教育•岗位培训•继续教育助产士能力不足人员缺乏我国助产专业存在的主要问题12助产专业在我国没有形成独立体系，没有相关的政策法规研究目的13通过回顾助产专业政策在我国的发展历程，分析影响助产专业发展的关键节点，探讨今后发展的方向步骤11步骤2步骤3•文献回顾：相关文献、相关政策•知情人访谈•圆桌会议14研究方法和过程•形成政策建议步骤4（一）起源时期（1928-1949年）南京国民政府时期有关助产的行政法规法规名称公布时间公布机关《助产士条例》1928年7月9日内政部《助产学校立案规则》1928年12月教育部《修正助产学制及课程暂定标准》1928年12月教育部《助产士考试规则》1929年3月13日卫生部《特种考试助产士考试条例》1931年4月3日卫生部《助产士暂行条例》1940年8月8日行政院《助产士法》1943年9月30日国民政府15政策分析推动力内容背景进程16婴儿死亡率极高，“富国保种”思想，国际发达国家已完成助产士和医生的地位之争规定了助产士准入、教育、发展等从《助产士条例》到《助产士法》杨崇瑞卫生部教育部1949《关于废除国民党六法全书及确立解放区司法原则的指示》1951《医士、药剂士、助产士、护士、牙科技士暂行条例》1956《国家卫生技术人员名称和职务晋升暂行条例（草案）》1979《卫生技术人员职称晋升条例（试行）》（二）发展时期（1949-1979年）政策分析推动力内容背景进程18百废待兴推行新法接生，改造旧式接产规定了助产士职责逐渐发展，50年代助产士培养最多周恩来邓颖超卫生部（三）角色定位不清时期（1979年－2008年）191979年8月21日《卫生政治部关于对当前卫生技术人员晋升工作中几个具体问题的意见》1979年2月23日《卫生技术人员职称晋升条例•卫生技术人员根据业务性质，分为四类，包括医疗防疫人员，药剂人员，护理人员，其它技术人员。助产士被列为医疗防疫人员。助产士晋升什么职称问题。可以根据本人实际情况，凡以助产或妇幼保健工作为主的可晋升医师，以从事护理工作为主的可晋升护师。（四）从属护理时期（2008年至今）20护士助产士2008年《护士条例》1998年，《中华人民共和国职业医师法》医生助产教育萎缩助产士功能退化通过全日制3年以上的护理、助产专业学习并获得相应学历证书，通过护士执业资格考试政策分析推动力内容背景进程21对护理事业重视对母婴健康重视缺乏助产士相关政策1993年，《中华人民共和国护士管理办法》1997年，开始起草《护士条例》2008年，颁布《护士条例》丧失了与护理同步发展的时机政策分析推动力内容背景进程22母婴健康对国家发展的重要意义国际社会对我国助产状况的关注剖宫产率及母乳喂养问题卫生与计生工作相结合现在正是发展助产专业政策的最佳时机！中国妇幼保健协会卫计委助产专业研讨会•推动政策改革–职业发展体系改革232013年11月15日北京参会人员包括国家卫生与计划生育委员会8个相关司局领导、国家发展和改革委员会及社会资源保障部、教育部、国际组织代表、行业代表和专家，共计29人国家行政法规助产政策助产教育NGO知识和能力数量和质量职责和权利准入和执业助产士专业发展优质生殖健康服务WHO建议的提供优质服务的框架体系25AddYourTexthere建议1.建立助产士行业岗位2.建立助产士执业注册体系3.开展多层次助产教育，包括助产本科教育4.建立助产士晋升体系第二篇助产士核心能力建设与助产教育的新思路26分娩期助产操作公共卫生保健孕前保健孕期保健新生儿保健产后保健助产士核心胜任力生殖、母亲和新生儿护理怀孕前少女和妇女，男孩和成年男性怀孕期分娩期产褥期生育期间和生育后计划生育性健康流产后照顾产前照顾安全分娩产后照顾计划生育产前照护安全分娩新生儿儿童（一直到5岁）生殖和母亲健康新生儿和儿童健康产褥期照顾新生儿照顾儿童健康胎儿期1直接助产教育模式（direct-entry）基于护理基础上的助产教育模式（based-onnursing）护士-助产士培养模式（nurse-midwifery）23目前国际上助产士培养的三种模式：美国加拿大澳大利亚新西兰欧洲1.直接助产教育模式•起点为高中应届毕业生，不需完成护士培训•助产专业课程之前先学习18个月基本医疗、护理知识•通过3～4助产专业的学习（理论与实践课时比例相等），获得助产学士学位冰岛瑞士挪威英国2.基于护理基础上的助产教育模式•学生已经完成基础护理教育•对于普通的注册护士，学制为1-1.5年•对于没有普通护士资质的人，教育和培训的时间需延长，在学习助产之前先要掌握基本的护理技能爱沙尼亚芬兰3.护士-助产士培养模式•护理与助产合在一起学习•学制：4年半，学生取得护士-助产士双学位以上三种助产教育模式说明•大多数国家助产已经成为独立的专业，具有独立且规范的课程设置。有管理委员会对助产课程、师资及教学设施进行统一的国家标准注册认证(LeapN,2002;CAM,2008;MalottA,2009)•专业课程设置侧重于以妇女为中心的助产服务，毕业后的助产士可以在医院和社区提供高水平的独立自主的连续性照护。助产教育发展•1950年国家医学教育分为高、中、初三级，取消助产高等教育，保留中专教育•1980年卫生部提出在中级卫生学校开设和增加助产士专业，并规定了助产专业设置标准。•1990年高等院校开设妇幼学系，涵盖部分助产内容•2009年有78所高等院校开设了助产大专教育•2014年8所学校进行助产本科教育试点34卫计委《贯彻2011-2020年中国妇女儿童发展纲要实施方案》指出：必须强化助产高等教育，探索加强助产士队伍建设的有效途径。以核心胜任力为基础的全日制助产教育课程研究•助产本科教育课程设置研究（2012年）•助产大专教育课程体系研究（2012年）•助产教育改革试点（2013年）36以核心胜任力为基础的助产本科教育课程体系37全日制本科教育试点38•2014年卫计委选择北京市、天津市等7个省市为助产本科教育试点地区在职继续教育•湖南–助产人员岗位规范化培训•全国–助产士规范化培训及基地建设39全国助产士培训基地ANG中国妇幼保健协会助产分会2015年5月5日在杭州成立参会人员达1600人确立8个院校为助产专业培养基地确立8个医院为助产士培训基地全国首届高职高助产专业技能竞赛助产专业发展面临的挑战•一、规范助产相关法规政策，明确专业定位•二、教育及继续教育规范化，培养专业人才•三、加强国际组织之间交流，促进专业发展42助产专业发展生殖健康服务妇女、儿童、青少年、家庭教育NGO谢谢!政策