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1妊娠与药物选用一、妊娠期间的用药原则妊娠期用药，绝对安全的药物几乎是没有的。但有些孕妇拒用任何药物，这都是不妥当的。其用药的基本原则如下：（一）权衡利弊：给孕妇用药时，应该权衡所患疾病与药物可能导致胎儿伤害之间的轻重与利弊，若非必需尽量不使用。尽量选用对胎儿安全的药物，医师应向孕妇解释用药原因及可能发生的问题。（二）妊娠早期（3个月以内）应尽量避免使用任何药物：根据美国FDA分级，将对胎儿的危险期分为5级。A级药物极少，妊娠期推荐使用A、B级，慎用C级，不用或者尽量避免使用D级，禁止使用X级（具体内容附后）。（三）尽量避免使用新药：优先选用多年广泛应用于孕妇的药物，尽量避免使用新的药物，除非到某种感染对原有的抗生素不敏感，万不得已的情况下，在与孕妇及家属说明原因，陈述利弊后才能选用新的药物。（四）选择合适的方法：选择最佳剂量和最佳的给药方法，采用单药品、低剂量、短疗程治疗。在保证疗效的前提下，能用单一药物的不作联合用药，能用低剂量的不用大剂量，治疗疗程越短越好。（五）应用药代动力学知识：给予最低疗效剂量，条件允许可根据测定血药浓度调节剂量。（六）减少盲目性用药：应向孕妇说明，孕妇不要盲目服用各种补剂及其他非处方药物，应在医师指导下用药。（七）用药依据：第一根据为药物说明书，其次为药典的临床用药须知和教科书。若医师用药问题有不肯定的地方，必须首先先重新仔细阅读该品种的药品说明书，尽量按照药品说明书使用。对妊娠、哺乳期有危害的药物表药品代码通用名孕妇哺乳期妇女01101青霉素G钠孕妇应仅在确有必要时使用本品。少量本品经乳汁分泌，用药时宜暂停哺乳。201105苄星青霉素(长效西林)孕妇应仅在确有必要时使用本品。少量本品经乳汁分泌，用药时宜暂停哺乳。01110苯唑青霉素钠(新青2)01113美洛西林(卫康诺美)可透过胎盘，应权衡利弊。少量随乳汁分泌，应权衡利弊。01120盐酸仑氨西林(珍欣)用药安全性尚未确立，必须使用时应权衡利弊。用药安全性尚未确立，必须使用时应权衡利弊。01140氨苄西林孕妇应仅在确有必要时使用本品。少量本品经乳汁分泌，用药时宜暂停哺乳。01170阿莫西林胶囊动物试验未损害，但孕妇应在确有必要时应用。乳汁中可分泌，乳母服用可致婴儿过敏01172阿莫西林干混悬剂125mg动物试验未损害，但孕妇应在确有必要时应用。乳汁中可分泌，乳母服用可致婴儿过敏01183阿莫西林钠+克拉维酸钾(安灭菌)1/4-1/3可通过胎盘，禁用。可分泌入母乳中，可能使婴儿致畸并引起腹泻、皮疹、念珠菌属感染等，故慎用或用药期间暂停哺乳。01185阿莫西林克拉维酸钾(4:1)颗粒(棒林)可通过胎盘，禁用。可分泌入乳汁，可能使婴儿致敏并引起腹泻、皮疹、念珠菌属感染等。慎用或用药期间暂停哺乳。01180阿莫西林克拉维酸钾分散片(君尔清)动物试验表明本品对胎儿有致畸作用，孕妇慎用。可经乳汁分泌，慎用。01195克拉维酸钾/羟氨苄青霉素胶囊(巨泰)动物试验本品无致畸作用，非经医生慎重研究，否则妊娠期内不建议使用。001191阿莫西林钠+舒巴坦钠(特福猛)只有对评估利大于弊时方可使用。怀孕期间应用青霉素并未显示出对胎儿的毒性影响。可分泌入人乳中，可能引起婴儿的易感性、腹泻、念珠菌病和皮疹。01192阿莫西林+舒巴坦匹酯(西林舒)不推荐使用不推荐使用012103头孢氨苄可透过胎盘，慎用可经乳汁分泌，虽至今尚无发生问题的报告，但仍需权衡利弊。012111头孢唑啉0乳汁中含量低，用药时仍应暂停3哺乳。012121头孢拉定需有确切适应症可经乳汁分泌，虽至今尚无发生问题的报告，但仍需权衡利弊。012131头孢硫脒怀孕早期应慎用虽至今尚无发生问题的报告，但仍需权衡利弊。012141头孢氨苄+甲氧苄啶(彼先)可通过胎盘，慎用。可经乳汁排出，慎用。012152头孢氨苄+甲氧苄啶(奥吉娜)可透过胎盘，慎用。可经乳汁排泄，慎用。012161头孢羟氨苄(毅达)需有确切适应症可进入乳汁，须权衡利弊。012162头孢羟氨苄(欧意)需确有适应症可进入乳汁，需权衡利弊。012172头孢羟氨苄+甲氧苄啶(万舒美)可透过胎盘，慎用。可经乳汁排泄，慎用。012182头孢替唑钠(勃名)安全性未定，慎用。利大于弊时方可用药。权衡利弊，慎用。012203头孢呋辛权衡利弊能泌入乳汁，慎用。012205头孢呋辛(安的清)权衡利弊能泌入乳汁，慎用。012221头孢克洛分散片慎用可经乳汁排出，应慎用或暂停哺乳012222头孢克洛缓释片(帅先)可通过胎盘，不宜应用。0012231头孢丙烯(希能)动物试验未发现对胎儿有影响，孕妇只有在确实需要时才能使用。少量经乳汁排泄，慎用012241头孢孟多脂钠(艾可达)权衡利弊乳汁中含量甚少，权衡利弊。012252头孢尼西钠动物试验未见生殖毒性和胚胎毒性，孕妇只有在确实需要时才能使用。可在乳汁中分泌，慎用。012261012262盐酸头孢替安(海替舒)盐酸头孢替安(复仙安)安全性未定，治疗益处＞危险性时方可用药。0012311头孢曲松钠尚未见发生问题的报告，应权衡利弊。尚未见发生问题的报告，应权衡利弊。012321012323头孢他啶(新安欣)头孢他啶(复特因)动物实验未见生殖毒性。应权衡利弊。可分泌至乳汁，应谨慎使用。401233012332盐酸头孢他美酯(康迈欣)盐酸头孢他美酯(安素美)用药安全性尚未确立，不推荐使用。若有对该药敏感的微生物严重感染时，应进行利弊权衡。乳汁中尚未发现本品的代谢物。012381头孢泊肟酯尚未确立妊娠期用药的安全性，仅在治疗的有益性超过危险性时方可用药。0012341头孢克肟(世福素)动物实验未见生殖毒性。需权衡利弊。是否经人乳分泌尚不清楚，使用时应考虑暂停授乳。012343头孢克肟(安的克威)安全性有效性尚未建立，仅在确实需要使用时使用本品。尚不清楚是否从乳汁分泌，必须使用时应暂停哺乳。012351头孢地嗪钠(高德)不宜应用不宜应用012361头孢唑肟钠(法洛西)动物实验未见生殖能力及胎儿损害。孕妇只在有明确指征时应用。少量可分泌至乳汁，应用本品时应暂停哺乳。012371头孢噻肟钠可透过胎盘屏障，孕妇应限用于有确切适应症的患者。可经乳汁排出，应用本品时宜暂停哺乳。012300头孢哌酮钠(麦道必)不建议使用慎用012301头孢哌酮钠+舒巴坦钠(新快欣)动物实验未见生育力受损及畸胎出现。孕妇只有在必须的情况下才可使用。少量排入母乳。哺乳期使用应特别小心。012305头孢哌酮钠+他唑巴坦钠慎用慎用012391盐酸头孢甲肟(倍司特克)只有在判定利大于弊时才可给药。001245盐酸头孢吡肟(信力威)在怀孕期间只有在必要时才可使用此药。因为母乳中有头孢吡肟的分泌，虽然浓度很低，但在给哺乳期妇女使用此药时需慎重。012271头孢美唑钠仅在治疗的有益性超过危险性时方可用药。001252头孢米诺钠(新景欣)动物实验未见对生殖或胚胎有任何慎用。5作用。孕妇仅在非常必要时使用。01271拉氧头孢钠(噻吗灵)慎用慎用01998氨曲南动物试验显示对胎儿无影响、无毒性无致畸。但孕妇仅在必要时方可给药。血药浓度的1%可经乳汁排泄，使用时应暂停哺乳。01265帕尼培南+倍他米隆(克倍宁)不宜使用01261亚胺培南+西司他丁钠(泰能)在怀孕妇女使用本品方面，尚未有足够及良好对照的研究资料，只有考虑在对胎儿益处大于潜在危险的情况下，才能在妊娠期间给药。有必要对哺乳期妇女使用本品时，病人需停止授乳。01321罗红霉素慎用慎用。乳汁中含给药量0.05%以下。01323地红霉素(怡力昕)动物试验无害，尚吾很好的临床研究。应权衡利弊。未知是否经乳汁排泄，慎用。01331螺旋霉素(芙露仙)禁用禁用01332乙酰螺旋霉素可透入胎盘，须充分权衡利弊。未知是否经乳汁排泄，宜慎用，必须应用时应暂停哺乳。01340乙酰吉他霉素(万佶)子宫中有分布，慎用。乳汁中有分布，慎用。0135001353阿奇霉素(芙琦星)阿奇霉素(亦欧青)慎用慎用013521乳糖酸阿奇霉素(其仙)慎用慎用0136101362克拉霉素(诺邦)克拉霉素(康婷)安全性尚未十分明确，应慎重，尤其是妊娠头3个月。可由乳汁排出。01371林可霉素(洁霉素)本品经胎盘后可在胎儿肝中浓缩，虽人类应用时尚无发生问题的报告，但在孕妇中应用须充分权衡利弊。可分泌之母乳中，应慎用，如必须采用适应暂停哺乳。01381克林霉素棕榈酸酯分散片慎用慎用01383克林霉素磷酸酯注射液应注意应注意01391万古霉素(稳可信)妊娠期患者避免应用本品。哺乳期妇女慎用。601402硫酸链霉素孕妇用药D类。即对人类有危害，但用药后可能利大于弊。本品可穿过胎盘进入胎儿组织，据报道孕妇应用本品后曾引起胎儿听力损害。妊娠妇女使用本品前必须充分权衡利弊。用药期间应暂停哺乳01405硫酸庆大霉素本品可穿过胎盘进入胎儿组织，有引起胎儿听力损害的可能，使用本品前必须充分权衡利弊。乳汁中分泌量很少，但通常用药期间应暂停哺乳。01412硫酸阿米卡星孕妇用药D类。即对人类有危害，但用药后可能利大于弊。本品可穿过胎盘进入胎儿组织，据报道孕妇应用本品后曾引起胎儿听力损害。妊娠妇女使用本品前必须充分权衡利弊。用药期间应暂停哺乳01415妥布霉素故孕妇禁用。哺乳期妇女慎用或用药期间暂停哺乳。01421盐酸大观霉素(淋必治)禁用。尚不明确，若使用本品应暂停哺乳。01435硫酸小诺霉素可进入胎儿脐带和羊水中，浓度约为母体浓度的50%，禁用。乳汁中的浓度约为母体浓度的15%,应用本品时应暂停哺乳.01482土霉素妊娠期妇女不宜使用哺乳期妇女应用时应暂停授乳01486盐酸四环素妊娠期妇女应避免使用此类药物哺乳期妇女应用时应暂停授乳01492多西环素(强力霉素)可透过胎盘屏障引起胎儿钙沉积，动物致畸，孕妇不宜应用。可自乳汁分泌，应用时应暂停哺乳。01495盐酸美他环素妊娠期妇女不宜应用哺乳期妇女应用时应暂停授乳01501氯霉素可透过胎盘屏障，引起灰婴综合征，因此在妊娠期内，尤其是妊娠末期或分娩期不宜应用。本品不宜用于哺乳期妇女，必须应用时应暂停哺乳。701511甲砜霉素肠溶片妊娠期，尤其是妊娠后期应尽量避免应用。用药时应暂停哺乳01531甲硝唑禁用禁用01550奥硝唑胶囊(奥博林)除绝对需要外，避免使用除绝对需要外，避免使用01552奥硝唑葡萄糖注射液(圣诺)妊娠前3个月慎用慎用。01591呋喃妥因(呋坦)妊娠后期孕妇不适宜使用，足月孕妇禁用应用本品时应暂停哺乳。01592呋喃唑酮(痢特灵)禁用禁用01601诺氟沙星(氟哌酸)不宜用于孕妇。乳妇应避免应用本品或于应用时暂停哺乳。01611氧氟沙星(泰利必妥)因不能确保妊娠妇女的用药安全，故不得服用。可经乳汁排泄，服用本药时应暂停哺乳。016231左氧氟沙星(妥佳)动物实验未致畸，但对孕妇用药进行的研究尚无明确结论。鉴于本药可引起未成年动物关节病变，故孕妇禁用。应用本品时应暂停哺乳。01624盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液(左克)因不能确保妊娠妇女的用药安全，故禁用。禁用，如必须应用时应停止哺乳。0162101622盐酸左氧氟沙星(可乐必妥)盐酸左氧氟沙星(泉盈)鉴于本药可引起未成年动物关节病变，孕妇禁用。应用本品时应暂停哺乳。01631环丙沙星(悉復欢)避免服用，除非对母婴的潜在意义大于潜在危害。可通过母乳，对所哺乳儿童有潜在严重危害性，应考虑药物对母体的重要性，以决定是否中断哺乳或中断用药。01642门冬氨酸洛美沙星(星洛)禁用禁用01651司帕沙星(倍克)可透过胎盘屏障，禁用。可分泌入乳汁，禁用。01661氟罗沙星可透过胎盘屏障，禁用。可分泌入乳汁，禁用。01662氟罗沙星(筠菲)安全性未确立，不宜使用。禁用。安全性未确立，不宜使用。禁用。01671依诺沙星片鉴于本药可引起未成年动物关节病变，孕妇禁用。应用本品时应暂停哺乳。801672依诺沙星(的星力)鉴于本药可引起未成年动物关节病变，孕妇禁用。应用本品时应暂停哺乳。01681甲磺酸培氟沙星(典沙)可透过胎盘屏障，禁用。可分泌入乳汁，禁用。必须应用时应停止哺乳。01692甲磺酸加替沙