良肢位

1、掌握良肢位的定义2、掌握良肢位的摆放3、掌握良肢位的注意事项良肢位是为了保持肢体的良好功能而将其摆放在一种体位或姿势，是从治疗护理的角度出发而设计的一种临时性体位。良肢位的摆放是从临床护理中对长期卧床患者归纳总结而设计出来的临时性体位，它能够使偏瘫后松弛的关节相对稳固，预防和减轻痉挛模式的出现和发展。它适用于脑卒中的早期康复治疗，同时也为后期康复治疗打下良好的基础，不同程度地降低患者致残率，为家庭和社会减轻负担。1、仰卧位2、患侧卧位3、健侧卧位1、肩关节屈45度，外展60度，无内外旋；肘关节伸展位。腕关节背伸位，手心向上；2、手指及各关节稍屈曲，可以握软毛巾等，注意保持拇指的对指中间位；3、髋关节伸直，防止内旋外旋；膝关节屈曲20-30度，（约一直立位拳头高），垫以软毛巾或软枕；4、踝关节于中间位，摆放时顺手托起足跟，防足后跟韧带萎缩而引起足下垂，不掖被或在床尾双足部堆放物品压下双足，足底垫软枕。肩下垫一毛巾垫子，目的是防止由于重力作用而产生的肩胛骨的后坠，但同时要注意将肩关节向头的方向推，目的是为了减少肩胛骨的下降、内旋，防止肩半脱位的产生。患者双下肢中间放置枕头，将两腿分开，防止双下肢内收肌紧张。优点：①由于与床的接触面大，患者认为最安全、最愿意采取的体位，其稳定性最强；②患者可以向各个方向活动自己的健侧肢体；③患者的视野是三种体位当中最广泛的。缺点：①长时间采取仰卧位，会受到紧张性颈反射和紧张性迷路反射的影响而出现姿势异常；②长时间采取仰卧位，骶部、足跟外侧、外踝等处容易出现褥疮。因此，应尽量减少仰卧位的时间。背部垫软枕，60-80度倾斜为佳，不可过度侧卧，以免引起窒息；患手可置屈曲90度位放于枕边，健手可置于胸前或身上；健肢屈曲，呈迈步或屈曲状，患肢伸直，两下肢间最好垫软枕，以免压迫患肢，影响血液循环。优点：①由于健侧在上，患侧在下，患者可以灵活自如地活动健侧肢体；②有些患者在脑卒中后会产生患侧肢体的感觉障碍，患侧卧位可以通过健侧对患侧的压迫作用（本体感觉刺激）使患者重新意识到其患侧肢体的存在。缺点：①由于患侧肢体在下，家属要经常注意患者的患侧肢体的血液循环情况（可以通过观察患侧的手和足的颜色和表温来进行判断）健手屈曲外展，健肢屈曲，背部垫软枕，患手置于胸前并垫软枕，手心向下，肘关节、腕关节伸直位；患肢置于软枕上，伸直位或膝关节稍屈位（20-30度）枕头高度要适当，不要引起明显的颈椎的侧屈优点：健侧卧位时，由于胸前抱一圆枕，下肢下面放置了长枕头，故患者感觉较舒适。缺点：①由于可以活动的健侧肢体被限制在下面，故健侧卧位是患者最不愿意采取的体位②由于患侧肢体的感觉与运动都比较差，故长时间采取健侧卧位，可能会影响健侧肢体的血液循环，这一点可以通过观察健侧手部的颜色来进行判断，并可通过改变体位予以纠正。•1、良肢位的定义•2、良肢位的摆放•3、良肢位的注意事项•4、良肢位的优缺点