导尿管相关尿路感染预防措施

导尿管相关尿路感染的预防措施陈燕2014-9-13导尿管相关尿路感染•是医院感染中最常见的感染•感染方式主要为逆行行感染导尿管相关尿路感染定义•主要是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。危险因素患者方面年龄、性别、基础疾病、免疫力和其他健康状况等。导管置入与维护方面导尿管留置时间、导尿管置入方法、导尿管护理质量和抗菌药物临床使用等。导尿管相关尿路感染预防要点1.置管前（1）严格掌握留置导尿管的适应症，避免不必要的留置导尿。（2）仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，不应当使用。（3）根据患者年龄、性别、尿道等情况，选择合适大小、材质等的导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染。导尿管相关尿路感染预防要点（4）对留置导尿管的患者，应当采取密闭式引流装置。（5）告知患者留置导尿的目的，配合要点和置管后的注意事项。导尿管相关尿路感染预防要点2.置管时（1）操作者严格按照《医务人员手卫生规范》，洗手后戴无菌手套实施导尿术。（2）严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作要轻柔，避免损失尿道粘膜。（3）正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障。导尿管相关尿路感染预防要点（4）充分消毒尿道口，防止污染。要使用合适的消毒剂棉球消毒尿道口及周围粘膜，棉球不能重复消毒。（5）导尿管插入深度适宜，插入后，向水囊注入10-15ml灭菌注射用水，轻拉尿管以确认尿管固定稳妥，不会脱出。（6）置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染，如尿管污染应当重新更换尿管。导尿管相关尿路感染预防要点3.置管后（1）妥善固定尿管，避免打折，弯曲，保证尿袋低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。（2）保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。（3）应当使用个人专用的收集容器或消毒过的尿壶，及时清空尿袋中的尿液。清空尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，避免尿袋的出口触到收集容器。导尿管相关尿路感染预防要点（4）如果留取常规尿标本，对尿袋出口进行消毒后采集。需做尿病原学检查，应当消毒导尿管后，使用无菌注射器抽取标本送检。（5）不应当常规使用含氯消毒剂或抗菌药液的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。（6）应当保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。留置导尿管期间，应当每日清洁或冲洗尿道口。导尿管相关尿路感染预防要点（7）患者沐浴或擦身时，应当注意对导管的保护，不应当把导管浸入水中。（8）长期留置导尿管患者，定期更换导尿管，但不宜频繁更换导尿管。若导管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管。（9）患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测。导尿管相关尿路感染预防要点（10）每天评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置导尿管时间。（11）对长期留置导尿管患者，拔除导尿管时，应当训练膀胱功能。（12）医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生。（13）定期对医务人员进行宣教。（14）定期公布导尿管相关尿路感染（UTI）的发生率。